臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬643

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬643一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下列關(guān)于腎小管對HCO3-重吸收的敘述，錯誤的是______A.主要在近球小管重吸（江南博哥）收B.與H+的分泌有關(guān)C.以CO2擴(kuò)散的形式重吸收D.滯后于Cl-的重吸收正確答案：D[考點]腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

[解析]近端小管和髓袢對HCO3-重吸收的機(jī)制如下：HCO3-與Na+-H+交換分泌到管腔內(nèi)的H+結(jié)合生成H2CO3，H2CO3迅速分解為CO2和H2O，CO2即擴(kuò)散人上皮細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)含有豐富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即與細(xì)胞內(nèi)的H2O結(jié)合生成H2CO3，H2CO3又解離成HCO3-和H+，而HCO3-與Na+一起轉(zhuǎn)運回血，此過程主要發(fā)生在近端小管。由于其是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收，所以對其重吸收優(yōu)先于對Cl-重吸收。

2.

影響能量代謝最顯著的是______A.肌肉活動B.寒冷C.情緒緊張D.進(jìn)食正確答案：A[考點]能量代謝

[解析]影響能量代謝的因素有肌肉活動、精神活動、食物的特殊動力作用及環(huán)境溫度。其中，肌肉活動對于能量代謝的影響最為顯著。

3.

腦內(nèi)具有生命中樞之稱的部位是______A.延髓B.腦橋C.下丘腦D.大腦皮層正確答案：A[考點]神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)

[解析]許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已初步完成，因此延髓有“生命中樞”之稱。

4.

關(guān)于蛋白質(zhì)分子三級結(jié)構(gòu)的描述，錯誤的是______A.具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈都具有生物學(xué)活性B.天然蛋白質(zhì)分子均有這種結(jié)構(gòu)C.三級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要由次級鍵維系D.親水基團(tuán)多聚集在三級結(jié)構(gòu)的表面正確答案：A[考點]蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]對含有兩條以上多肽鏈的蛋白質(zhì)，每一條多肽鏈都有其完整的三級結(jié)構(gòu)，稱為亞基。單一亞基一般沒有生物學(xué)功能，完整的四級結(jié)構(gòu)是其發(fā)揮生物學(xué)功能的保證。

5.

對于反饋控制的敘述，正確的是______A.多數(shù)情況下，控制部分與受控部分之間為單向信息聯(lián)系B.控制與受控部分之間為閉式環(huán)路C.反饋信息減弱控制信息者為正反饋D.負(fù)反饋的作用是使原來的效應(yīng)迅速達(dá)到頂點正確答案：B[考點]體內(nèi)的控制系統(tǒng)

[解析]反饋有負(fù)反饋和正反饋兩種形式，反饋控制系統(tǒng)是一個閉環(huán)系統(tǒng)，因而具有自動控制的能力。反饋信息減弱控制信息者為負(fù)反饋，使原來的效應(yīng)迅速達(dá)到頂點的為正反饋。

6.

關(guān)于酶促反應(yīng)特點的描述，錯誤的是______A.酶能加速化學(xué)反應(yīng)B.酶在生物體內(nèi)催化的反應(yīng)都是不可逆的C.酶在反應(yīng)前后無質(zhì)和量的變化D.能縮短化學(xué)反應(yīng)到達(dá)反應(yīng)平衡的時間正確答案：B[考點]酶

[解析]酶與一般催化劑一樣，在化學(xué)反應(yīng)前后都沒有質(zhì)和量的改變。它們都只能催化熱力學(xué)允許的化學(xué)反應(yīng)；只能加速反應(yīng)的進(jìn)程，而不改變反應(yīng)的平衡點，即不改變反應(yīng)的平衡常數(shù)。

7.

某人的無效腔氣量為125mL，肺通氣量為7500mL/min，呼吸頻率為每分鐘20次，其心輸出量為5000mL時的通氣/血流比值應(yīng)為______A.0.8B.0.9C.1.0D.1.1正確答案：C[考點]肺和組織換氣

[解析]通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值。肺通氣量是指每分鐘吸入或呼出的氣體總量。肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率。肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率=肺通氣量-無效腔氣量×呼吸頻率=7500-125×20=5000。故通氣血流比值=每分鐘肺泡通氣量/每分鐘肺血流量=5000/5000=1.0。

8.

