2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師急診科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調整）2024年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師急診科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.初孕婦，妊娠40周。臨產6小時，宮口開大3cm；臨產11小時，宮口開全，先露頭，先露"O"，胎心正常。此時，產程屬于（）A、正常B、潛伏期延長C、活躍期延長D、活躍期停滯E、第二產程延長2.（）肺動脈瓣P減低見于A、房缺B、室缺C、未閉D、法洛四聯(lián)癥E、主動脈縮窄3.糖皮質激素替代治療時，哪項不正確（）A、根據(jù)年齡、身高、體重、性別等確定基礎量B、清晨全日量的2/3，下午4時服下余下的1/3C、開始劑量氫化可的松20~30mg/dD、發(fā)熱等合并癥時加量E、癥狀好轉后立即停用4.如孕婦患有尖銳濕疣，最好使用下列哪種治療方法（）A、局部使用足葉草毒素酊B、局部使用氟尿嘧啶C、全身使用干擾素D、全身使用白介素-2E、CO激光治療5.膽囊壁增厚最常見的疾病是（）A、膽囊炎B、腹水C、肝炎D、腫瘤E、胰腺炎6.試述耳廓化膿性軟骨膜炎的臨床特點及處理原則。7.尖銳濕疣（）A、蒼白螺旋體B、杜克雷嗜血桿菌C、Ⅱ型HSVD、人乳頭瘤病毒E、沙眼衣原體8.下列哪種藥物不是心肺復蘇時的首選藥物（）A、阿托品B、5%NaHCO溶液C、腎上腺素D、垂體后葉素E、利多卡因9.急性咽炎（）A、咽黏膜慢性充血，咽后壁黏液附著B、咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，咽側索肥厚C、咽后壁、軟腭多發(fā)淺潰瘍，邊緣不齊，附有灰白色滲出物D、咽黏膜變薄、干燥，無光澤E、咽黏膜彌漫充血腫脹，咽后壁表面有黃白色點狀滲出物10.心臟停搏早期主要的診斷依據(jù)是（）A、發(fā)紺B、瞳孔散大C、大動脈搏動和神志消失D、腦電波消失E、心電圖呈室顫11.急診處理眼外傷首先應注意觀察（）A、眼球是否破裂B、是否出現(xiàn)化膿性眼內炎C、有無前房積血或玻璃體積血D、生命體征是否正常，有無重要器官損傷E、有無眼內異物12.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為（）A、200JB、300JC、150JD、360JE、500J13.除了以下哪一項外均為判斷呼吸驟停的方法（）A、觀察胸廓起伏B、聽呼吸音C、氣管插管D、面頰感覺氣息E、觀察腹部起伏14.女，28歲。不慎從高處跌落，半小時后急送醫(yī)院。查體：神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。應進行下列何種處理（）A、行急診下肢手術B、密切觀察患者腹部情況及全身情況變化C、急診行剖腹探查術D、密切觀察病情的同時對右下肢進行簡單的外固定E、探查胭動脈是否損傷，以便修復15.小兒咽部有異物，最佳排除異物方法為（）A、催吐B、擠壓腹部C、俯臥位并拍背D、立即氣管插管E、用手指挖出異物16.男性，42歲，誤服農藥水劑100ml，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，很快昏迷伴呼吸困難，查體：昏迷，發(fā)紺，肺部聞及少量干、濕啰音，四肢抽搐?？梢娙庋垩?，血膽堿酯酶活力為60%。最可能的是（）A、急性有機磷殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒D、有機氯殺蟲藥中毒E、殺蟲脒中毒17.早期大腸癌病理組織學表述正確的是（）A、腫瘤已侵及黏膜固有層B、腫瘤已侵及漿膜層C、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結轉移D、腫瘤局限于黏膜下層E、腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結轉移18.先天性巨結腸的常見X線征象是（）A、近端結腸擴張而遠端無狹窄段B、近端結腸狹窄，遠端結腸擴張，并伴有功能障礙C、遠端結腸狹窄，近端結腸擴張，并伴有功能障礙D、結腸病變區(qū)無鋇劑潴留現(xiàn)象E、結腸僅有功能障礙19.治療AOPP時，哪項不是阿托品化的指標（）A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部啰音減少或消失20.女，36歲。半小時前騎車摔倒，車把撞擊左胸部及腹部，感胸痛，胸悶，腹部疼痛急診入院。