西醫(yī)綜合分類模擬題473

西醫(yī)綜合分類模擬題473一、A型題1.

下列符合慢性特發(fā)性血小板性紫癜臨床表現(xiàn)的是A.發(fā)病前多有上呼吸道感染史B.出血癥狀較重C.可因感染等使病情驟然加重D.易發(fā)生內(nèi)臟出血正確答案：C[解（江南博哥）析]慢性型主要見(jiàn)于40歲以下的青年女性。(1)起病隱襲，一般無(wú)前驅(qū)癥狀，較難確定發(fā)病時(shí)間。近年發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)數(shù)量的患者可無(wú)癥狀，而是在常規(guī)查血時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。(2)出血傾向多數(shù)較輕而局限，但易反復(fù)發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為皮膚、黏膜出血，如瘀點(diǎn)、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血亦甚常見(jiàn)。嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見(jiàn)，但月經(jīng)過(guò)多甚常見(jiàn)，在部分患者可為唯一的臨床癥狀?；颊卟∏榭梢蚋腥镜榷E然加重，出現(xiàn)廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。(3)其他長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多者，可出現(xiàn)失血性貧血。少數(shù)病程超過(guò)半年者，可有輕度脾大。

2.

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿量減少的主要原因是A.抗利尿激素分泌增多B.腎小囊內(nèi)壓升高C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多正確答案：C

3.

RNA聚合酶全酶識(shí)別啟動(dòng)子的位置在A.基因上游的啟動(dòng)子B.基因下游C.不能轉(zhuǎn)錄的間隔區(qū)內(nèi)D.結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄區(qū)內(nèi)正確答案：A

4.

按再生能力的強(qiáng)弱比較，下列各組的排列哪個(gè)是正確的A.結(jié)締組織＞神經(jīng)組織＞肝細(xì)胞B.軟骨＞肌腱＞腎小球C.骨＞平滑?。旧窠?jīng)細(xì)胞D.鱗狀上皮＞橫紋?。局車窠?jīng)正確答案：C[考點(diǎn)]再生[解析]骨組織再生能力很強(qiáng)，平滑肌有一定的分裂再生能力，神經(jīng)細(xì)胞無(wú)再生能力，屬永久性細(xì)胞。

5.

O2的利用系數(shù)是指A.血流流經(jīng)組織時(shí)所含O2量占O2容量的百分?jǐn)?shù)B.血流流經(jīng)組織釋放出的O2容積占動(dòng)脈血O2含量的百分?jǐn)?shù)C.血流流經(jīng)組織時(shí)釋放的O2含量占動(dòng)脈血O2含量的百分?jǐn)?shù)D.血流流經(jīng)組織釋放出的O2容積占動(dòng)脈血O2容量的百分?jǐn)?shù)正確答案：B

6.

關(guān)于血清淀粉酶的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿.急性胰腺炎時(shí)可能降低B.可用于急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度的判斷C.持續(xù)的時(shí)間較尿淀粉酶長(zhǎng)D.其他急腹癥也可升高正確答案：D

7.

容易惡變的膽囊息肉類型是A.膽固醇性息肉B.炎癥性息肉C.腺瘤性息肉D.腺肌增生正確答案：C[解析]病理上可分為：①腫瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少見(jiàn)的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等；②非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少見(jiàn)的如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃黏膜或胰腺組織等。由于膽囊息肉術(shù)前難以確診性質(zhì)，故籠統(tǒng)稱為“膽囊息肉樣病變”或“膽囊隆起性病變”。膽固醇息肉是膽囊黏膜面的膽固醇結(jié)晶沉積；炎性息肉是膽囊黏膜的增生，呈多發(fā)，直徑常小于1cm，多同時(shí)合并膽囊結(jié)石和膽囊炎；膽囊腺肌增生是膽囊的增生性改變，如為局限型則類似腫瘤，但呈良性經(jīng)過(guò)。

8.

對(duì)于大腦皮層功能一側(cè)優(yōu)勢(shì)的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.左側(cè)半球在非語(yǔ)詞功能上占優(yōu)勢(shì)B.有側(cè)半球在語(yǔ)詞功能上占優(yōu)勢(shì)C.左側(cè)半球也有一定的非語(yǔ)詞功能D.右側(cè)半球無(wú)語(yǔ)詞功能正確答案：C

9.

