2024年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師內(nèi)科考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.萊姆病的主要傳染源是（）A、牛B、鹿C、嚙齒目的小鼠D、狗E、馬2.以下哪些物質(zhì)造成的損傷屬于酸燒傷（）A、無(wú)機(jī)磷B、環(huán)氧乙烷C、氨水D、芥子氣E、甲酚3.肺結(jié)核干酪樣肺炎X線(xiàn)顯示的空洞特點(diǎn)是（）A、薄壁空洞B、厚壁空洞C、蟲(chóng)蝕樣空洞D、不規(guī)則空洞E、偏心空洞4.1984年修訂的AS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中，必須包括（）A、X-線(xiàn)二級(jí)（雙側(cè)）或3級(jí)（單側(cè)）以上改變的骶髂關(guān)節(jié)炎B、CRP增高C、ESR增高D、B27陰性E、B27陽(yáng)性5.男性，45歲，反復(fù)咳嗽，咳痰10年，活動(dòng)后氣促半年。既往吸煙史25年，35支/日。查體：雙肺散在哮鳴音，余未見(jiàn)明顯異常。肺功能檢查FEV／FVC為65％，F(xiàn)EV為85%，下列治療正確的是（）A、按需使用短效支氣管擴(kuò)張劑B、戒煙，每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素C、規(guī)律應(yīng)用一種或多種長(zhǎng)效支氣管舒張劑D、靜脈使用糖皮質(zhì)激素，然后逐步過(guò)渡至口服E、長(zhǎng)期家庭氧療，規(guī)律使用短效支氣管擴(kuò)張劑6.女性，67歲，嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出現(xiàn)痰中帶血、全身皮膚散在瘀斑、血尿。查血小板進(jìn)行性下降，如考慮其目前合并DIC，則以下哪項(xiàng)有助于診斷（）A、纖維蛋白原進(jìn)行性下降B、纖維蛋白原6.5g/LC、FDP40mg/LD、D二聚體升高E、PT延長(zhǎng)5s7.肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)是（）A、雌激素增多B、雄激素減少C、醛固酮增多D、腎上腺糖皮質(zhì)激素增多E、抗利尿激素增多8.凝血活酶的組成因子有（）A、XaVCa2血小板第三因子B、XaⅢⅦⅣC、XaⅤⅣⅡ血小板第三因子D、XaⅤⅣ血小板第三因子E、XaⅤⅣⅠ血小板第三因子9.多囊腎患者常呈發(fā)作性（）A、白細(xì)胞尿B、肉眼血尿C、糖尿D、蛋白尿E、結(jié)晶尿10.女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×109／L，PLT20×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1該患者最可能診斷是（）A、急性白血病早期B、急性再障C、急性ITP伴缺鐵性貧血D、類(lèi)白血病反應(yīng)E、粒細(xì)胞缺乏癥早期11.心搏驟停最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ〢、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血鉀E、窒息12.大腸癌排便及糞便改變最為突出的表現(xiàn)是（）A、膿血便，里急后重B、頑固性便秘C、血便D、腹瀉與糊狀大便E、腹瀉與便秘交替13.男，14歲。頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn)里-斯細(xì)胞?？稍\斷為（）A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C、霍奇金病D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴結(jié)結(jié)核14.患者女性，61歲，反復(fù)尿路感染10年，近4個(gè)月出現(xiàn)腰痛，夜尿增多，查體：血壓136／70mmHg，血常規(guī)GB124g／L，血肌酐109Hmol／L，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～30個(gè)／HP，紅細(xì)胞9～10個(gè)／HP，最培養(yǎng)陽(yáng)性治療前，必須應(yīng)同時(shí)去除的誘因可能是（）A、尿道畸形B、尿路結(jié)石C、尿道口及周?chē)装YD、婦科炎癥E、以上均可能是15.男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)加重，X線(xiàn)片可見(jiàn)右股骨頭明顯變形，可診斷為（）A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B、股骨頭缺血性壞死C、繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D、骨折畸形愈合E、髖關(guān)節(jié)退行性變16.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是（）A、斜疝呈橢圓形或梨形B、斜疝腫塊常墜入陰囊C、斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年D、回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝E、用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝17.虱傳回歸熱的傳染源是（）A、病人B、鼠類(lèi)C、臭蟲(chóng)D、虱E、蜱18.男性，35歲，8天前飲酒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱，痰黃稠量多，難以咳出。體格檢查：淺表淋巴結(jié)不腫大，左上肺可聞及干濕羅音。胸片：左上肺可見(jiàn)一空洞，內(nèi)見(jiàn)圓形透亮區(qū)，可見(jiàn)液平。血常規(guī)：WBC16.0G/L，GRAN%79%。下列哪些治療措施是正確的（）A、靜脈滴注克林霉素1.8g/dB、霧化吸入生理鹽水C、必要時(shí)行纖維支氣管鏡沖洗及吸引D、抗生素使用直至胸片空洞及炎癥消失E、使用鎮(zhèn)咳劑以緩解癥狀19.中樞性尿崩癥的特征性表現(xiàn)為（）A、多尿，多飲，煩渴B、多飲但工作忙時(shí)不明顯C、飲水少時(shí)尿量減少D、尿量晝夜不變E、消瘦，乏力20.