翻譯后一級結(jié)構(gòu)的修飾不包括______A.分泌蛋白水解除去信號肽B.酶反應(yīng)除去N-端甲硫氨酸C.G蛋白共價連接疏水脂鏈D.膠原蛋白賴氨酸羥基化正確答案：C[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]一級結(jié)構(gòu)的修飾涉及氨基酸和肽鍵的修飾，包括氨基酸殘基的化學(xué)修飾、水解除去信號肽、除去N-端甲硫氨酸等。共價連接疏水脂鏈屬于高級結(jié)構(gòu)的修飾。

9.

尿素合成中，能穿出線粒體進(jìn)入胞液繼續(xù)進(jìn)行反應(yīng)的代謝物是______A.精氨酸B.瓜氨酸C.氨基甲酰磷酸D.精氨酸代琥珀酸正確答案：B[考點]體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運

[解析]尿素合成中，能穿入線粒體的為鳥氨酸，能穿出線粒體進(jìn)入胞液繼續(xù)進(jìn)行反應(yīng)的是瓜氨酸。

10.

血漿中腎素增加時，將引起下列哪項增加______A.血漿K+濃度B.細(xì)胞外液容積C.紅細(xì)胞比容D.血漿膠體滲透壓正確答案：B[考點]尿生成的調(diào)節(jié)

[解析]交感-腎素-血管緊張素-醛固酮是一個調(diào)節(jié)軸，當(dāng)腎素分泌增加時，醛固酮分泌增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管保鈉、保水、排鉀增多，導(dǎo)致血鉀降低、水鈉潴留、細(xì)胞外液量增加。血漿膠體滲透壓主要由白蛋白決定，而血漿腎素增加主要影響晶體滲透壓，對膠體滲透壓無明顯影響。紅細(xì)胞比容是指紅細(xì)胞在血液中所占容積的百分比，腎素增加導(dǎo)致細(xì)胞外液量增加，血液被稀釋，紅細(xì)胞比容降低。

11.

關(guān)于體液調(diào)節(jié)，下述哪項是錯誤的______A.體液調(diào)節(jié)不受神經(jīng)系統(tǒng)的控制B.通過化學(xué)物質(zhì)來實現(xiàn)C.激素所作用的細(xì)胞稱為激素的靶細(xì)胞D.體液調(diào)節(jié)不一定都是全身性的正確答案：A[考點]生理功能的調(diào)節(jié)

[解析]人體內(nèi)多數(shù)內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞接受神經(jīng)的支配，這種情況下，體液調(diào)節(jié)便成為神經(jīng)調(diào)節(jié)反射弧的傳出部分，這種調(diào)節(jié)稱為神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。

12.

神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的方式是______A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.經(jīng)載體易化擴(kuò)散D.出胞正確答案：D[考點]細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運

[解析]當(dāng)神經(jīng)沖動抵達(dá)末梢時，末梢產(chǎn)生動作電位和離子轉(zhuǎn)移，Ca2+由膜外進(jìn)入膜內(nèi)，使一定數(shù)量的小泡與突觸前膜緊貼融合，然后小泡與突觸前膜黏合處出現(xiàn)破裂口，小泡內(nèi)遞質(zhì)和其他內(nèi)容物就釋放到突觸間隙內(nèi)。突觸前膜釋放遞質(zhì)的過程，稱為出胞。

13.

下列化合物中合成IMP和UMP的共同原料是______A.天冬酰胺B.磷酸核糖C.甘氨酸D.甲硫氨酸正確答案：B[考點]核苷酸代謝

[解析]次黃嘌呤核苷酸(IMP)與尿嘧啶核苷酸(UMP)均是由堿基與磷酸核糖構(gòu)成的，但它們的堿基不同，因此它們的共同原料為磷酸核糖。

14.

