西醫(yī)綜合分類(lèi)模擬題133

西醫(yī)綜合分類(lèi)模擬題133一、A型題1.

評(píng)定患者營(yíng)養(yǎng)狀況最可靠的指標(biāo)是A.體重變化B.皮下脂肪厚度C.肌力D.血漿白蛋白正確答案：D[解析]體重變化、三頭肌皮皺厚度、血漿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白（江南博哥）及前白蛋白水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)都是營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估指標(biāo)，但體重受水腫因素影響，三頭肌皮皺厚度及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的準(zhǔn)確性均不如血漿白蛋白，所以，D為正確答案。

2.

下列關(guān)于營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇，錯(cuò)誤的是A.急性重癥胰腺炎只能選擇腸外營(yíng)養(yǎng)B.短腸綜合征可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.短腸綜合征可選用腸外營(yíng)養(yǎng)D.胃腸存在部分功能者首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確答案：A[解析]急性重癥胰腺炎早期胃腸功能尚未恢復(fù)，可給予腸外營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)腸功能恢復(fù)后，可給予部分腸內(nèi)和部分腸外營(yíng)養(yǎng)，最后逐漸過(guò)渡到全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

3.

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生腹瀉、腹脹的主要原因是A.輸注速度太快B.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓太高C.營(yíng)養(yǎng)液濃度太高D.營(yíng)養(yǎng)液溫度太低正確答案：A[解析]腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腹脹腹瀉的發(fā)生率約為3%～5%，與營(yíng)養(yǎng)液的輸入速度、濃度、滲透壓、溫度等有關(guān)。其中，輸注速度太快是引起癥狀的主要原因。

4.

男，30歲，闌尾炎術(shù)后發(fā)生腸梗阻，經(jīng)治療1周不緩解，首選的營(yíng)養(yǎng)給予方式是A.口服流食B.普通飲食C.鼻飼D.經(jīng)外周靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)正確答案：D[解析]患者腸梗阻7天未緩解需行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，如營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間不長(zhǎng)，一般首選外周靜脈途徑給予，所以，D為正確答案。

5.

長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持后，出現(xiàn)肝功能損害的主要原因是A.脂肪超負(fù)荷B.葡萄糖超負(fù)荷C.氨基酸超負(fù)荷D.膽汁淤積、膽石形成正確答案：B[解析]腸外營(yíng)養(yǎng)引起肝功能損害的因素很多，其中最主要的原因是葡萄糖超負(fù)荷引起的肝脂肪變性。臨床表現(xiàn)為血膽紅素濃度升高及轉(zhuǎn)氨酶增高。為減少這種并發(fā)癥，可采用脂肪乳劑和葡萄糖雙重能源，減少葡萄糖用量。

6.

女，63歲，因重癥胰腺炎住院6個(gè)月，行胃腸外營(yíng)養(yǎng)5個(gè)月，下列并發(fā)癥中與腸外營(yíng)養(yǎng)無(wú)直接關(guān)系的是A.胃應(yīng)激性潰瘍引起的上消化道出血B.肝內(nèi)淤膽和肝功能損害C.膽囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成D.腸屏障功能的減退導(dǎo)致腸源性感染正確答案：A[解析]較長(zhǎng)時(shí)間使用全腸外營(yíng)養(yǎng)后可引起肝損害和膽汁淤積、腸源性感染、代謝骨病等并發(fā)癥，而胃應(yīng)激性潰瘍所致上消化道出血與腸外營(yíng)養(yǎng)無(wú)直接關(guān)系。所以，A為正確答案。

7.

下列哪項(xiàng)屬于腸外營(yíng)養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥A.膽汁淤積B.鋅缺乏C.低鉀血癥D.低血糖正確答案：A[解析]腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥包括：補(bǔ)充不足、糖代謝異常和腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥。①補(bǔ)充不足所致并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏；②糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥：低血糖及高血糖、肝功能損害；③腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥：膽囊內(nèi)膽泥及結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶升高、腸屏障功能減退。

8.

