2024年醫(yī)院信息安全制度（二篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)2024年醫(yī)院信息安全制度在網(wǎng)絡(luò)功能失效的狀況下，需由機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)全院運(yùn)作以確保醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)行。網(wǎng)絡(luò)故障被劃分為三個(gè)等級(jí)：一級(jí)故障：服務(wù)器無(wú)法運(yùn)行；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器運(yùn)行不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)中斷；數(shù)據(jù)被非法修改；關(guān)鍵終端故障；周期性的全局或局部軟硬件故障。二級(jí)故障：?jiǎn)我唤K端軟硬件故障；單一患者信息缺失；偶發(fā)性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤；某些科室違反工作流程。三級(jí)故障：各終端因操作不熟練或不當(dāng)導(dǎo)致的錯(cuò)誤。針對(duì)上述故障分類，處理方案如下：一級(jí)故障由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并主導(dǎo)恢復(fù)工作。二級(jí)故障由網(wǎng)絡(luò)管理員匯總問題并集中解決。三級(jí)故障由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨(dú)解決并詳細(xì)記錄情況。二、網(wǎng)絡(luò)全面故障的首要任務(wù)(一)一旦網(wǎng)絡(luò)管理員確定為全面網(wǎng)絡(luò)故障，應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。立即啟動(dòng)恢復(fù)工作，同時(shí)考慮到特殊情況，如節(jié)假日、病患量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動(dòng)可能對(duì)故障恢復(fù)造成的時(shí)間影響。(二)在發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)全面故障時(shí)，根據(jù)恢復(fù)時(shí)間的緊迫性，將轉(zhuǎn)為手動(dòng)操作的時(shí)限明確如下：若在指定時(shí)間內(nèi)無(wú)法恢復(fù)原則上將醫(yī)師工作站、護(hù)士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)為手動(dòng)操作（具體實(shí)施時(shí)間和步驟由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室通知）。三、具體協(xié)調(diào)工作(一)所有手動(dòng)操作的統(tǒng)一時(shí)間須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室通知，相關(guān)單位必須嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前禁止擅自操作計(jì)算機(jī)。(二)門診掛號(hào)工作協(xié)調(diào)1.門診掛號(hào)協(xié)調(diào)工作由門診部護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，包括手工掛號(hào)的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時(shí)間等；2.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷時(shí)，切換為手工掛號(hào)；3.網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，需及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)；4.若在后續(xù)工作中發(fā)現(xiàn)某位患者的信息系統(tǒng)內(nèi)沒有記錄，應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否在網(wǎng)絡(luò)故障期間就診過。(三)門診收費(fèi)系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)1.由收款處科主任總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)信息辦公室保持聯(lián)系，及時(shí)反饋?zhàn)钚虑闆r；2.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過指定時(shí)間，通知收款處轉(zhuǎn)為手工收款；3.門診收款負(fù)責(zé)人應(yīng)建立手工操作登記本，詳細(xì)記錄手工操作的情況；4.系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，收款處負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性，如有不穩(wěn)定情況，立即報(bào)告網(wǎng)絡(luò)信息辦公室；5.收款員在接到重新運(yùn)行的指令后，應(yīng)逐步恢復(fù)機(jī)器操作。(四)住院費(fèi)用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)1.住院處科主任總體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；2.系統(tǒng)停止運(yùn)行超過指定天數(shù)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間；3.對(duì)急出院患者，根據(jù)病歷和臨床科室護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算出院；4.網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，由護(hù)士工作站追查是否有正在進(jìn)行的檢查，提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可進(jìn)行核算。(五)臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)1.臨床科工作由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；2.網(wǎng)絡(luò)故障期間，臨床科室詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用情況；3.