X線胸片：左肋骨骨折。腹腔穿刺抽出不凝血。診斷首先考慮（）A、腸破裂B、脾破裂C、肝破裂D、腸系膜血管損傷E、腎破裂21.國際上正式承認急診醫(yī)學為一門獨立學科是在哪一年（）A、1972年B、1982年C、1979年D、1980年E、1966年22.男，25歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清，面色蒼白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾臟增大并不均質回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側身體先落地，感左側腹部疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是（）A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延遲性脾破裂D、胃十二指腸破裂E、上消化道出血23.患者女，60歲，視網(wǎng)膜脫離硅膠墊壓術后1年余。視力下降，視物變形2個月，加重10天。查眼底視網(wǎng)膜平復，顳上可見墊壓嵴，黃斑區(qū)金箔樣反光，血管扭曲變形?；颊呖赡艿脑\斷是（）A、黃斑裂孔B、黃斑前膜C、老年黃斑變性D、中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變E、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變24.女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時尿量200ml，下列化驗結果不符合急性腎衰竭的是（）A、血鉀5mmol/LB、尿素氮14.2mmol/LC、血鎂1.4mmol/LD、血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/LE、血漿肌酐10mmol/L25.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是（）A、氣短B、頭痛C、發(fā)紺D、高血壓E、昏迷26.不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為（）A、PaCO升高達到60mmHg以上B、并發(fā)肺性腦病C、PaCO進行性升高D、呼吸頻率超過35次／分E、嚴重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍27.下列哪項不符合慢性化膿性中耳炎骨瘍型的特點（）A、又稱壞死型或肉芽型B、多由急性化膿性中耳炎遷延而來C、較少發(fā)生其它各種綜合征D、組織破壞較廣泛，病變深達骨質E、局部有肉芽或息肉形成28.關于電擊傷哪項不正確（）A、電擊傷又稱觸電B、電源直接接觸體表發(fā)生電擊最常見C、雷擊不是電擊傷D、高電壓電場下，不直接接觸電源亦有觸電可能E、閃電可致高壓電擊傷29.心前區(qū)捶擊復律在心搏驟停多長時間內效果好，有時可復律（）A、3.5分鐘內B、3分鐘內C、2.5分鐘內D、2分鐘內E、1.5分鐘內30.現(xiàn)場救治中首先應（）A、呼吸支持B、傷員分類C、循環(huán)支持D、判斷傷情E、鎮(zhèn)痛31.男，36歲。翻車肩部外傷，半小時后來院。查體：左鎖骨中外1／3處明顯畸形，局部腫脹明顯，淤血，橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80／40mmHg。該患者正確的治療方法是（）A、手法復位，橫8字繃帶固定B、手法復位，石膏固定C、牽引治療D、手術切開復位，內固定探查臂叢神經E、立即手術探查受損血管并修復血管，骨折復位內固定，再加適當?shù)耐夤潭?2.男，51歲，重癥肺炎患者，入院后次日病情加重，突發(fā)持續(xù)性呼吸急促，發(fā)紺，伴煩躁，呼吸頻率38次／分，心率108次／分，律齊，兩肺可聞及濕啰音。血氣分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。對輸液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量33.男性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。應選用的藥物是（）A、地高辛B、硝酸甘油C、心得安(普奈洛爾)D、卡托普利E、雙氫克尿噻34.