下列屬于特異性感染細(xì)菌的是A.大腸桿菌B.變形桿菌C.結(jié)核桿菌D.銅綠假單胞菌正確答案：C[解析]特異性感染主要細(xì)菌是結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽桿菌，都是革蘭陽(yáng)性厭氧菌，以結(jié)核桿菌最常見(jiàn)。故本題正確答案是C。

9.

在人體抵抗力降低時(shí)，原本不致病的菌群變成致病菌，引起的感染是A.醫(yī)院內(nèi)感染B.二重感染C.機(jī)會(huì)性感染D.非特異性感染正確答案：C[解析]機(jī)會(huì)性感染是指平常為非致病菌的病原菌趁機(jī)體抵抗力下降時(shí)所引起的感染。二重感染是指發(fā)生在抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中的新感染。非特異性感染是指一種感染性疾病可由多種病菌引起，一種病菌可引起多種感染性疾病。

10.

唇癰最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.鼻竇炎B.面部蜂窩織炎C.敗血癥D.化膿性海綿狀靜脈竇炎正確答案：D[解析]發(fā)生于“危險(xiǎn)三角區(qū)”的唇癰，在病情加劇或被擠壓時(shí)，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，病死率極高?！拔ｋU(xiǎn)三角區(qū)”是指鼻及上唇兩側(cè)所形成的三角形區(qū)域。

11.

男，50歲，右背部皮膚紅腫3天，中央多個(gè)膿點(diǎn)，范圍約4cm，界限不清。疼痛較劇，畏寒、發(fā)熱。最可能的診斷是A.膿腫B.背癤C.背癰D.丹毒正確答案：C[解析]因癰好發(fā)在項(xiàng)背易摩擦部位，發(fā)生在多個(gè)毛囊，紅腫范圍較廣，邊界不清，有發(fā)熱，與該患者表現(xiàn)相符，故本題正確答案是C。

12.

最易與氣性壞疽混淆的化膿性炎癥是A.頜下急性蜂窩織炎B.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎C.癰D.丹毒正確答案：B[解析]產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎的致病菌以厭氧菌為主，常在皮膚受損且污染嚴(yán)重的情況下發(fā)生。病變一般局限于皮下結(jié)締組織，不侵犯肌層。病變進(jìn)展迅速，可觸及皮下捻發(fā)音，全身狀態(tài)較快惡化，診斷上易與氣性壞疽混淆。

13.

關(guān)于丹毒的治療，錯(cuò)誤的是A.臥床休息，抬高患肢B.同時(shí)治療足癬C.50%硫酸鎂溶液外敷D.必要時(shí)手術(shù)治療正確答案：D[解析]丹毒是乙型溶血性鏈球菌感染引起的皮下淋巴管網(wǎng)的急性炎癥，一般無(wú)組織壞死或化膿，因此不需要手術(shù)。

14.

下列關(guān)于手部感染的敘述，錯(cuò)誤的是A.手掌部感染時(shí)手背腫脹明顯B.手掌皮膚感染可呈啞鈴狀膿腫C.中指感染最易蔓延至魚(yú)際間隙D.小指感染最易蔓延至尺側(cè)滑液囊正確答案：C[解析]示指與魚(yú)際間隙相連，因此示指感染常蔓延至魚(yú)際間隙。

15.

掌中間隙感染手術(shù)切口一般不超過(guò)遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋，以免損傷A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.掌淺動(dòng)脈弓D.掌深動(dòng)脈弓正確答案：C[解析]掌中間隙感染時(shí)，應(yīng)縱行切開(kāi)中指和無(wú)名指間的指蹼掌面，切口不應(yīng)超過(guò)手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋，以免損傷掌淺動(dòng)脈弓。

16.

