人文關(guān)懷和人文護(hù)理

人文關(guān)懷與人文護(hù)理南區(qū)心內(nèi)科廖容

“人文關(guān)懷”已成為人們使用頻率最高的詞匯之一，頻頻出現(xiàn)在各種媒體和各色人的講話中，成為各行各業(yè)的管理理念和服務(wù)思想，存在于人類社會(huì)的各個(gè)角落。無(wú)疑，醫(yī)學(xué)首先是功利的與工具的，技術(shù)導(dǎo)向是它的重要特質(zhì)，但它同時(shí)也是關(guān)于“人”的學(xué)問(wèn)。

醫(yī)學(xué),它研究的主體是人，研究的對(duì)象也是人體，服務(wù)的對(duì)象還是人，疾病是人的痛苦，是心靈的損補(bǔ)，任何醫(yī)療護(hù)理的交往都是人與人之間身心救助的故事，無(wú)論技術(shù)如何飆升，人道原則、人本立場(chǎng)、人性光芒永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)的價(jià)值歸依與護(hù)理學(xué)家的職業(yè)操守。也構(gòu)成醫(yī)學(xué)人文的話語(yǔ)亮點(diǎn)與思維范疇。人文關(guān)懷的2個(gè)層面1、觀念意識(shí)層2、主體實(shí)踐層觀念意識(shí)層主體實(shí)踐層目前，“護(hù)理人文”好似一個(gè)“幽靈”在徘徊，它常常會(huì)有激蕩的話語(yǔ)亮點(diǎn)，卻無(wú)清晰的學(xué)術(shù)面目，有個(gè)體思考、批評(píng)的徑路，卻無(wú)概念辨析、邊界厘定、系統(tǒng)建構(gòu)的營(yíng)壘，講堂無(wú)課，研究無(wú)題，臨床無(wú)援，更多的場(chǎng)合里成為一種泄憤情緒，一種反叛姿態(tài)，一種無(wú)根清談，不僅在許多護(hù)生那里是“一頭霧水”，在臨床護(hù)士那里更是“一彎冷月”。一個(gè)幽靈在徘徊“護(hù)理人文”之所以淪為當(dāng)代學(xué)術(shù)“幽靈”還緣于它在話語(yǔ)“時(shí)態(tài)”上的不確定性，如果從現(xiàn)代性的角度來(lái)分析，它腳踏三個(gè)時(shí)空，但在哪里落腳卻完全因人而異，沒(méi)有確定的姿態(tài)。

什么是人文關(guān)懷？什么是人文護(hù)理？怎樣才能把兩者結(jié)合起來(lái)？人文：

人文，通常是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，特別是指人類的精神文化。人類知識(shí)包括：科學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)人文的內(nèi)涵1、指人文精神：它是一種文化傳統(tǒng)與思潮，它的基本意義是指某一特定時(shí)代語(yǔ)境下理想人性與價(jià)值藝術(shù)的總和，是一個(gè)時(shí)代人們對(duì)理想人性的追求，包含教養(yǎng)與文化、智慧與德行，其目的是成為理想的人、真正的人、自由的人。人文的內(nèi)涵2、指人文主義：是人性、人本、人道三重同本異流的哲學(xué)、宗教與倫理學(xué)解讀。人文的內(nèi)涵3、指人文學(xué)科：它是一種知識(shí)譜系與認(rèn)知方法，既包括文學(xué)、語(yǔ)言文字、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)、宗教等基本科目，又是知識(shí)（才學(xué)）、見(jiàn)識(shí)、情感、德行、趣味、審美的總和，還是理解力、領(lǐng)悟力、洞察力、批判力（慧根）的集合。人文的內(nèi)涵4、指人文價(jià)值：它是一種非功利的文化視野、立場(chǎng)、姿態(tài)、情愫，它反抗功利主義與工具論，追求相遇，強(qiáng)調(diào)個(gè)性體驗(yàn)，陶醉于藝術(shù)化的生命過(guò)程。人文的精髓人是一切的根本，一切應(yīng)以人為中心。人的生命、思想、理想應(yīng)當(dāng)受到關(guān)愛(ài)和尊重。人文的核心是人，以人為本，關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人，尊重人。人文就是要承認(rèn)人的價(jià)值，尊重人的個(gè)人利益，包括物質(zhì)的利益和精神的利益。一、概念