男，18歲。因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實(shí)為壞疽性闌尾炎穿孔，術(shù)后6小時(shí)患者仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酢＝?jīng)檢查證實(shí)所考慮的診斷，應(yīng)采取何種措施（）A、持續(xù)胃腸減壓B、急行剖腹探查術(shù)C、輸血、輸液繼續(xù)觀(guān)察病情變化D、留置導(dǎo)尿管E、鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療21.患者男性，30歲，長(zhǎng)期居住在東北的缺硒山，區(qū)。近3年出現(xiàn)心悸、氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心律失常，肝大。首先應(yīng)考慮（）A、風(fēng)濕性心臟病B、克山病C、病毒性心肌炎D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E、先天性心臟病22.與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是（）A、膽堿酯酶活性正常B、腺苷酸環(huán)化酶增高C、磷酸二酯酶減少D、α抗胰蛋白酶減少E、蛋白分解酶減少23.女性，26歲。1周前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)"?，F(xiàn)來(lái)院就診要求手術(shù)。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。此時(shí)合理的處理是（）A、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥B、服用硫氧嘧啶類(lèi)藥物C、檢測(cè)基礎(chǔ)代謝率、喉鏡檢查、頸部X線(xiàn)片、心電圖檢查D、T3、T4檢查及碘吸收試驗(yàn)E、以上都是24.HBV對(duì)外界的抵抗力很強(qiáng)，以下正確的是（）A、耐低溫B、煮沸10分鐘可被滅活C、不能耐受紫外線(xiàn)D、37℃可存活7天E、對(duì)0.2％新潔爾滅不敏感25.與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是（）A、肝硬化B、病毒性肝炎C、黃曲霉毒素D、飲用水污染E、寄生蟲(chóng)26.流行性斑疹傷寒何時(shí)傳染性最強(qiáng)（）A、病后第1周B、病后第2周C、潛伏期末D、病后第4周E、病后第3周27.男性，71歲，反復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，尿常規(guī)白細(xì)胞+++／HP，紅細(xì)胞2～4個(gè)／HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素應(yīng)注意針對(duì)的病原微生物是（）A、銅綠假單胞菌B、金黃色葡萄球菌C、"L"型細(xì)菌D、結(jié)核桿菌E、真菌28.女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白（++），白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×109／L，分類(lèi)：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10，血小板120×109／L，臨床診斷首先考慮（）A、狼瘡性腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球。腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎29.男性，61歲，因高熱、咽痛2天入院，予青霉素治療1天后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、腰痛、尿少，尿常規(guī)蛋白（+++），白細(xì)胞（++），可查見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞，血肌酐519μmol／L，最可能的診斷為（）A、狼瘡性腎炎并急性腎衰竭B、急性腎小球腎炎并急性腎衰竭C、急進(jìn)性腎炎并急性腎衰竭D、原發(fā)性腎病綜合征并急性腎衰竭E、急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎并急性腎衰竭30.女性，33歲，咳嗽、咳痰間斷少量咯血半個(gè)月，低熱1周，查體右側(cè)胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側(cè)上肺片狀模糊陰影，水平裂稍上移經(jīng)內(nèi)科治療1年后，患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽，感冒后加重，查體右肺仍可聞及吸氣相干鳴音，復(fù)查胸片原肺部病變完全吸收，纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)，右側(cè)主支氣管黏膜呈裂隙狀狹窄閉鎖，纖維支氣管鏡活檢鉗剛能伸入，則下一步最好的治療方案是（）A、延長(zhǎng)給藥時(shí)間B、局部給予抗結(jié)核藥物C、霧化吸入抗結(jié)核藥物D、置入鎳鈦合金支架E、根據(jù)狹窄的長(zhǎng)度以及狹窄遠(yuǎn)端的肺組織情況施行手術(shù)治療31.不符合遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）A、可伴發(fā)全血細(xì)胞減少B、血片中紅細(xì)胞胞體小C、血片中大量球形細(xì)胞D、血清直接膽紅素升高明顯E、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)脆性增高32.下列屬于保護(hù)性抗體的是（）A、抗HBsB、抗HDC、抗HCVD、抗HAVE、抗HEV33.貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6．57μmol／L，鐵蛋白30051g／L，總鐵結(jié)合力41．5651mol／L，診斷為（）A、缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C、失血性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、慢性病性貧血34.