電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力決定了離子跨膜流動(dòng)的方向和速度，而驅(qū)動(dòng)力的改變主要由什么引起A.流動(dòng)離子膜內(nèi)外的濃度差B.膜對(duì)離子的通透性C.闊電位水平D.膜電位變化正確答案：D[解析]離子跨膜移(流)動(dòng)的產(chǎn)生需要兩個(gè)必不可少的因素，一個(gè)是膜兩側(cè)對(duì)離子的電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力，另一個(gè)是膜對(duì)離子的通透性。離子在膜兩側(cè)受到的電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力是由該離子在膜兩側(cè)溶液中濃度和膜電位共同決定的。離子在膜兩側(cè)溶液中的濃度決定該離子的平衡電位，即電化學(xué)驅(qū)動(dòng)可于零的電位。在動(dòng)作電位發(fā)生過(guò)程中，盡管離子發(fā)生跨膜流動(dòng)，但離子的平衡電位不會(huì)有明顯變化，因?yàn)槊看蝿?dòng)作電位進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+和流出的K+均只占胞質(zhì)內(nèi)離子總量的幾萬(wàn)分之一，因此不會(huì)著影響膜兩側(cè)的離子濃度差。所以，電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力的改變主要由膜電位變化而引起，只要膜電位偏離平衡電位，就會(huì)對(duì)該離子產(chǎn)生相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)力。

10.

下列不符合慢性腎盂腎炎的描述是A.常引起慢性腎炎綜合征B.可引起腎衰竭C.可引起高血壓D.可出現(xiàn)膿尿和菌尿正確答案：A

11.

UIP全稱是A.尋常型間質(zhì)性肺炎B.急性間質(zhì)性肺炎C.脫屑性間質(zhì)性肺炎D.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎正確答案：A

12.

下列哪一時(shí)期的心室內(nèi)壓最高A.等容收縮期末B.快速射血期末C.快速充盈期末D.減慢射血期末正確答案：B

13.

下列哪種情況下尿中易出現(xiàn)蛋白質(zhì)A.小管液流速增加B.血漿蛋白質(zhì)濃度升高C.GFR增加D.濾過(guò)膜上唾液蛋白減少或?yàn)V過(guò)膜通透性增加正確答案：D

14.

飛機(jī)上升和下降時(shí)，乘務(wù)員囑乘客作吞咽動(dòng)作，其意義在于A.調(diào)節(jié)基底膜兩側(cè)的壓力平衡B.調(diào)節(jié)前庭膜兩側(cè)的壓力平衡C.調(diào)節(jié)卵圓窗膜內(nèi)外壓力平衡D.調(diào)節(jié)鼓室與大氣之間的壓力平衡正確答案：D[解析]飛機(jī)上升和下降時(shí)，因?yàn)楦呖沾髿鈮狠^低，故外耳道內(nèi)氣壓很快降低，但由于咽鼓管的鼻咽部開(kāi)口經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)，所以鼓室內(nèi)壓不易很快降低而仍處于原初水平，于是鼓膜內(nèi)外出現(xiàn)壓力差，這種壓力差將使鼓膜緊張度增加而引起聽(tīng)力降低，甚至產(chǎn)生疼痛感。此時(shí)，若乘客作咀嚼、吞咽動(dòng)作，則能打開(kāi)咽鼓管的鼻咽部開(kāi)口，使鼓室內(nèi)的壓力與外耳道的壓力取得平衡，從而起到保護(hù)鼓膜和維持正常聽(tīng)力的作用。

15.

胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.腰背部痛D.消瘦和乏力正確答案：A[解析]胰腺癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。上腹痛和上腹飽脹不適是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。

16.

在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，下列不是激素沖擊療法指征的是A.急性腎衰竭B.狼瘡心肌損害C.狼瘡腦病癲癇發(fā)作D.多發(fā)性漿膜炎正確答案：D[解析]本題考查狼瘡危象的治療。激素沖擊療法用于急性爆發(fā)性SLE，如急性腎衰竭、狼瘡心肌損害、狼瘡腦病癲癇發(fā)作，這樣能較快地控制SLE爆發(fā)。

17.

慢性腎衰竭尿毒癥期常有以下改變A.高血鈣B.代謝性堿中毒C.高鉀血癥D.低磷血癥正確答案：C

18.

關(guān)于急性白血病的化療方案，錯(cuò)誤的是A.慢淋白血病采用白消安B.急性粒細(xì)胞白血病采用DA方案C.急性早幼粒細(xì)胞白血病采用ATRA方案D.急性淋巴細(xì)胞白血病采用DVLP方案正確答案：A[解析]白消安常用于慢性粒細(xì)胞白血病的化療，而慢性淋巴細(xì)胞白血病(慢淋)的化療常采用苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱等，其他各項(xiàng)均正確。

19.