男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發(fā)現(xiàn)患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現(xiàn)場查體：昏迷狀態(tài)，左瞳孔5mm，右側2mm，右側肢體無自主運動。該患者診斷依據(jù)是（）A、明確外傷史B、雙瞳孔不等大C、神志不清D、神志喪失，中間清醒期，再度昏迷以及對側偏癱E、右側肢體無自主運動35.急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官的急性出血（）A、食管B、胃十二指腸C、回腸D、膽道E、橫結腸36.有關I相去極化神經肌肉阻滯的特點，描述正確的是（）A、新斯的明可拮抗B、強直后增強C、四個成串刺激的肌顫搐幅度出現(xiàn)衰減D、對強直刺激的肌收縮效應維持良好E、在肌松作用出現(xiàn)之前有肌纖維的成束顫動37.胰島素原與胰島素比較是（）A、分子量比胰島素小的單鏈多肽B、分子量比胰島素大的兩條多肽鏈C、分子量比胰島素大的單鏈多肽D、分子量比胰島素小的兩條形肽鏈E、16個氨基酸組成的信號肽38.傷寒患者肥達反應效價不高或陰性，可能的原因有（）A、丙種球蛋白缺乏癥B、機體免疫力低下C、早期應用有效的抗菌藥物D、全身情況差E、輕型感染39.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運動D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分40.不引起縱隔移位的是（）A、阻塞性肺氣腫B、巨大肺腫瘤C、胸腔積液D、轉移性胸膜腫瘤E、胸膜間皮瘤41.患者，女性，60歲，雙眼視力下降2年，檢查雙眼視力0．3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，瞳孔圓，直徑3mm左右，晶狀體皮質輕度混濁，眼底清晰可見，視盤邊界清，C／D=0.2，視網(wǎng)膜平伏，未見出血滲出，黃斑區(qū)見黃白色小圓點病灶，色素紊亂，中心凹反光未見。血壓160／95。血糖正常。根據(jù)上述病史，考慮診斷為（）A、原發(fā)性高血壓B、年齡相關性黃斑病變（AMD.C、老年性白內障（初期）D、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變E、黃斑囊樣病變42.關于過敏性休克，正確的有（）A、為全身性變態(tài)反應表現(xiàn)B、體征包括蕁麻疹、血管水腫、腹痛等C、瘙癢和蕁麻疹為最常見的初期癥狀D、絕大多數(shù)病人在接觸抗原后60分鐘發(fā)生E、需與血管迷走反應相鑒別43.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后（）A、3～4小時B、24小時C、3～4天D、3～4周E、3～4月44.患者男，25歲，因車禍出現(xiàn)頭部外傷，肋骨骨折２d，突發(fā)進行性呼吸窘迫，吸氧后無緩解。體格檢查：口唇發(fā)紺，呼吸40次/min，雙肺布滿濕性啰音。X線胸片：兩肺有邊緣模糊的肺紋理增多陰影。如患者吸氧后病情無改善，發(fā)紺加重，呼吸加快。PaO40mmHg，PaCO30mmHg?；颊叱霈F(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、急性呼吸窘迫綜合征B、肺水腫C、支氣管肺炎D、心力衰竭E、氣胸45.男，34歲。墜落傷1小時，昏迷，呼吸困難。左側胸壁大面積軟化，兩肺大量痰鳴音，血氣分析：PaO58mmHg，PaCO50mmHg，首先治療措施是（）A、傷側胸壁膠布固定B、加壓包扎C、牽引D、氣管插管或氣管切開E、手術固定肋骨46.男，35歲，建筑工人，骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90／50mmHg，P120次／分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g／L。骨盆X線平片示髂骨線性骨折。經補液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動性濁音陽性。哪一內臟器官損傷的可能性大（）A、腎損傷B、膀胱損傷C、輸尿管損傷D、直腸損傷E、尿道損傷47.男，46歲。左上腹撞傷，當時僅感局部疼痛，血壓105／75mmHg，5天后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓11／6kPa（85／45mmHg），血紅蛋白8g／dl。診斷最應考慮（）A、左腎挫傷B、結腸遲發(fā)性壞死C、胃破裂D、胰腺挫傷并胰腺炎E、脾破裂48.