下列是早期慢性肺源性心臟病的表現(xiàn)的是（）A、肺氣腫體征B、活動(dòng)后呼吸困難C、頸靜脈充盈D、肺動(dòng)脈高壓E、右心功能不全表現(xiàn)35.下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是（）A、腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入B、留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C、服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D、腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入E、快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解36.女性，18歲，低熱、輕咳、少許咳痰2周。查體：心肺無(wú)明顯異常，胸部X線(xiàn)檢查，右上肺散淡斑片增密影。診斷Ⅲ型肺結(jié)核，抗結(jié)核治療后，其轉(zhuǎn)歸可能為（）A、炎癥吸收B、形成纖維條索C、鈣化D、耐藥結(jié)核E、以上均可能37.4歲男孩，上樓梯時(shí)被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。應(yīng)采用的治療措施為（）A、右上肢石膏固定B、右上臂小夾板固定C、"8"字繃帶固定D、手法復(fù)位E、三角巾懸吊38.骨髓活檢提示"骨髓脂肪化"，常見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ〢、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、急性失血后貧血39.肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及機(jī)械通氣。3小時(shí)后PaCO2自40mm／Hg升至80mmHg，PaCO2自75mHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，應(yīng)考慮（）A、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B、原發(fā)性代謝性堿中毒C、原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期E、原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒40.HIV／AIDS合并肺結(jié)核的治療方案一般是（）A、6個(gè)月短程化療方案為主，可以適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間B、間歇化療方案C、治療時(shí)間一般為1年D、治療時(shí)間一般為1年半E、治療時(shí)間一般為2年41.從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期稱(chēng)（）A、恢復(fù)期B、潛伏期C、傳染期D、病原清除期E、前驅(qū)期42.女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性I治療，但考慮會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)是常見(jiàn)并發(fā)癥（）A、白血病B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、發(fā)生甲狀腺癌E、誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象43.以下哪些臨床表現(xiàn)可為腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎所共有（）A、結(jié)核中毒癥狀B、腹痛腹瀉C、腹部腫物D、腹水E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)44.有關(guān)淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項(xiàng)是對(duì)的（）A、僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細(xì)胞增殖愈合B、表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合C、表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合D、表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合E、表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合45.男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是（）A、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)B、控制和解除痙攣C、中和游離的毒素D、減少毒素的產(chǎn)生E、中和游離與結(jié)合的毒素46.關(guān)于呼吸衰竭的治療，錯(cuò)誤的是（）A、保持呼吸道通暢是最基本的治療B、氧分壓保持60mmHg以上C、在氣道通暢的情況下方可考慮使用呼吸興奮劑D、氣道分泌物過(guò)多者多采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣E、有創(chuàng)人工氣道長(zhǎng)期存在容易并發(fā)VAP47.有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是不正確的（）A、傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網(wǎng)狀層B、靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合C、傷后間或有較小水泡，如無(wú)感染，一般3～4周可自行愈合D、表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合E、表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合48.