施行上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)高度警惕A.膈肌直接受刺激B.急性腸梗阻C.神經(jīng)中樞直接受刺激D.吻合口或十二指腸殘端瘺正確答案：D

20.

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的敘述，不正確的是A.晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性癥狀B.持續(xù)時(shí)間常在1小時(shí)以上C.多發(fā)生于夜間或日間靜止不動(dòng)時(shí)D.持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥程度成正比正確答案：A

21.

下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性1型糖尿病的特點(diǎn)A.常有明顯家族史B.起病早C.初發(fā)時(shí)可有酮癥D.胰島B細(xì)胞功能均進(jìn)行性減退正確答案：D

22.

機(jī)體受到刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是A.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)B.下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)D.迷走-胰島素系統(tǒng)正確答案：A

23.

關(guān)于二尖瓣狹窄咯血的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的A.右心衰，肝淤血，凝血功能障礙B.夜間咳嗽，血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致C.突然咯大量鮮血，咯血可自行終止是支氣管較大靜脈破裂所致D.急性左心房衰竭，肺水腫時(shí)可咳粉紅色泡沫痰正確答案：A[解析]右心衰肝淤血，可影響凝血功能，但不至于引起咯血。二尖瓣狹窄咯血的機(jī)制，有以下幾種情況：①突然咯大量鮮血，通常見(jiàn)于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈，當(dāng)肺靜脈壓突然升高時(shí)，黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進(jìn)展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。②夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽時(shí)的血性痰或帶血絲痰是由于支氣管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水腫時(shí)咳大量粉紅色泡沫狀痰。④肺梗死伴咯血，為本癥晚期并發(fā)慢性心衰時(shí)少見(jiàn)的情況。

24.

下列不符合腫瘤形態(tài)特點(diǎn)的描述的是A.體積巨大的腫瘤多為惡性B.可發(fā)生多原發(fā)癌C.可發(fā)生重復(fù)癌D.可形成微小癌正確答案：A

25.

結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細(xì)胞構(gòu)成A.漿細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.類上皮細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞正確答案：D[解析]結(jié)核結(jié)節(jié)主要由類上皮細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞組成，外周可有淋巴細(xì)胞集聚和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞。類上皮細(xì)胞是由巨噬細(xì)胞吞噬結(jié)核桿菌后，在結(jié)核菌體破壞后釋放的磷脂作用下衍化而來(lái)，Langhans巨細(xì)胞可由多數(shù)類上皮細(xì)胞互相融合而成，或由一個(gè)類上皮細(xì)胞經(jīng)多次無(wú)絲分裂而成。在結(jié)核結(jié)節(jié)基礎(chǔ)上常見(jiàn)干酪樣壞死。

26.

治療心力衰竭最常用的藥物是A.利尿劑B.洋地黃制劑C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑正確答案：A[解析]選項(xiàng)A、B、C、D都是治療心力衰竭的藥物，其中利尿劑是最常用的藥物。利尿劑通過(guò)排鈉排水，減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。

27.

男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡，此時(shí)應(yīng)考慮A.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)B.導(dǎo)尿管阻塞C.骨盆骨折合并尿道斷裂D.骨盆骨折合并膀胱損傷正確答案：C[解析]恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性提示有骨盆骨折，骨盆骨折須注意有無(wú)直腸、膀胱、尿道損傷，而橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡，提示尿道損傷。

28.

腎素是由何種組織產(chǎn)生的A.肝B.腎小球C.近球旁器D.髓袢正確答案：C

29.

最常用于胰腺癌輔助診斷及術(shù)后隨訪指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是A.CEAB.AFPC.CA153D.CA19-9正確答案：D[解析]目前雖然未找到有特異性的胰腺癌標(biāo)志物，但CA19-9是最常用的輔助診斷和術(shù)后隨診項(xiàng)目，其升高對(duì)胰腺癌的診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的判斷有一定意義，臨床上應(yīng)結(jié)合影像學(xué)檢查加以診斷。

30.

關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別之依據(jù)A.細(xì)菌培養(yǎng)B.X線片C.白細(xì)胞與血沉D.詢問(wèn)病史正確答案：D[解析]骨與關(guān)節(jié)結(jié)核竇道伴感染，局部骨質(zhì)硬化，竇道長(zhǎng)期不愈，給治療造成很大困難，它與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎所形成的竇道鑒別相當(dāng)困難，二者的臨床癥狀和X線片也都有大同小異，只有詢問(wèn)病史，比如結(jié)核接觸史以及發(fā)病緩急，病程長(zhǎng)短可以作為鑒別的主要參考，確診往往需要病理檢查。

二、B型題A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)1.