三期梅毒共同點的描述，錯誤的是（）A、損害數(shù)目多、分布對稱B、愈后留有萎縮性瘢痕，面部皮膚毀容C、自覺癥狀很輕，但客觀癥狀嚴重D、損害內梅毒螺旋體少，傳染性弱或無傳染性E、梅毒血清試驗陽性率低49.Ⅱ相阻滯的特點有（）A、四個成串刺激可出現(xiàn)衰減B、肌松時間延長C、無強直刺激后易化D、不為抗膽堿酯酶藥拮抗E、給去極化肌松藥后，一旦TOF比值≤50%時即可診斷50.男，37歲。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，10～12歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。為了提高療效，減少復發(fā)，教育患者需掌握（）A、正確使用氣霧劑的方法B、哮喘患者不發(fā)作可不用藥C、抗感染藥治療可根治哮喘D、哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E、哮喘者需長期使用β受體激動劑51.心血管手術中非心源性肺水腫與心源性肺水腫相比，區(qū)別在于（）A、呼吸頻率加快B、水腫液蛋白含量高C、左房壓不高D、肺毛細血管嵌壓不高或低于正常E、肺部濕啰音52.女性，36歲，勞累后心悸、氣短伴反復咯血4年，近1天加重，夜間不能平臥。查體：肺底可聽到小水泡音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下列哪項急診處理是錯誤的（）A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈推注呋塞米C、吸氧D、靜脈滴注硝酸甘油E、毛花苷C靜脈推注53.慢性心力衰竭時推薦使用的β受體阻斷劑是（）A、所有已上市的β受體阻斷劑B、美托洛爾C、阿替洛爾D、普萘洛爾E、吲哚洛爾54.男性，58歲的心房顫動患者，突然出現(xiàn)命名困難。兩周來共發(fā)生5次，每次持續(xù)2~15秒。查體無神經系統(tǒng)異常。腦CT無異常?？赡艿脑\斷是（）A、腦動脈瘤B、腦血栓形成C、腦血管畸形D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作55.低溫對肌松藥的影響，不正確的是（）A、體溫降至30℃的過程中，去極化肌松藥的作用增強，時效延長B、體溫降至30℃對非去極化肌松藥作用強度很少受影響C、26℃以下低溫，各種肌松藥的作用均增強D、低溫對去極化和非去極化肌松藥的影響程度不一E、低溫時泮庫溴銨的肝腎排泄率減低56.擊出性骨折時最常陷入竇內的眼外肌是（）A、內直肌B、外直C、上直D、下直肌E、上直肌57.患者男，57歲，食管癌術后8d，出現(xiàn)呼吸淺快，胸腔引流出混濁液。體格檢查：急性病容，體溫38.5℃，心率130次/min，血壓80/40mmHg。血氣分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。首選的血管活性藥物是（）A、去甲腎上腺素B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、血管升壓素E、去氧腎上腺素F、腎上腺素58.AOPP患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為抑制了哪種酶（）A、膽堿酯酶B、細胞色素氧化酶C、神經靶酯酶D、單胺氧化酶E、含巰基的酶59.男，65歲，咳嗽，右胸痛，痰中帶血絲1周。胸部后前位片示：右肺門影增大，右上肺大片狀致密影，水平裂呈反“S”樣改變。右上肺大片狀致密影側位片位于（）A、右肺上葉尖后段B、右肺上葉前段C、右肺下葉背段D、右肺中葉E、右肺上葉60.肌無力危象與膽堿能危象的最主要區(qū)別是（）A、新斯的明不足B、癥狀更多C、用激素效果差D、伴有精神癥狀E、常有心肌損害61.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。心臟生物標志物升高，VR～VR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的（）A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時補液可以達到4～6LD、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度E、有條件放置漂浮導管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導急診治療62.胰高血糖素對糖代謝的作用是（）A、促進糖原分解和糖異生B、促進糖原分解，抑制糖異生C、抑制糖原分解，促進糖異生D、抑制糖原分解和糖異生E、促進胰島細胞對糖原的攝取63.