痛風(fēng)患者最常出現(xiàn)的生化異常是（）A、尿尿酸減少B、尿尿酸增多C、高尿酸血癥D、尿素氮升高E、高脂血癥49.鉤體病的主要傳染源是（）A、野鼠B、蛇C、鵝D、豬E、雞50.患者，女性，56歲，左上肺空洞性結(jié)核伴咯血，咯血量較多時(shí)全天可達(dá)100ml左右，治療咯血最有效的藥物是（）A、卡絡(luò)柳鈉（安絡(luò)血）B、酚磺乙胺（酚磺乙胺）C、云南白藥D、6-氨基己酸E、垂體后葉素51.慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見(jiàn)的瓣膜損害是（）A、二尖瓣B、主動(dòng)脈瓣C、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣D、三尖瓣E、肺動(dòng)脈瓣52.符合特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的有（）A、急性型ITP，起病前1～2周常有上呼吸道感染史B、患者多表現(xiàn)為皮膚、粘膜出血C、患者常伴有貧血D、出血時(shí)間延長(zhǎng)E、脾大可達(dá)巨脾程度53.男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見(jiàn)改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是（）A、使用潑尼松B、合用環(huán)磷酰胺C、加強(qiáng)對(duì)癥處理D、腎活檢E、限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療54.急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)天數(shù)（）A、3-4天B、5-7天C、1-2天D、7-14天E、8-10天55.18歲，男性。胰島素依賴(lài)型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是（）A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)低血糖C、并發(fā)腦血管意外D、并發(fā)乳酸酸中毒E、并發(fā)腎衰竭56.屬于激素適應(yīng)證的腎小球疾病中，對(duì)激素敏感的多為（）A、微小病變腎病B、隱匿性腎炎C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、慢性腎炎E、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎57.女性，32歲，既往健康。5年前分娩時(shí)大出血后出現(xiàn)閉經(jīng)，近1年來(lái)怕冷、水腫、毛發(fā)脫落、性欲低下。血清FT3、FT4下降，尿17羥皮質(zhì)類(lèi)同醇減少，血糖3．36mmol／L。（60mg／dl）?？赡艿脑\斷是（）A、腎上腺皮質(zhì)功能低下B、垂體嫌色細(xì)胞瘤C、Sheehan綜合征D、性腺功能低下E、甲狀腺功能低下（嚴(yán)重）58.內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是（）A、服藥至青春期可停藥B、癥狀緩解即可停藥C、女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥D、患有其他急性病時(shí)停藥E、終生服藥59.電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項(xiàng)（）A、心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院B、危重患者建立靜脈通道C、檢查是否存在其他合并外傷D、監(jiān)測(cè)生命體征E、以上都是60.由于珠蛋白合成異常造成溶血的是（）A、彌散性血管內(nèi)凝血B、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、G6PD缺乏癥61.急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復(fù)正常的時(shí)間為（）A、62.患者，男性，40歲，頭顱外傷后出現(xiàn)全身軟弱無(wú)力、嗜睡。查體：血壓120／84mmHg，無(wú)顏面水腫，心肺未見(jiàn)異常?；?yàn)：腎功能正常，皮質(zhì)醇節(jié)律及醛固酮正常，血鈉119mml／L，血漿滲透壓250mOSm（kg·H2O），尿滲透壓650mOsn／（kg·H2O）。既往體健。此患者最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能減退癥B、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征C、中樞性尿崩癥D、精神性煩渴E、慢性心功能不全63.女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。其最合適的治療方法是（）A、給強(qiáng)心藥治療B、補(bǔ)液治療C、吸氧治療D、抗生素治療E、對(duì)癥治療64.患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體Ⅰ度腫大，充血，無(wú)膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×109／L，中性87％。予青霉素800萬(wàn)u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少輔助檢查結(jié)果回報(bào)，血IgE升高，血尿嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，B超示雙腎增大。臨床可診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，但確診仍有賴(lài)于（）A、藥物過(guò)敏試驗(yàn)B、腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定C、腎活檢病理檢查D、尿濃縮稀釋試驗(yàn)E、腎臟放射性核素檢查65.女性，24歲，臍周隱痛伴腹瀉1周，大便呈糊狀，無(wú)粘液膿血，近半月發(fā)熱，盜汗，鋇劑灌腸示回盲部激惹癥。為確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（）A、剖腹探查B、結(jié)腸鏡檢查C、大便常規(guī)檢查D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、腹部平片66.