人文關(guān)懷：人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對(duì)人類的解放與自由的追求。它要求把人、人性從封建神學(xué)的迷信中解放出來(lái)，反對(duì)野蠻，愚昧的世界觀，提倡人的個(gè)性發(fā)展與思想解放。其核心表現(xiàn)為對(duì)人精神價(jià)值的重視以及對(duì)人性的根本關(guān)懷。

通俗的講：人文關(guān)懷就是關(guān)注人，關(guān)心人，重視人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利。主要體現(xiàn)領(lǐng)域：

1、國(guó)家和社會(huì)各級(jí)管理事務(wù)中的人文關(guān)懷

2、教育和學(xué)校管理中的人文關(guān)懷

3、醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷人文護(hù)理：是指以人為主體的護(hù)理參與人文現(xiàn)象，核心是護(hù)理，現(xiàn)象是“護(hù)理人文”。即作為護(hù)士，用自己的生命，生活和言行，把自己選擇的職業(yè)道德體現(xiàn)出來(lái)，這就是人文護(hù)理，人文護(hù)理就是人文精神、人文主義、人文學(xué)科、人文價(jià)值在護(hù)理工作中的體現(xiàn)。

“人文護(hù)理”的目標(biāo)是為病人（不健康的人）提供生理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育，它的任務(wù)已超出原有的只對(duì)疾病的護(hù)理，而且擴(kuò)展到從健康到疾病的全過(guò)程，護(hù)士工作的場(chǎng)所也從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭，這就要求護(hù)士的言行更符合病人的健康服務(wù)需要。二、為什么說(shuō)人文關(guān)懷重要？人文關(guān)懷，時(shí)代的呼喚

1、人文關(guān)懷是人的本質(zhì)屬性要求馬克思說(shuō)：“人的本質(zhì)并不是單個(gè)人所固有的抽象物，在現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和?！?/p>

人是一個(gè)整體的人——生物的、心理的、社會(huì)的、文化的人。人有五個(gè)層次的需要

生理需要

安全需要

愛(ài)與歸屬的需要

自尊的需要

自我實(shí)現(xiàn)的需要

護(hù)理的作用：

幫助護(hù)理對(duì)象滿足和維持他們的需求。2、人文關(guān)懷是護(hù)理的魅力所在

護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其內(nèi)涵才豐富深刻。而護(hù)理工作因融入了人文關(guān)懷才顯得偉大高尚，并被人們所稱頌――“白衣天使”、“生命的守護(hù)神”。護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，其獨(dú)立性、專業(yè)性得以體現(xiàn)，并逐漸成為一門專業(yè)。護(hù)理因融入了人文關(guān)懷，護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。

3、人文關(guān)懷是調(diào)和護(hù)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑

近年來(lái)，醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，這已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。整合人文關(guān)懷和現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章，從制度上約束醫(yī)務(wù)人員的行為，保證病人的權(quán)利。

加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)整頓，積極營(yíng)造“以病人為中心”，體現(xiàn)人為關(guān)懷以及尊重病人權(quán)利的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。2、尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。隨著人們對(duì)健康需求及生存期望值的提高,護(hù)理人員不僅要滿足病人求生存、求健康的需求，還應(yīng)維護(hù)病人的人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私,意識(shí)到病人個(gè)人尊嚴(yán)不能因生命活動(dòng)力降低而遞減，護(hù)理工作者有責(zé)任幫助病人維護(hù)人格尊嚴(yán)。

30護(hù)理案例1當(dāng)你工作正緊張忙碌時(shí)，看到有焦急等待的患者時(shí)，會(huì)怎么做？國(guó)內(nèi)外的區(qū)別

在國(guó)外，盡管護(hù)士正在緊張地忙碌，但她會(huì)輕輕拍拍患者的肩膀，溫和地說(shuō)聲“請(qǐng)你等一等，我處理完馬上為你做”。

但在國(guó)內(nèi)碰到類似情況時(shí)，護(hù)士一般不會(huì)予以關(guān)注，如果患者催促時(shí)，有的護(hù)士會(huì)說(shuō)“急什么，沒(méi)看見(jiàn)我正在忙嗎？”