患者男性，28歲，乘車在高速公路行進中兩車相撞，被拋出車外，傷及胸腹等部位，傷后20分鐘被送到醫(yī)院，檢查意識清楚，表情淡漠，血壓70/30mmHg，脈搏120次／分。右胸部壓痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹輕壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。 （1）對傷情作出初步分析。 （2）怎樣緊急處理？ （3）提出診斷治療方案。64.急性有機磷殺蟲劑中毒（AOPP）所致的肺水腫，搶救的首選藥物為（）A、呼吸興奮劑B、阿托品C、糖皮質激素D、D.強心苷（毛花苷E、解磷定65.心源性休克最常繼發(fā)于（）A、風心病B、高心病C、擴張性心肌病D、心肌炎E、急性心肌梗死66.下列哪項不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型（）A、微小病變型B、系膜增生性腎炎C、毛細血管內增生性腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化67.視網(wǎng)膜血管瘤特征性的表現(xiàn)是（）A、紅色瘤體B、黃白色滲出C、迂曲擴張的一對滋養(yǎng)血管D、滲出性視網(wǎng)膜脫離E、繼發(fā)性青光眼68.嚴重的鼻中隔前方出血可結扎（）A、篩前動脈B、上唇動脈C、上頜動脈D、頸外動脈E、頸內動脈69.試述中暑的治療原則。70.匐行性角膜潰瘍的病原體（）A、單皰病毒B、肺炎雙球菌C、綠膿桿菌D、衣原體E、淋球菌71.乙腦的主要癥狀是（）A、休克B、高熱C、抽搐D、腎功能衰竭E、呼吸功能衰竭72.關于包扎的敘述，正確的是（）A、越緊越好B、超出傷口邊緣20cmC、良好的包扎能達到止痛、止血的目的D、遇有污染的骨折端還納后再包扎E、有脫出內臟可不必包扎73.男性，35歲，司機。岡車禍被方向盤擠壓后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X線腹平片示腹膜后花斑狀改變。診斷考慮為（）A、胰腺損傷B、十二指腸破裂C、肝破裂D、右腎損傷E、腹膜后血腫74.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫?？刂圃摶颊叩牟∏閼o急采取哪項處理（）A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服75.阿托品解救有機磷中毒的機理為（）A、促使有機磷失活B、競爭膽堿能煙堿樣受體C、競爭膽堿能毒蕈堿樣受體D、抑制膽堿能毒蕈堿樣受體E、抑制膽堿能煙堿樣受體76.診斷橋本甲狀腺炎的方法有（）A、B超檢查B、測定血清抗甲狀腺球蛋白抗體C、測定血清抗甲狀腺微粒體抗體D、甲狀腺穿刺活檢E、手術后病理檢查77.股骨上1/3骨折，近折端的移位方向是（）A、屈曲外展外旋位B、屈曲內收內旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展內旋位E、后伸內收內旋位78.毛細血管出血的表現(xiàn)是（）A、血色鮮紅，血液像噴泉樣射出B、血色暗紅，較緩慢從破裂血管中流出C、血色暗紅，血液從創(chuàng)面滲出D、血色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出E、以上都有可能79.卵子受精后第幾日分裂成16個細胞組成的實心團塊稱為桑葚胚，于受精第幾日早期囊胚進入子宮腔，約在受精后第幾日囊胚開始著床（）A、5，6，8～9日B、3，4，6～7日C、2，3.4～5日D、4，5，7～8日E、6，7，8～9日80.需要立即取出的球內異物有（）A、純銅異物B、木質異物C、玻璃異物D、合并眼內炎的球內異物E、銀異物81.確診黃斑裂孔的檢查（）A、OCTB、UBMC、VEPD、多焦ERGE、視野82.下列哪項不屬于外科急腹癥（）A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性腸梗阻83.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散布哮鳴音為預防發(fā)作，下列藥物最為有效的是（）A、表面激素B、酮替芬（噻哌酮）C、氯雷他定（克敏能）D、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）E、阿司咪唑（息斯敏）84.患者男，78歲。因行髖關節(jié)置換術后3d，出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸困難收入重癥監(jiān)護病房。