西醫(yī)綜合分類模擬題451

西醫(yī)綜合分類模擬題451一、A型題1.

骨髓活檢提示“骨髓脂肪化”，常見于下列哪種疾病A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：C

2.

纖維肉（江南博哥）瘤的主要診斷依據(jù)是A.魚肉狀B.發(fā)生于深部組織C.異型性明顯的成纖維細(xì)胞D.出血壞死正確答案：C

3.

測定血或尿中的哪種激素可診斷早期妊娠A.孕激素B.雌激素C.FSHD.HCG正確答案：D

4.

有關(guān)電子傳遞鏈的敘述，錯(cuò)誤的是A.鏈中的遞氫體同時(shí)也是遞電子體B.電子傳遞的同時(shí)伴有ADP的磷酸化C.鏈中的遞電子體同時(shí)也是遞氫體D.該鏈中各組分組成4個(gè)復(fù)合體正確答案：C[解析]在呼吸鏈中，酶和輔酶按一定順序排列在線粒體內(nèi)膜上。其中傳遞氫的酶或輔酶稱為遞氫體，傳遞電子的酶或輔酶稱為電子傳遞體。遞氫體和電子傳遞體都起著傳遞電子的作用(2H+→2H++2e-)。氧化與還原反應(yīng)不能孤立地進(jìn)行，一種物質(zhì)被氧化，必有另一種物質(zhì)被還原，所以氧化和還原反應(yīng)總是偶聯(lián)進(jìn)行的。被氧化的物質(zhì)失去電子或氫原子，必有物質(zhì)得到電子或氫原子而被還原。被氧化的物質(zhì)是還原劑，是電子或氫的供體，被還原的物質(zhì)則是氧化劑，是電子或氫的受體。在生物氧化中，既能接受氫(或電子)，又能供給氫(或電子)的物質(zhì)，起傳遞氫(或電子)的作用，稱為傳遞氫載體(或電子載體)。在發(fā)生氧化還原反應(yīng)時(shí)遞氫的同時(shí)一定有電子的傳遞，但電子傳遞時(shí)不一定有遞氫。

5.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變是A.纖維素性炎B.漿液性炎C.滑膜增生性炎D.化膿性炎正確答案：C

6.

關(guān)于膽汁生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.膽鹽、膽固醇、卵磷脂都可乳化脂肪B.膽汁酸可與脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收C.膽汁可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收D.膽汁的消化酶可消化脂肪正確答案：D[解析]膽汁中的膽鹽、膽固醇等可作為乳化劑使脂肪變?yōu)橹疚⒌?，便于脂肪酶對其分解。膽鹽可形成微膠粒，脂肪酸滲入到微膠粒中，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)其吸收。脂溶性維生素(A、D、E、K)也可隨脂肪分解產(chǎn)物的吸收而促進(jìn)其吸收。但膽汁中無消化酶，因此，沒有直接消化脂肪的作用。

7.

膀胱癌的最常見組織學(xué)類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.混合型E.未分化癌正確答案：C[解析]約95%的膀胱腫瘤起源于上皮組織，絕大多數(shù)上皮性腫瘤成分為尿路上皮，即移形上皮。

8.

脊柱結(jié)核最常侵犯的部位是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎正確答案：C[解析]腰椎發(fā)病率最高，胸椎次之，胸腰段占第3位，腰骶段占第4位，頸椎和骶尾段發(fā)病最少。故此題選C。

9.

患者女性，22歲。低熱，消瘦，間斷咳嗽3個(gè)月就診。體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。胸片示左上肺密度不均勻斑片狀陰影。結(jié)核菌素試驗(yàn)5U皮內(nèi)注射72小時(shí)后測得硬結(jié)直徑22mm×25mm。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.慢性支氣管炎D.葡萄球菌肺炎正確答案：A

10.

前列腺癌時(shí)下列選項(xiàng)升高的是A.酸性磷酸酶B.堿性磷酸酶C.甲胎蛋白D.癌胚抗原E.CA19～9正確答案：A[解析]①前列腺癌——酸性磷酸酶增高；②前列腺癌骨轉(zhuǎn)移——酸性磷酸酶增高+堿性磷酸酶增高。③甲胎蛋白增高主要見于原發(fā)性肝癌、生殖腺腫瘤等。④CA19～9增高主要見于胰腺癌等消化道腫瘤。

11.