一個操縱子通常含有______A.一個啟動序列和一個編碼基因B.一個啟動序列和數(shù)個編碼基因C.數(shù)個啟動序列和一個編碼基因D.兩個啟動序列和數(shù)個編碼基因正確答案：B[考點]基因表達(dá)調(diào)控

[解析]操縱子是原核基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的基本單位，由結(jié)構(gòu)基因與調(diào)控序列組成。通常一個操縱子都有一個啟動序列和幾個編碼基因。

15.

下列物質(zhì)不屬于生物活性肽的是______A.胰高血糖素B.血紅素C.催產(chǎn)素D.胃泌素正確答案：B[考點]蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]體內(nèi)有許多激素屬于寡肽或多肽，而血紅素是血紅蛋白的輔基，屬于鐵卟啉化合物，不是生物活性肽。常見的生物活性肽有GSH、催產(chǎn)素、加壓素、ACTH、TSH等。

16.

下列關(guān)于基因剔除技術(shù)的說法，正確的是______A.該技術(shù)可以將特定的基因滅活B.該技術(shù)不需經(jīng)過同源重組C.該技術(shù)與胚胎干細(xì)胞無關(guān)D.該技術(shù)必須將特定的基因全序列從體內(nèi)去除正確答案：A[考點]癌基因、分子生物學(xué)技術(shù)及基因診斷

[解析]基因剔除是利用同源重組的原理，在胚胎干細(xì)胞中定點破壞內(nèi)源基因，使其滅活，然后利用胚胎干細(xì)胞發(fā)育的全能性，獲得帶有預(yù)定基因缺陷的雜合子，通過遺傳育種最終獲得目的基因的純合個體。

17.

輔酶和輔基的區(qū)別在于______A.輔酶為小分子有機(jī)物，輔基常為無機(jī)物B.輔酶與酶共價結(jié)合，輔基則不是C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能D.輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不參與正確答案：C[考點]酶

[解析]輔助因子按其與酶蛋白結(jié)合的緊密程度與作用特點不同可分為輔酶和輔基。輔酶與酶蛋白的結(jié)合疏松，可以用透析或超濾的方法去除；輔基則與酶蛋白結(jié)合緊密，不能通過透析或超濾法將其去除。

18.

心室肌細(xì)胞出現(xiàn)相對不應(yīng)期的原因是______A.Na+通道處于開放狀態(tài)，不能再次激活B.膜電位絕對值太小，Na+通道的開放能力未恢復(fù)C.慢Ca2+通道開放時間太長D.K+通道激活開放速度太慢正確答案：B[考點]心肌的電生理特性

[解析]從有效期之后到復(fù)極基本完成(從-60mV至-80mV)的這段時間內(nèi)，若給予閾上刺激，可引起可擴(kuò)布性興奮，此期稱為相對不應(yīng)期。出現(xiàn)相對不應(yīng)期的原因是此期已有相當(dāng)數(shù)量的鈉通道復(fù)活到靜息狀態(tài)，但膜電位水平低于靜息電位水平，在閾下刺激下激活的鈉通道數(shù)量仍不足以產(chǎn)生使膜去極化達(dá)閾電位的內(nèi)向電流，需增強(qiáng)刺激強(qiáng)度方能引起一次新的興奮。

19.

下列酶中以NADP+為輔酶的是______A.蘋果酸脫氫酶B.琥珀酸脫氫酶C.α-酮戊二酸脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶正確答案：D[考點]磷酸戊糖旁路

[解析]葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的輔酶是NADP+，能催化葡萄糖-6-磷酸脫氫，脫下來的氫由NADP+接受轉(zhuǎn)變?yōu)镹ADPH+H+，該酶是磷酸戊糖旁路的限速酶。琥珀酸脫氫酶的輔酶是FAD，其余兩個是NAD+。

20.