進入ICU后，因患者呼吸窘迫伴嚴重低氧血癥立即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，氣道內吸出大量黃膿痰。體格檢查：煩躁不安，血壓146/66mmHg，脈搏105/min，體溫38.7℃。雙肺廣泛干濕啰音。腹部膨隆，腸鳴音弱。既往有高血壓、糖尿病史。血常規(guī)：WBC16×10/L，中性粒細胞0.88，血肌酐152μmol/L。經過3d積極抗感染治療后，患者癥狀仍進一步加重。在最近的6h內，患者入量1100ml，尿量僅100ml。急查血常規(guī)：白細胞22×10/L，中性粒細胞0.92，血紅蛋白109g/L。最需要盡快實施的措施是（提示在隨后的24h內，調整了抗生素治療，放置頸內靜脈置管，監(jiān)測中心靜脈壓，將中心靜脈壓維持在12cmHO。靜脈推注呋噻米40mg?；颊?4h入量3100ml，尿量320ml，血壓156/84mmHg，雙肺仍廣泛濕啰音，雙下肢及背部低垂部位凹陷性水腫。血清鉀6.0mmol/L，鈉135mmol，肌酐452μmol/L，尿素氮19mmol/L。）（）A、靜脈滴注碳酸氫鈉B、靜脈滴注酚妥拉明C、腹腔透析D、間隙性血液透析E、靜脈-靜脈血液濾過F、持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過G、血漿吸附85.與急性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)不相符的是（）A、鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕B、耳深部痛，可向胸背部放射C、鼓膜一旦穿孔，耳痛頓減D、鼓膜穿孔后耳內有液體流出，初為純膿性，后變?yōu)檠畼覧、始感耳悶，繼則聽力漸降，穿孔后耳聾加重86.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa（45mmHg）該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）A、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B、并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、血源性肺膿腫E、肺梗死87.十二指腸球部潰瘍鑒別診斷88.心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀是（）A、胃腸道癥狀B、胸痛C、心律失常D、心源性休克E、心力衰竭89.骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是（）A、畸形愈合B、骨筋膜室綜合征C、感染D、休克E、股骨頭壞死90.對于子癇恰當?shù)氖牵ǎ〢、是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段B、與是否定期做產前檢查關系不大C、于分娩期發(fā)生者占絕大多數(shù)D、先為全身肌強烈抽動，隨后全身肌強直E、每次抽搐約持續(xù)5分鐘91.腸原性紫紺患兒血中高鐵血紅蛋白含量為（）A、>0.1％B、>0.5％C、>1.5％D、>10％E、>30％92.進行面罩加用人工呼吸的治療有效標志為（）A、兩肺聞及呼吸音B、胸廓隨加壓而起伏C、尿量增多D、心率增快E、呼吸監(jiān)護儀提示存在呼吸運動93.呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的病人是（）A、輕中度神志尚清，能配合的病人B、病情嚴重，神志清，不合作的病人C、昏迷的病人D、呼吸道有大量分泌物的病人E、需長期機械通氣支持的病人94.同側臉面有劇痛皰疹的地圖狀角膜潰瘍?yōu)椋ǎ〢、單純皰疹病毒B、帶狀皰疹病毒C、梅毒D、麻風病毒E、腺病毒95.急性上呼吸道梗阻不包括下列哪項（）A、舌后墜B、支氣管痙攣C、喉痙攣D、大量分泌物阻塞口咽部E、急性喉炎96.懷疑胰腺癌首選的檢查方法是（）A、MRIB、B超C、CTD、X線氣鋇雙重造影E、血尿淀粉酶測定97.試述多發(fā)傷的處理原則。98.簡述危重型哮喘的治療原則。99.關于鼻咽癌CT掃描技術，描述錯誤的是（）A、常規(guī)平掃B、掃描范圍上至蝶鞍、下至第三頸椎下緣C、顱底部分的圖像應加骨窗D、圖像顯示一般采用軟組織窗E、常規(guī)平掃十增強100.