這就是人文差距之所在。造成差別的原因我們的護(hù)士在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理理論和操作技能上，一點(diǎn)不亞于國(guó)外護(hù)士，許多高難度的技術(shù)操作都令國(guó)外護(hù)士刮目相看，但是我們的護(hù)士卻不會(huì)體會(huì)患者的感情，當(dāng)然也就缺乏與患者的情感交流。超負(fù)荷的工作量，護(hù)理管理上的差別等等，都是造成國(guó)內(nèi)外差別的原因。造成差別的原因人文關(guān)懷！護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)特征：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)誕生于西方社會(huì)，雖然那時(shí)沒(méi)有明確研究護(hù)理“關(guān)懷”（caring）的概念，但與護(hù)士、護(hù)理和護(hù)理職業(yè)等相關(guān)的英語(yǔ)里主要有3個(gè)基本詞匯：nurse，nursery，nursing。我們不難看出其中的3個(gè)基本涵義：①?gòu)臉I(yè)人員以女性為主，主要承擔(dān)照顧兒童的工作（awomanwhotakescareofayoungchild）；護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵②強(qiáng)勢(shì)群體對(duì)弱勢(shì)群體的悉心關(guān)懷及其專業(yè)性和附屬性，必須經(jīng)過(guò)訓(xùn)練且掌握一定技能的專業(yè)人士，特別強(qiáng)調(diào)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下工作（apersonwhoisskilledortrainedtakesattentivecaresforthesickorinfirm，esp.underthesupervisionofaphysician）；護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵③非血緣或法律關(guān)系的親密關(guān)懷，擔(dān)當(dāng)、接受與分擔(dān)父母般撫育與照顧的責(zé)任（affording，re-ceivingorsharingnurtureorparentalcarethoughnotrelatebybloodorlegalties）。護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵3層含義中始終貫穿著護(hù)理學(xué)生命關(guān)懷的理念和行動(dòng)。但這里還沒(méi)有提及護(hù)士自身的生命價(jià)值。護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵Watson在她的第一部著作《護(hù)理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》（Nursing：ThePhilosophyandScienceofCaring）中首次應(yīng)用了人文關(guān)懷（humancaring）這一詞語(yǔ)。護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵她將哲學(xué)以“人自身的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念引入到護(hù)理學(xué)“關(guān)懷弱勢(shì)人群的生命健康”的內(nèi)涵之中，揭示了護(hù)理學(xué)人文關(guān)懷的精神內(nèi)核，以“關(guān)懷整體人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念，包含著對(duì)自身生命價(jià)值的關(guān)懷。她闡述道：人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)懷人的意愿、意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度。護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵可見(jiàn)，護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)屬性就在于以“整體人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念。護(hù)理人文關(guān)懷的特征1、護(hù)患關(guān)系的超越性：是一種沒(méi)有血緣關(guān)系卻勝似家人的超越關(guān)系，自愿地關(guān)心處于某種弱勢(shì)狀態(tài)下的個(gè)體需要，主動(dòng)交流伴隨同情心的專業(yè)行為。護(hù)理人文關(guān)懷的特征護(hù)理人文關(guān)懷與哲學(xué)人文關(guān)懷是有區(qū)別的。護(hù)理人文關(guān)懷的特征2、護(hù)士關(guān)懷的專業(yè)性與患者生命的脆弱性：護(hù)士必須是經(jīng)過(guò)訓(xùn)練認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的價(jià)值，具備一定的溝通、理解與幫助人的人文知識(shí)、技能與修養(yǎng)的專業(yè)人士。護(hù)理人文關(guān)懷的特征3、醫(yī)護(hù)關(guān)系的合作性：護(hù)士與醫(yī)生已不是單純的附屬，而是相互監(jiān)督共同維護(hù)患者整體健康利益的合作者。Leininger是第一位研究關(guān)懷的護(hù)理理論家，在她的跨文化理論中集中體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理對(duì)象多元文化背景的重視。護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之一：理解患者的文化背景護(hù)士關(guān)懷患者要有文化敏感性，掌握不同患者的文化價(jià)值觀與活動(dòng)方式，才能為其提供合乎文化背景所需的護(hù)理關(guān)懷。如：護(hù)理外國(guó)病人、不同層次的病人。護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之一：理解患者的文化背景這一觀點(diǎn)是理論家Watson鑒于自身的價(jià)值觀、信仰以及對(duì)生命健康與康復(fù)（healing）的感悟而提出的核心觀點(diǎn)，是存在主義現(xiàn)象學(xué)思想具體運(yùn)用于護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐中的體現(xiàn)。她認(rèn)為每個(gè)人都具有獨(dú)立的尊嚴(yán)，都希望自身獨(dú)特的價(jià)值與潛能被認(rèn)可。護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之二：尊重患者的生命價(jià)值