科室需詳細(xì)填寫藥品請(qǐng)領(lǐng)單，用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑和送西藥房；4.出院帶藥由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)費(fèi)用超支，由該醫(yī)師負(fù)責(zé)；5.根據(jù)醫(yī)務(wù)部通知的恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑；6.如患者急需出院，應(yīng)提供詳細(xì)費(fèi)用情況，對(duì)正在進(jìn)行的檢查應(yīng)予以說明。(六)醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)1.網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間，詳細(xì)留存、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；2.網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，根據(jù)檢查單底聯(lián)補(bǔ)錄患者費(fèi)用；3.對(duì)出院快或有出院傾向的患者，各科在申請(qǐng)單上注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或出院處溝通費(fèi)用情況。(七)藥房工作協(xié)調(diào)1.中心擺藥嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)信息辦公室規(guī)定的時(shí)間和要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作；2.網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；3.網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)，對(duì)臨床科室補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如有不符，需詳細(xì)追查；4.數(shù)據(jù)補(bǔ)錄完成后，檢查系統(tǒng)內(nèi)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存是否相符。各信息點(diǎn)接到重新運(yùn)行通知后，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。整體網(wǎng)絡(luò)故障的恢復(fù)工作，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行。四、網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理2024年醫(yī)院信息安全制度（二）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與設(shè)施管理1、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、通信線路、不間斷電源設(shè)備、機(jī)柜、配線架、信息點(diǎn)模塊等，應(yīng)由相關(guān)部門和科室妥善保管。2、禁止對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線路進(jìn)行破壞或未經(jīng)授權(quán)的移動(dòng)、轉(zhuǎn)移、增設(shè)、移除或拆卸。如遇特殊情況，需事先通知網(wǎng)絡(luò)管理員并獲得許可。3、各科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)僅限授權(quán)人員操作，實(shí)習(xí)醫(yī)生在指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督下使用計(jì)算機(jī)，不得為便利而讓實(shí)習(xí)醫(yī)生獨(dú)自進(jìn)行系統(tǒng)操作，同時(shí)禁止未經(jīng)許可的人員單獨(dú)使用計(jì)算機(jī)。4、操作人員不得向他人泄露其個(gè)人系統(tǒng)操作權(quán)限，包括向非授權(quán)人員透露。5、設(shè)備故障時(shí)，操作人員應(yīng)積極配合維修，以盡快恢復(fù)工作狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)人為破壞或操作不當(dāng)，需向科室主任報(bào)告并提出處理建議。6、保持計(jì)算機(jī)周圍環(huán)境整潔，避免水、強(qiáng)磁性物品、零食等靠近設(shè)備，確保設(shè)備安全。7、設(shè)備故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)管理員處理，不得私自打開機(jī)箱或隨意插拔網(wǎng)絡(luò)線。8、科室負(fù)責(zé)人需加強(qiáng)設(shè)備管理，違規(guī)操作導(dǎo)致不良后果的，將追究當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。9、電腦或網(wǎng)絡(luò)故障后，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)管理員安排維修，不得擅自進(jìn)行設(shè)備拆卸或網(wǎng)絡(luò)線操作。10、避免在連接計(jì)算機(jī)的電源線上接入其他電器，以防意外發(fā)生。軟件與信息安全1、改變網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、設(shè)備布置和參數(shù)配置需經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。2、禁止在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中侵占他人權(quán)益，制作、復(fù)制和傳播影響醫(yī)院穩(wěn)定的不良信息。3、嚴(yán)禁在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中傳播計(jì)算機(jī)病毒，不得故意引入病毒。4、工作時(shí)間內(nèi)，不得在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行游戲、娛樂等活動(dòng)，不得隨意安裝非工作所需軟件。5、請(qǐng)?jiān)谙掳鄷r(shí)及時(shí)關(guān)閉計(jì)算機(jī)，以節(jié)約能源。6、計(jì)算機(jī)及外設(shè)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員統(tǒng)一管理，人為損壞需由責(zé)任人承擔(dān)維護(hù)費(fèi)用。7、管理軟件由網(wǎng)絡(luò)管理員按使用權(quán)限進(jìn)行分發(fā)，禁止未經(jīng)