下列說法錯誤的是（）A、刺激會厭的喉面會引起喉痙攣B、一側喉返神經損傷出現(xiàn)聲音嘶啞C、雙側喉返神經損傷出現(xiàn)呼吸困難D、咽神經叢僅由舌咽神經組成E、呼吸道最敏感的部位是隆突第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A2.參考答案：D3.參考答案：E4.參考答案：E5.參考答案：A6.參考答案：耳廓損傷后，感染在軟骨和軟骨膜問有膿液形成，引起嚴重疼痛，可致軟骨壞死和軟骨畸形。臨床稱為耳廓化膿性軟骨膜炎。（1）臨床特點：①外傷、手術、燒傷、針刺和打耳孔等，處理不當及消毒不嚴，導致感染。致病菌多為銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌等。②發(fā)熱，耳廓紅腫熱痛嚴重，觸痛明顯，膿腫形成后有波動感。膿腫小切口或自動破潰，難愈。③耳廓膿腫引流不暢，軟骨廣泛壞死，失去支架，最后瘢痕攣縮，耳廓畸形，有礙外貌。（2）處理原則：①早期應用足量、敏感的抗生素，有效控制感染。②膿腫。形成，應在全身麻醉下廣泛切開引流，充分顯露膿腔，完全切除壞死軟骨及肉芽組織，用抗厭氧菌抗生素液徹底清洗手術腔，充分引流。③防治耳廓畸形：耳廓外傷、手術及針刺應消毒嚴密，手術勿損傷軟骨；切開引流后，堅持抗生素液沖洗手術腔，保持良好地引流；耳廓畸形時，做整形修復術。7.參考答案：D8.參考答案：B9.參考答案：E10.參考答案：C11.參考答案：D12.參考答案：D13.參考答案：C14.參考答案：D15.參考答案：C16.參考答案：E17.參考答案：E18.參考答案：C19.參考答案：B20.參考答案：B21.參考答案：C22.參考答案：C23.參考答案：B24.參考答案：D25.參考答案：C26.參考答案：A27.參考答案：C28.參考答案：C29.參考答案：E30.參考答案：A31.參考答案：E32.參考答案：D33.參考答案：D34.參考答案：D35.參考答案：A,B,D36.參考答案：D,E37.參考答案：C38.參考答案：A,B,C,D,E39.參考答案：C40.參考答案：D41.參考答案：A,B,C42.參考答案：A,B,C,D,E43.參考答案：D44.參考答案：A45.參考答案：D46.參考答案：B47.參考答案：E48.參考答案：A49.參考答案：B,E50.參考答案：A51.參考答案：C,D52.參考答案：A53.參考答案：B54.參考答案：E55.參考答案：B56.參考答案：D57.參考答案：A,B58.參考答案：C59.參考答案：E60.參考答案：A61.參考答案：A62.參考答案：A63.參考答案：（1）傷情分析：患者在高速行進中發(fā)生交通事故傷，傷后主要表現(xiàn)為失血性休克，致傷部位以胸腹部為主，胸腔穿刺抽出少量不凝血液，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。分析休克的原因主要為腹部臟器或血管損傷引起。 （2）緊急處理：患者表現(xiàn)較嚴重失血性休克，出血主要來源于腹部，因此，應及時行剖腹探查手術，明確出血性損傷的部位，并及時修復控制出血。 （3）診斷治療方案：患者為高能量損傷，以胸腹部損傷為主.但極有可能造成全身其他部位損傷。因此診療應分為兩步進行，即先緊急手術解決腹部的出血性損傷，然后再解決其他問題。胸腔可放閉式引流，觀察引流量及性狀變化。手術后應完善檢查，對傷情作全面評價，應行頭、胸部CT檢查，了解有無顱腦損傷及胸部損傷情況，并了解有無脊柱及四肢等部位損傷，必要時可行X線檢查幫助診斷。要在全面診斷的基礎上完成后續(xù)治療。64.參考答案：B65.參考答案：E66.參考答案：C67.參考答案：C68.參考答案：B69.參考答案：中暑的治療原則：（1）撤離高溫環(huán)境。（2）降溫治療：降溫是治療的根本，必須爭取時間盡快使體溫降至38℃（肛溫）左右。可采?。孩侪h(huán)境降溫；②體表降溫；③體內中心降溫；④藥物降溫等措施。（3）對癥治療：包括維持呼吸功能、循環(huán)功能，防治腦水腫、腎臟損害、肝功能損害、彌散性血管內凝血，維持水、電解質及酸堿平衡，加強護理等綜合治療。70.參考答案：B71.參考答案：B,C,E72.參考答案：C73.參考答案：B74.參考答案：C75.參考答案：C76.參考答案：B,C,D77.參考答案：A78.參考答案：D79.參考答案：B80.參考答案：A,B,D81.參考答案：A82.參考答案：C83.參考答案：A84.參考答案：F85.參考答案：B,D,E86.參考答案：A87.參考答案：1.胃潰瘍周期性、節(jié)律性、季節(jié)性上腹部疼痛及夜間痛不如十二指腸球部潰瘍明顯，多于餐后1小時加重?？尚形哥R鑒別。 2.胃炎慢性胃炎可有中上腹不適、飽脹、鈍痛、食欲不振、噯氣、反酸、惡心等非特異癥狀，有時有貧血。