患者示指微屈，拇指不能對(duì)掌，掌中凹存在，診斷為A.掌中間隙感染B.魚(yú)際間隙感染C.橈側(cè)滑囊炎D.尺側(cè)滑囊炎正確答案：B[解析]掌中間隙感染可見(jiàn)掌心腫脹隆起，掌中凹消失。魚(yú)際間隙感染可見(jiàn)掌中凹存在，示指和拇指微屈，不能伸直，掌背腫脹明顯，中指、無(wú)名指和小指均屈曲。因此，掌中凹的存在與否，是鑒別掌中間隙感染和魚(yú)際間隙感染的關(guān)鍵所在。

17.

破傷風(fēng)發(fā)病最易出現(xiàn)的早期癥狀是A.頸項(xiàng)強(qiáng)直B.張口困難C.角弓反張D.手足抽搐正確答案：B[解析]破傷風(fēng)發(fā)病早期典型癥狀呈張口困難、苦笑面容，而角弓反張、抽搐等在后。故本題正確答案是B。

18.

男，產(chǎn)后14天?；純壕茱嬆?，稍咳嗽，張口困難，頸強(qiáng)，體溫38℃，四肢無(wú)抽搐，腹肌稍緊張，無(wú)壓痛，臍部流膿水。該患兒的主要診斷是A.臍部壞疽B.破傷風(fēng)C.流行性腦脊髓膜炎D.肺部感染正確答案：B[解析]破傷風(fēng)的潛伏期，長(zhǎng)短不一，斷臍引起的一般在1～2周內(nèi)發(fā)病，潛伏期越短預(yù)后越差，早期典型癥狀呈張口困難，有傷口者更為重要，易與神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。該患兒是十分典型的臍帶感染引起的破傷風(fēng)，故本題正確答案是B。

19.

關(guān)于抗生素的應(yīng)用原則，錯(cuò)誤的是A.外科感染都要使用抗生素B.抗菌藥物的劑量一般按體重計(jì)算C.藥敏試驗(yàn)敏感的藥物不一定體內(nèi)有效D.最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素正確答案：A[解析]一些淺表的、局限的感染，如毛囊炎、癤、傷口表面感染等，就不需應(yīng)用抗生素。

20.

影響傷口愈合最常見(jiàn)的局部因素是A.傷口感染B.壞死組織多C.異物存留D.局部血液循環(huán)障礙正確答案：A[解析]影響傷口愈合的因素包括局部因素和全身因素。選項(xiàng)A、B、C、D都屬于局部因素，其中傷口感染是最常見(jiàn)的局部因素。細(xì)菌感染可損害細(xì)胞和基質(zhì)，導(dǎo)致局部炎癥不易消退，甚至形成化膿性病灶，這些均不利于組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合。

21.

下列關(guān)于創(chuàng)傷急救的原則，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)優(yōu)先處理致命傷B.對(duì)疑有脊椎骨折的傷員必須平臥硬板床C.包扎傷口可減少污染、壓迫止血D.昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，可靠的方法是放置胃管正確答案：D[解析]創(chuàng)傷急救時(shí)，對(duì)于昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，最可靠的方法是進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，而不是放置胃管。

22.

下列關(guān)于止血帶應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是A.一般用于四肢大出血B.每隔1小時(shí)放松15分鐘C.使用時(shí)間不能超過(guò)4小時(shí)D.縛扎不能過(guò)緊正確答案：B[解析]使用止血帶時(shí)，應(yīng)每隔1小時(shí)放松1～2分鐘，且使用時(shí)間一般不能超過(guò)4小時(shí)，以免肢體缺血壞死。

23.

破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)于傷后多長(zhǎng)時(shí)間注射才能有效A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)正確答案：D[解析]破傷風(fēng)抗毒素(TAT)必須在受傷后12小時(shí)內(nèi)注射才能起到預(yù)防作用。

24.

成人雙手占體表面積的A.3%B.5%C.7%D.9%正確答案：B[解析]成人體表面積的估計(jì)一般有兩種方法，即9分法和手掌法。9分法把體表分為11個(gè)9%+1%，規(guī)定兩上肢的面積是2個(gè)9，即占體表面積的18%。其中雙手為5%，雙前臂為6%，雙上臂為7%。另外軀干占3個(gè)9%(軀于前后面各占13%、會(huì)陰1%)，雙下肢占5個(gè)9%+1%(雙臀部5%、雙足7%、雙小腿13%、雙大腿21%)。手掌法是5指并攏后掌面占體表面積的1%。因此成人雙手占體表面積的5%，答案應(yīng)選擇B。

25.