昏迷患者轉(zhuǎn)診途中應(yīng)注意（）A、保持呼吸道通暢，吸氧B、密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備C、防止各種管道脫落D、避免長(zhǎng)途搬運(yùn)和顛簸E、以上都選67.慢性充血性心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)（）A、奎尼丁B、利多卡因C、維拉帕米D、直流電復(fù)律E、安置臨時(shí)起搏器68.男性，20歲。車(chē)禍致傷，來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／90mmHg）四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列處理中不必緊急實(shí)施的是（）A、吸氧B、左下肢包扎C、多科會(huì)診D、輸血E、顱腦、胸部、左股骨X線(xiàn)平片69.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7．5×109／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常胸部X線(xiàn)片最可能的表現(xiàn)是（）A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D、雙上肺纖維索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞E、氣管向右移位，左肺可見(jiàn)大片密度增高影70.提示肺動(dòng)脈高壓的體征有（）A、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B、心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出C、心尖搏動(dòng)左下移位D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)71.男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭"如果血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性，下列疾病中最可能的是（）A、狼瘡腎炎B、過(guò)敏性紫癜C、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病72.以下疾病的胸片顯示肺血減少的是（）A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄73.女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個(gè)月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大．氣管居中，左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見(jiàn)明顯異常。該患者的最可能的診斷是（）A、支氣管肺癌B、哮喘C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、急性支氣管炎E、肺炎74.在評(píng)估飲酒量與肝硬化關(guān)系時(shí)，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為（）A、20g／dB、30g／dC、40g／dD、50g／dE、60g／d75.某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無(wú)尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率126次／分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是（）A、低血容量性休克B、心源性休克C、急性左心衰竭D、心律失常E、急性腦血管意外76.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無(wú)高血壓冠心病史該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是（）A、氣胸B、低血糖反應(yīng)C、大咯血窒息D、心肌梗死E、高血壓腦病77.男性，45歲，主訴乏力6個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分類(lèi)：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性患者治療后白細(xì)胞降至正常水平，脾回縮，下一步的治療措施應(yīng)是（）A、潑尼松維持治療B、注射自介素-11C、持續(xù)注射干擾素D、輸注大劑量丙種球蛋白E、注射ATG78.DIC治療中肝素使用的指征有（）A、消耗性低凝期B、DIC早期（高凝期）C、一周前有大咯血D、蛇毒所致DICE、纖溶亢進(jìn)79.12歲，男孩，出生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹（-），雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆以下檢查中最可能出現(xiàn)的異常是（）A、胰島素低血糖試驗(yàn)B、視力、視野檢查C、血清GH測(cè)定D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、生長(zhǎng)介素測(cè)定80.男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9．6×10/L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能?duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。此時(shí)做切開(kāi)引流，下列哪項(xiàng)不正確（）A、于第三、四指間的掌中間隙切開(kāi)B、于拇、示指指部的魚(yú)際間隙切開(kāi)C、于拇、示指指蹼間切開(kāi)D、于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開(kāi)E、于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開(kāi)81.