關(guān)于三羧酸循環(huán)的敘述，錯誤的是______A.是糖、脂肪及蛋白質(zhì)分解的最終途徑B.受ATP/ADP比值的調(diào)節(jié)C.NADH可抑制異檸檬酸脫氫酶D.NADH氧化需要線粒體穿梭系統(tǒng)正確答案：D[考點]糖有氧氧化

[解析]三羧酸循環(huán)是在線粒體內(nèi)進(jìn)行的，所以其生成的NADH不需要再進(jìn)行線粒體穿梭。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.核酶(ribozyme)B.端粒酶C.DNA聚合酶D.拓?fù)洚悩?gòu)酶1.

一種由RNA和蛋白質(zhì)組成的酶是______正確答案：B[考點]逆轉(zhuǎn)錄

[解析]端粒酶是一種由RNA和蛋白質(zhì)組成的酶，也可將其看作一種逆轉(zhuǎn)錄酶。此酶組成中的RNA可作為模板，催化合成端區(qū)的DNA片段，以保證染色體復(fù)制的完整性。多年來，人們認(rèn)為生物體內(nèi)的各種代謝反應(yīng)都是在酶的催化下完成的，而酶的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，但有些RNA分子也可以催化自身或其他RNA分子進(jìn)行生化反應(yīng)，也就是說RNA具有酶的活性，稱為核酶。

2.

屬于一種特殊的逆轉(zhuǎn)錄酶的是______正確答案：B[考點]逆轉(zhuǎn)錄

A.參與睡眠形成機(jī)制B.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)C.協(xié)調(diào)各種感覺在皮層與皮層下結(jié)構(gòu)間的聯(lián)系D.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層的傳出活動3.

特異感覺投射系統(tǒng)的主要功能是______正確答案：D[考點]神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

[解析]特異感覺投射系統(tǒng)是指丘腦特異感覺接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路，其功能主要是引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層的傳出活動。非特異感覺投射系統(tǒng)是指丘腦非特異投射核及其投至大腦皮層的神經(jīng)通路，其主要功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。

4.

非特異感覺投射系統(tǒng)的主要功能是______正確答案：B[考點]神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

A.近端小管B.髓袢降支細(xì)段C.髓袢升支粗段D.集合管5.

腎小管液中Cl-被繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運出去的主要部位是______正確答案：C[考點]腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

[解析]①髓袢升支粗段頂端膜上有Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運體，使小管液中Cl-被繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運入上皮細(xì)胞內(nèi)。②尿液濃縮發(fā)生在遠(yuǎn)端小管和集合管。③腎小球濾液中的氨基酸主要在近端小管被重吸收。④髓袢降支細(xì)段對水通透，對NaCl不通透，腎小管液中NaCl被顯著濃縮。

6.

尿液濃縮的主要部位是______正確答案：D[考點]腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

7.

腎小球濾液中的氨基酸被重吸收的部位是______正確答案：A[考點]腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

8.

腎小管液中氯化鈉被顯著濃縮的部位是______正確答案：B[考點]腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

A.睪酮B.FSHC.LHD.hCG9.

具有啟動生精過程作用的激素是______正確答案：B[考點]男性生殖系統(tǒng)

[解析]卵泡刺激素(FSH)對生精過程有啟動作用，而睪酮則對該過程有維持作用。黃體生成素(LH)是通過促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮間接發(fā)揮作用的。

10.

具有直接維持生精過程作用的激素是______正確答案：A[考點]男性生殖系統(tǒng)

A.肝糖原的分解B.肌糖原的分解C.食物消化吸收D.肝糖異生11.

短期饑餓時血糖的主要來源是______正確答案：A[考點]血糖的來源和去路

[解析]血糖的來源有3個：飽食時，食物消化吸收提供血糖；短期饑餓時，肝糖原分解補(bǔ)充血糖；長期饑餓時，非糖物質(zhì)通過糖異生補(bǔ)充血糖。

12.

長期饑餓時血糖的主要來源是______正確答案：D[考點]血糖的來源和去路

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

寒冷環(huán)境中維持體熱平衡的途徑有______A.提高代謝率B.寒戰(zhàn)C.皮膚血管擴(kuò)張D.甲狀腺激素分泌增多正確答案：ABD[考點]體溫及其調(diào)節(jié)

[解析]在寒冷環(huán)境中，甲狀腺活動增強(qiáng)，甲狀腺激素大量分泌，提高代謝率，刺激產(chǎn)熱。寒冷刺激可使位于下丘腦后部的戰(zhàn)栗中樞興奮，通過引起戰(zhàn)栗來增加產(chǎn)熱。寒冷環(huán)境中交感神經(jīng)緊張性增強(qiáng)，皮膚血管收縮，減少散熱。

2.