關(guān)于敗血癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.敗血癥的病人有全身中毒癥狀B.敗血癥的病人可出現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)C.細(xì)菌進(jìn)入血后便稱為敗血癥D.敗血癥的病人可有肝、脾和淋巴結(jié)的腫大正確答案：C[解析]敗血癥是細(xì)菌由局部病灶入血后，大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒病狀和病理變化，還常出現(xiàn)皮膚、黏膜的多發(fā)性出血斑點(diǎn)以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。

12.

關(guān)于DNA聚合酶的敘述，錯(cuò)誤的是A.需模板DNAB.需引物RNAC.延伸方向?yàn)?'-3'D.以NTP為原料正確答案：D[解析]DNA合成的原料為dNTP而非NTP。

13.

下列哪項(xiàng)病變中無多核巨細(xì)胞A.硅結(jié)節(jié)B.風(fēng)濕小體C.樹膠樣腫D.結(jié)核結(jié)節(jié)正確答案：A[解析]硅結(jié)節(jié)是吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集形成的細(xì)胞性結(jié)節(jié)，隨后由于成纖維細(xì)胞增生形成纖維性結(jié)節(jié)，不屬于肉芽腫。參與硅結(jié)節(jié)形成的是巨噬細(xì)胞，而不是多核巨細(xì)胞。

14.

竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特點(diǎn)是A.動(dòng)作電位去極相有超射現(xiàn)象B.復(fù)極時(shí)間長于去極時(shí)間C.有復(fù)極2期平臺(tái)期D.有明顯的4期自動(dòng)去極化正確答案：D[解析]竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)：有4期自動(dòng)去極化(最大特點(diǎn))；其動(dòng)作電位由0期、3期、4期組成，無1、2期；無明顯超射；0期去極化幅度較小，時(shí)程較長。

15.

新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病變特征是A.肺淤血水腫B.羊水吸入C.肺不張D.肺透明膜形成正確答案：D[解析]新生兒呼吸窘迫綜合征時(shí)，病變肺組織彌漫性肺不張，末梢氣道含有水腫液，毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，有的可見吸入的羊水成分；但最突出的、特征性病變是透明膜形成，即在呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁內(nèi)表面貼附一層均勻紅染的膜狀物質(zhì)。

16.

下列哪項(xiàng)檢查不是反映慢性溶血性貧血時(shí)骨髓代償增生的證據(jù)A.末梢血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞B.骨髓代償增生C.骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍D.外周血涂片發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞碎片正確答案：D

17.

硅肺的并發(fā)癥有A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎E.肺結(jié)核+肺心病正確答案：E[解析]矽肺的并發(fā)癥有：①肺結(jié)核病：硅肺患者易并發(fā)結(jié)核病，稱硅肺結(jié)核病。②慢性肺源性心臟?。杭s有60%～75%的晚期硅肺患者并發(fā)慢性肺心病。③肺部感染和阻塞性肺氣腫：易繼發(fā)嚴(yán)重的細(xì)菌和病毒感染，導(dǎo)致死亡。

18.

關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的抗菌藥治療原則，不包括A.早期應(yīng)用，在連續(xù)送血3～5次培養(yǎng)后即開始治療B.充分用藥，聯(lián)合大劑量、長療程C.靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度D.聯(lián)合用藥時(shí)常規(guī)加用抗真菌藥物正確答案：D[解析]明確有真菌感染時(shí)，用靜脈滴注兩性霉素B，而不是聯(lián)合用藥時(shí)常規(guī)加用抗真菌藥物。

19.

下列哪種情況可使心輸出量增加A.刺激迷走神經(jīng)的傳出纖維B.心舒末期容積減小C.由平臥轉(zhuǎn)為站立D.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力下降正確答案：D[考點(diǎn)]心血管反射[解析]頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力下降→壓力感受器傳入沖動(dòng)減少→迷走緊張減弱，交感緊張加強(qiáng)→心率加快，心輸出量增加，外周m管阻力增加。故D是正確的。心迷走神經(jīng)使心率減慢、心房肌收縮力減弱、房室傳導(dǎo)速度減慢，使心輸出量減少。心舒末期容積相當(dāng)于心室的前負(fù)荷，在一定范圍內(nèi)，心室的前負(fù)荷增加使心室收縮力增加，因此心舒末期容積減少，心輸出量也相應(yīng)減小。由平臥轉(zhuǎn)為站立時(shí)，由于重力作用回心血量暫時(shí)減少，將使心輸出量減少。

女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。20.

聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是A.房性早搏B.室性早搏C.竇性心律不齊D.心房顫動(dòng)正確答案：D

21.

為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選A.心電圖檢查B.超聲心動(dòng)圖C.X線胸片D.囑病人左側(cè)臥位聽診正確答案：A[解析]心房顫動(dòng)：心律絕對不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀。

22.

慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，下列哪種病理生理變化是正確的A.可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血癥B.殘氣量占肺總量百分比增加，但殘氣量絕對值不增加C.無肺泡壁血流灌注異常，所以無生理無效腔增大D.伴有換氣障礙正確答案：D[解析]①氣道不完全阻塞亦可引起阻塞性通氣功能障礙；②肺氣腫的主要肺功能改變?yōu)闅垰饬考胺慰偭吭黾樱瑲垰饬?肺總量增加；③由于肺氣腫有肺的毛細(xì)血管血管床斷裂、減少，導(dǎo)致有血液灌注異常，因肺泡及毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生彌散障礙；④彌散障礙首先是低氧，嚴(yán)重者可伴二氧化碳潴留。

23.

致癌病毒A.使人體直接致癌B.使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞C.均為RNA病毒D.均為DNA病毒正確答案：B

24.

關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)是正確的A.多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者B.以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征C.X線胸片為大片絮狀陰影，易形成空洞D.治療以氨基糖苷類藥物為首選正確答案：B[解析]肺炎鏈球菌肺炎以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征，多發(fā)生于體健者，不形成空洞，血WBC分類以中性粒細(xì)胞為主，治療以青霉素為首選。

25.

下列選項(xiàng)中，對診斷妊娠甲亢意義不大的是A.血中Tr3，TT4升高B.血FT3，F(xiàn)T4升高C.體重不隨妊娠月數(shù)增加D.四肢近端肌肉消瘦正確答案：A[解析]孕婦的高雌激素血癥使TBG升高，血中T3、T4升高，這些均給甲亢的診斷帶來困難。孕婦如果出現(xiàn)體重不隨妊娠月份而相應(yīng)增加，或四肢近端肌肉消瘦，或休息時(shí)心率100次/分以上應(yīng)懷疑甲亢。如血FT3、FT4升高，TSH小于0.5mU/L，可診斷甲亢。

26.

紅細(xì)胞中的G-SH的主要生理功能是A.保護(hù)巰基酶及巰基蛋白不被氧化B.促進(jìn)糖的氧化C.氧化供能D.是Na+-K+-ATP酶的輔基正確答案：A

27.

女性，20歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔腫物，剖腹探查見腫瘤累及左側(cè)卵巢，約4.5cm×5cm×6cm，腫瘤為囊實(shí)性，病理診斷為未成熟性畸胎瘤。最具特異性的診斷依據(jù)是A.未成熟神經(jīng)組織B.未成熟軟骨組織C.腦組織D.皮膚及皮膚附屬器正確答案：A[解析]畸胎瘤可呈成熟性或不成熟性；成熟型可呈皮樣囊腫，也可呈囊性畸胎瘤。囊性畸胎瘤由成熟的3個(gè)胚層組織構(gòu)成。未成熟型多為實(shí)性，其內(nèi)可見未成熟的神經(jīng)組織。

28.

下列屬于呼吸鏈中遞氫體的是A.煙酰胺B.黃素蛋白C.鐵硫蛋白D.細(xì)胞色素aa3正確答案：B[解析]本題考查呼吸鏈的組成。黃素蛋白是呼吸鏈中的遞氫體，黃素蛋白種類很多，其輔基有兩種：FAD和FMN，F(xiàn)AD和FMN的功能是負(fù)責(zé)接氫和傳氫的，因?yàn)樗鼈兙它S素(維生素B2)，后者由異咯嗪和核醇組成，而異咯嗪環(huán)中第1和10位氮，它們各能接受1個(gè)質(zhì)子和1個(gè)電子，形成還原型，丟失質(zhì)子和電子后又轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸?。煙酰胺是維生素PP，它是輔酶Ⅰ的組成成分之一，輔酶Ⅰ才是遞氫體；其他均是電子傳遞體。

29.

男性，46歲，因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷A.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓B.奇脈C.心音低而遙遠(yuǎn)D.心界向兩側(cè)擴(kuò)大正確答案：B[解析]吸氣時(shí)收縮壓較吸氣前降低10mmHg或更多為奇脈的特點(diǎn)；對心包積液的診斷最有意義。

30.