Na+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于正確答案：D

2.

K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于正確答案：B

3.

CO2和O2跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于正確答案：A

4.

葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，屬于正確答案：C

5.

I-由血液進(jìn)入甲狀腺上皮細(xì)胞內(nèi)，屬于正確答案：C[解析]Na+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，需借助于鈉泵(具有水解ATP的能力，可將細(xì)胞內(nèi)的ATP水解為ADP，并利用高能磷酸鍵貯存的能量完成離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn))、逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)，通過(guò)K+順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于易化擴(kuò)散；CO2和O2可自由通過(guò)細(xì)胞膜，所以其跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于單純擴(kuò)散；葡萄糖和氨基酸由腎小管管腔進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)、I-由血液進(jìn)入甲狀腺上皮細(xì)胞內(nèi)都需要借助于載體蛋白逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)，所需的能量并不直接來(lái)自ATP的分解，而是來(lái)自Na+在膜兩側(cè)的濃度勢(shì)能差，所以屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

A.Osler結(jié)B.Ewart征C.Beck三聯(lián)征D.Durozier血管雜音6.

滲出性心包炎可出現(xiàn)正確答案：B

7.

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)正確答案：A[解析]①Osler結(jié)是在指尖、足趾、大小魚(yú)際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié)，臨床見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎；②Ewart征是指在大量心包積液，左肺受壓時(shí)，在左肩胛下區(qū)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管肺泡呼吸音，臨床見(jiàn)于滲出性心包炎；③Duro-zier血管雜音是以聽(tīng)診器胸件稍加壓力于股動(dòng)脈時(shí)聞及的收縮期和舒張期雙重吹風(fēng)樣雜音，臨床上主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；④Oliver征是在主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí)，由于心臟收縮時(shí)瘤體膨大將氣管壓向后下，所以隨心臟搏動(dòng)可以觸到氣管的向下拉動(dòng)。

A.無(wú)痛性肉眼血尿B.肉眼血尿伴腎絞痛C.初始血尿D.終末血尿伴膀胱刺激征8.

腎癌的血尿特點(diǎn)是正確答案：A

9.

腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)是正確答案：D

10.

腎結(jié)石的血尿特點(diǎn)是正確答案：B

11.

膀胱癌的血尿特點(diǎn)是正確答案：A

12.

腎盂腫瘤早期的血尿特點(diǎn)是正確答案：A

三、X型題1.

臨床上常用的免疫抑制藥有A.硫唑嘌呤B.環(huán)孢素BC.單克隆抗體D.腎上腺皮質(zhì)類固醇正確答案：AB

2.

下列符合縮窄性心包炎診斷的是A.脈壓小B.心尖搏動(dòng)明顯C.心濁音界不大D.心包叩擊音正確答案：ACD[考點(diǎn)]縮窄性心包炎的診斷[解析]縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的病征。所以會(huì)出現(xiàn)脈壓小、心尖搏動(dòng)不明顯、心濁音界不大和心臟聽(tīng)診可聞及心包叩擊音，因此除心尖搏動(dòng)明顯不符合縮窄性心包炎的診斷外，其余均符合診斷。

3.

胃液的生理作用包括A.殺菌B.消化蛋白質(zhì)C.促進(jìn)胰液分泌D.促進(jìn)Ca2+吸收正確答案：ABCD

4.

重癥急性胰腺炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.腹腔出血D.腹腔間隔室綜合征正確答案：ABCD

5.

下列各項(xiàng)中，可用于高壓蒸氣法滅菌的物品有A.敷料B.碘仿C.橡膠制品D.膽道鏡正確答案：AC[解析]高壓蒸氣滅菌主要用于耐高溫物品的消毒，如敷料、橡膠制品、玻璃、金屬器械等的滅菌。碘仿屬易燃易爆物品，嚴(yán)禁使用高壓蒸氣滅菌。橡膠制品屬耐高溫物品，可以行高壓蒸氣滅菌和煮沸滅菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸氣熏蒸滅菌。內(nèi)鏡(包括膽道鏡)不能使用高溫消毒，可用藥液浸泡或甲醛蒸氣熏蒸滅菌。

6.

下列哪些病可有全血細(xì)胞減少A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.原發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性白血病正確答案：BD[解析]再生障礙性貧血和急性白血病都為干細(xì)胞的疾病，故對(duì)全血細(xì)胞生成都有影響，都可引起全血細(xì)胞減少。而缺鐵性貧血是由于制造血紅蛋白的原料缺乏，所以只表現(xiàn)紅細(xì)胞減少，偶爾有血小板減少