護(hù)士作為人文關(guān)懷者的目的和責(zé)任就是在特定的情景中，通過(guò)與患者的互動(dòng)，幫助人在遭遇疾病痛苦而心情沮喪時(shí)認(rèn)識(shí)到他的生命存在價(jià)值，使其獲得精神上的愉悅與整體上的和諧，從而提高他的生存質(zhì)量。護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之二：尊重患者的生命價(jià)值

吸毒患者護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之二：尊重患者的生命價(jià)值

擁有這一理念對(duì)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求：不僅要具有專業(yè)的知識(shí)與技能，更要具有：人道主義-利他的價(jià)值觀念或職業(yè)道德觀念；能鼓起患者生命的信心與希望；能協(xié)助患者恢復(fù)健康并獲得自護(hù)能力；能促進(jìn)患者生成“堅(jiān)信自身生命具有存在價(jià)值”的精神力量。護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之二：尊重患者的生命價(jià)值

可見(jiàn)，尊重患者的生命價(jià)值是患者從失望走向希望的力量源泉，也是護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的核心體現(xiàn)，更是護(hù)理人文關(guān)懷行動(dòng)的靈魂.護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之：尊重患者的生命價(jià)值

加拿大護(hù)理理論家Roach認(rèn)為人文關(guān)懷是人的基本需要，是人類的一種存在模式（Caringisthehumanmodeofbeing），是一種自然情感的表達(dá)方式。當(dāng)人遇到某種特定的痛苦境況時(shí)，就會(huì)自覺(jué)意識(shí)到自己與他人之間存在著某種無(wú)形的聯(lián)結(jié)，牽動(dòng)著內(nèi)心而主動(dòng)自覺(jué)地關(guān)心他人，這種情感超出了關(guān)心自己。護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之三：表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛(ài)情感

孟子云：孺子入井而生惻隱之心。人有天賦的同情弱者的善心。護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之三：：表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛(ài)情感

Roach認(rèn)為護(hù)士應(yīng)具備5C素質(zhì)同情（compassion）良心（conscience）責(zé)任（commitment）信心（confidence）勝任（competence）護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之三：：表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛(ài)情感

我國(guó)學(xué)者蘇菊芬概括了護(hù)士的五心特征：耐心愛(ài)心細(xì)心關(guān)心責(zé)任心護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之三：：表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛(ài)情感

這一觀點(diǎn)的代表是美國(guó)護(hù)理理論家Benner和Wrubel，她們于1982年提出了人際關(guān)系應(yīng)對(duì)理論，核心思想體現(xiàn)在幫助患者提高人際應(yīng)對(duì)能力，護(hù)患雙方共同努力達(dá)到人際協(xié)調(diào)。護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之四：：協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系

美國(guó)護(hù)理學(xué)家Watson強(qiáng)調(diào)：護(hù)士要具有人際溝通能力的重要性。作為護(hù)理人文關(guān)懷的提供者，必須具備注意、關(guān)心、與尊重的個(gè)性特征；對(duì)自己及他人要有關(guān)懷的敏感性；要能建立一種幫助和信賴的關(guān)系；能促進(jìn)與接受患者正性與負(fù)性情緒的表達(dá)；能創(chuàng)造性的解決問(wèn)題；能為患者營(yíng)造一個(gè)維護(hù)、改善與支持其健康的環(huán)境。護(hù)理人文關(guān)懷的組成部分之四：：協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系

人際關(guān)系的協(xié)調(diào)是人文關(guān)懷的本質(zhì)，是護(hù)士人文