通過cGMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的是A.糖皮質(zhì)激素B.鹽皮質(zhì)激素C.孕激素D.心鈉素正確答案：D[解析]心鈉素與靶細(xì)胞質(zhì)膜上特異受體結(jié)合后，即能激活鳥苷酸環(huán)化酶，其能催化GTP轉(zhuǎn)變成cGMP，cGMP能激活cGMP依賴的蛋白激酶(cGMP-蛋白激酶或蛋白激酶G)，從而產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。其他均是通過細(xì)胞內(nèi)受體發(fā)揮作用的激素。

二、B型題A.傷口一期縫合B.清創(chuàng)加引流，一期縫合C.清創(chuàng)加植皮D.清洗消毒創(chuàng)面后包扎1.

大腿外側(cè)尖刀刺傷、滲血多，已4小時(shí)，其處理應(yīng)正確答案：B

2.

足背大面積皮膚撕脫傷后2小時(shí)其處理應(yīng)正確答案：C

3.

面部廣泛擦傷、有污物6小時(shí)，其處理應(yīng)正確答案：D

A.血清學(xué)檢查B.13C尿素呼吸實(shí)驗(yàn)C.胃組織學(xué)檢查D.快速尿素酶實(shí)驗(yàn)4.

侵入性檢查幽門螺桿菌的首選方法是正確答案：D

5.

當(dāng)幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查治療時(shí)，首選的檢查方法是正確答案：B

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒6.

血鈉正常，細(xì)胞外液減少正確答案：C

7.

血鈉增高，細(xì)胞內(nèi)液減少正確答案：A[解析]血鈉正常，細(xì)胞外液減少屬于等滲性脫水；血鈉增高，細(xì)胞內(nèi)液減少屬于高滲性脫水。

A.直接擴(kuò)張血管平滑肌，以靜脈為主B.cAMP依賴性正性肌力藥C.使β受體密度上調(diào)，減慢心率，改善心肌順應(yīng)性D.抑制心肌細(xì)胞鈉-鉀-ATP酶

下列治療心力衰竭藥物的主要作用原理是8.

β受體阻滯劑正確答案：C[解析]β受體阻滯劑使β受體密度上調(diào)，減慢心率，改善心肌順應(yīng)性。

9.

多巴酚丁胺正確答案：B[解析]多巴酚丁胺是cAMP依賴性正性肌力藥，通過興奮β受體增強(qiáng)心肌收縮力。

10.

硝酸甘油正確答案：A[解析]硝酸甘油直接擴(kuò)張血管平滑肌(以靜脈為主)，減少靜脈回流，降低前負(fù)荷。

三、X型題1.

PKA可使效應(yīng)蛋白中下列哪種氨基酸殘基磷酸化A.蘇氨酸B.絲氨酸C.酪氨酸D.半胱氨酸正確答案：AB

2.

下列物質(zhì)中，若缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血的有A.泛酸B.葉酸C.生物素D.維生素B12正確答案：BD

3.

下列有關(guān)氨基酸的敘述，錯(cuò)誤的是A.絲氨酸和丙氨酸側(cè)鏈都含羥基B.異亮氨酸和纈氨酸側(cè)鏈都有分支C.組氨酸和脯氨酸都是亞氨基酸D.苯丙氨酸和色氨酸都為芳香族氨基酸正確答案：AC

4.

橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)包括A.多為肱骨干骨折引起B(yǎng).手指橈側(cè)皮膚有麻木區(qū)C.不能屈腕，手指不能屈曲D.拇指不能外展和對掌正確答案：AB[解析](1)橈神經(jīng)損傷：①多為肱骨干骨折所引起。②垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手指橈側(cè)皮膚有麻木區(qū)。③前后脫位閉合復(fù)位，觀察2～3個(gè)月。如無恢復(fù)，宜手術(shù)探查，行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。神經(jīng)損傷無法修復(fù)者或不恢復(fù)者，可行肌腱移位術(shù)，恢復(fù)伸腕、伸指、伸拇功能。(2)正中神經(jīng)損傷：①切割傷或肱胃髁上骨折所引起。②不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，手掌橈側(cè)三個(gè)半手指麻木。③先宜短期觀察，若無恢復(fù)，手術(shù)探查，修復(fù)神經(jīng)。(3)尺神經(jīng)損傷：①爪形手，拇指不能內(nèi)收，分指、并指無力，手部尺側(cè)一個(gè)半手指麻木。②手術(shù)效果較差，有條件者可采用神經(jīng)束膜縫合術(shù)。

5.

支持腎前性ARF的指標(biāo)有A.尿比重＞1.018B.尿鈉濃度＜20C.血BUN/Cr(mg/dl)＞20D.尿滲透壓＜350正確答案：ABC

6.

慢性腎功能不全時(shí)，代謝性酸中毒的原因包括A.腎小管重吸收碳酸氫鹽能力