淺Ⅱ度燒傷的臨床表現(xiàn)是A.局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高B.滲出較多，水皰較飽滿(mǎn)，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，皮溫增高C.水皰較小或較扁薄，感覺(jué)稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管D.創(chuàng)面無(wú)水皰，蠟白或焦黃，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，感覺(jué)消失，皮溫低正確答案：B[解析]局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，屬于Ⅰ度燒傷；滲出較多，水皰較飽滿(mǎn)，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，皮溫增高，屬于淺Ⅱ度燒傷；水皰較小或較扁薄，感覺(jué)稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，屬于深Ⅱ度燒傷；創(chuàng)面無(wú)水皰，蠟白或焦黃，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，感覺(jué)消失，皮溫低，屬于Ⅲ度燒傷。因此，淺Ⅱ度的臨床表現(xiàn)是B。

26.

下列哪項(xiàng)對(duì)吸入性損傷的診斷價(jià)值不大A.呼吸淺快B.咳出炭末痰C.燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉D.聲音嘶啞正確答案：A[解析]吸入性損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉；呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困難(A錯(cuò)誤)，肺部可能有哮鳴音；面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞。

27.

吸入性損傷的急救，應(yīng)著重關(guān)注的問(wèn)題是A.呼吸道通暢與否B.血壓與心率C.有無(wú)休克D.以16%計(jì)人體表面積，增加補(bǔ)液量正確答案：A[解析]吸入性損傷的急救應(yīng)特別注意的問(wèn)題是保持呼吸道通暢，以免患者窒息死亡，因此應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)，不應(yīng)等到呼吸困難時(shí)才行氣管切開(kāi)。

二、B型題A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.14天1.

胸部、上腹部、背部、臀部拆線應(yīng)在術(shù)后正確答案：C

2.

下腹、會(huì)陰部拆線應(yīng)在術(shù)后正確答案：B

3.

減張縫線拆線應(yīng)在術(shù)后正確答案：D[解析]術(shù)后皮膚拆線時(shí)間取決于傷口血運(yùn)、皮膚張力大小等。一般而言，頭面部和頸部拆線時(shí)間為術(shù)后4～5天，下腹、會(huì)陰6～7天，胸部、上腹部、背部、臀部7～9天，四肢10～12天，減張縫線14天。

A.氣胸B.肝功能損害C.膽囊結(jié)石D.難以控制的高血糖4.

腸外營(yíng)養(yǎng)實(shí)施過(guò)程中操作不當(dāng)可導(dǎo)致正確答案：A

5.

腸外營(yíng)養(yǎng)糖代謝紊亂可導(dǎo)致正確答案：B

6.

腸外營(yíng)養(yǎng)本身的并發(fā)癥可導(dǎo)致正確答案：C[解析]①腸外營(yíng)養(yǎng)置管時(shí)，若操作不當(dāng)，可產(chǎn)生氣胸、血胸、神經(jīng)和胸導(dǎo)管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥；②肝功能損害屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥，其原因很多，最主要的原因是葡萄糖超負(fù)荷引起的肝脂肪變性。腸外營(yíng)養(yǎng)后發(fā)生難以控制的高血糖是由于微量元素鉻缺乏所致，屬于補(bǔ)充不足所致的并發(fā)癥，不屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥。

A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.真菌7.

癰的常見(jiàn)致病菌是正確答案：A

8.

丹毒的常見(jiàn)致病菌是正確答案：B

9.

手部急性化膿性感染的常見(jiàn)致病菌是正確答案：A

A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素10.

病原菌不明的感染應(yīng)選用正確答案：B

11.

抵抗力弱，全身情況差時(shí)的