下列哪項(xiàng)是診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法（）A、肥達(dá)試驗(yàn)B、外斐反應(yīng)C、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D、顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)E、紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)82.男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰16年，活動(dòng)后氣促6年，診斷為慢性阻塞性肺疾病?；颊咦允鼋?年來(lái)消瘦，活動(dòng)能力較前明顯減退，夜間睡眠差，時(shí)有心慌癥狀。下列關(guān)于COPD對(duì)全身系統(tǒng)的影響的描述，正確的是（）A、骨骼肌功能不良多見(jiàn)B、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較正?；颊呙黠@增加C、呼吸功增加D、營(yíng)養(yǎng)異常與熱量攝取減少、基礎(chǔ)代謝率增高有關(guān)E、對(duì)造血系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)一般無(wú)影響83.慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制血肌酐A、吠塞米B、氫氯噻嗪C、哌唑嗪D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E、β受體阻滯劑84.女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤(pán)狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽(yáng)性，抗DNA抗體10．1％急性期如未能被控制，應(yīng)采取的措施是（）A、減小潑尼松劑量B、加大潑尼松劑量C、非甾體類(lèi)抗炎藥D、免疫抑制劑E、免疫調(diào)節(jié)劑85.對(duì)創(chuàng)傷的治療過(guò)程中，應(yīng)注意了解事項(xiàng)中哪項(xiàng)最不重要（）A、致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度B、致傷因素作用的時(shí)間和速度C、受傷部位的組織和功能狀態(tài)D、受傷者的年齡和全身狀態(tài)E、受傷者的性別86.男性，54歲，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，喘息10余年，活動(dòng)后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫查體提示心功能不全的體征為（）A、雙下肢凹陷性水腫B、兩肺散在干濕啰音C、劍突下心音強(qiáng)于心尖部D、心率124次／分，律不齊E、叩診心界縮小87.決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開(kāi)閉的主要因素是（）A、血管升壓素B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、血管緊張素E、局部代謝產(chǎn)物88.慢性間質(zhì)性腎炎光鏡下可見(jiàn)彌漫性腎間質(zhì)纖維化，伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，常見(jiàn)的炎癥細(xì)胞為（）A、淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞D、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞E、以上均不是89.男性，23歲，2年來(lái)反復(fù)鏡下血尿，偶見(jiàn)紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：200。為了明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是（）A、腹部X線(xiàn)平片B、尿查抗酸桿菌C、腎活檢D、逆行腎盂造影E、中段尿培養(yǎng)90.垂體性侏儒癥治療的最佳選用藥物為（）A、賽庚啶B、溴隱亭C、奧曲肽D、生長(zhǎng)激素E、醋酸可的松91.男性，48歲，心悸1小時(shí)，查體：BP60／20mmHg，神志淡漠，心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)應(yīng)立即（）A、利多卡因靜脈注射B、胺碘酮靜脈注射C、維拉帕米靜脈注射D、非同步直流電復(fù)律E、同步直流電復(fù)律92.女性，67歲，嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出現(xiàn)痰中帶血、全身皮膚散在瘀斑、血尿。查血小板40×109、PT延長(zhǎng)10s，如考慮其目前合并DIC，則以下哪項(xiàng)有助于診斷：（）A、纖維蛋白原5.6g/LB、纖維蛋白原2g/LC、APTT延長(zhǎng)10sD、血小板進(jìn)行性下降E、纖溶酶原活性上升93.女性，58歲，確診為COPD15年，最近1周病情加重。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是（）A、感染加重B、氣道阻力增加C、感染中毒性腦病D、腦血管意外E、呼吸中樞受到抑制94.下列哪項(xiàng)不是皮脂腺囊腫的表現(xiàn)（）A、可生長(zhǎng)在人體體表汗毛分布處B、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點(diǎn)C、與深層組織有粘連D、無(wú)壓痛，無(wú)波動(dòng)E、內(nèi)容物為粉狀皮脂95.男性，75歲，確診慢性肺源性心臟病，引起該病最常見(jiàn)的原因是（）A、纖維空洞型肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺間質(zhì)纖維化D、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫E、脊柱胸廓畸形96.下述藥物，均可用于部分性尿崩癥治療，除外（）A、氯貝丁酯B、氯磺丙脲C、卡