組織之間氨轉(zhuǎn)運的主要形式有______A.NH4ClB.丙氨酸C.尿素D.谷氨酰胺正確答案：BD[考點]體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運

[解析]氨通過丙氨酸-葡萄糖循環(huán)從骨骼肌運往肝，通過谷氨酰胺從腦和骨骼肌等組織運往肝或腎。

3.

DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶在復(fù)制中的作用是______A.能切斷DNA雙鏈的某一部位造成缺口B.能合成引物RNAC.使超螺旋結(jié)構(gòu)變?yōu)樗沙谛虳.有核酸外切酶的活性正確答案：AC[考點]DNA的復(fù)制

[解析]DNA復(fù)制速度快，會造成復(fù)制叉前方的DNA分子打結(jié)、纏繞、連環(huán)現(xiàn)象，閉環(huán)狀態(tài)的DNA也會扭轉(zhuǎn)形成超螺旋。拓?fù)洚悩?gòu)酶可以改變DNA分子拓?fù)錁?gòu)象，理順DNA鏈配合復(fù)制進(jìn)程。拓?fù)洚悩?gòu)酶既能水解又能連接磷酸二酯鍵，可在打結(jié)處切口，把結(jié)解松，然后旋轉(zhuǎn)復(fù)位連接。

4.

心力儲備包括______A.收縮期儲備B.心率儲備C.舒張期儲備D.余血儲備正確答案：ABC[考點]心臟的泵血功能

[解析]心力儲備是指心輸出量隨機(jī)體代謝需求的增加而增加的能力，取決于心率和搏出量可能發(fā)生的最大、最適宜的變化的程度。心率儲備是心輸出量調(diào)節(jié)的最主要途徑。搏出量是心室舒張末期容積和收縮末期容積之差，心室舒張(末)期和收縮(末)期都有一定的儲備量，這兩項儲備共同構(gòu)成搏出量的儲備量。

5.

基因組文庫在理論上______A.是含有某一細(xì)胞基因組DNA和cDNA的文庫B.是cDNA文庫的另一名稱C.包含了內(nèi)含子和外顯子序列D.包含了基因組DNA的所有序列正確答案：CD[考點]癌基因、分子生物學(xué)技術(shù)及基因診斷

[解析]基因文庫可分為基因組DNA文庫和cDNA文庫?；蚪MDNA文庫貯存著某一生物的全部基因組DNA(包括編碼區(qū)和非編碼區(qū))。

6.

可延緩或防止血液凝固的情況有______A.將血液置于37℃水浴B.將血液置于0℃冰浴C.血液中加入枸櫞酸鈉D.血液中加入CaCl2正確答案：BC[考點]止血與凝血

[解析]降低溫度可延緩凝血過程。血液凝固的多個環(huán)節(jié)中都需要Ca2+的參與，枸櫞酸鈉可與Ca2+結(jié)合而除去血漿中的Ca2+，從而起到抗凝作用。

7.

動脈血中CO2分壓增加______A.在適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉時出現(xiàn)B.通過外周化學(xué)感受器刺激呼吸C.通過中樞化學(xué)感受器刺激呼吸D.引起血壓的反射性下降正確答案：BC[考點]呼吸運動的調(diào)節(jié)

[解析]CO2既可通過外周化學(xué)感受器，也可通過中樞化學(xué)感受器來調(diào)節(jié)呼吸，其中，中樞化學(xué)感受器敏感性大于外周化學(xué)感受器。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，機(jī)體通過自身調(diào)節(jié)，可使CO2分壓維持在正常范圍內(nèi)。CO2分壓升高，可反射性引起血壓升高。

8.

可使冠狀動脈血流量減少的有____