臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬641

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬641一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

遺傳密碼中可編碼20種氨基酸的密碼子共有______A.64個(gè)B.63個(gè)C.6（江南博哥）2個(gè)D.61個(gè)正確答案：D[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]串聯(lián)排列的3個(gè)核苷酸被稱為一個(gè)三聯(lián)體密碼子。4種構(gòu)成mRNA的核苷酸經(jīng)排列組合可構(gòu)成64個(gè)密碼子，其中61個(gè)編碼20種直接在蛋白質(zhì)合成中使用的氨基酸。

2.

膽汁中有利膽作用的成分是______A.膽色素B.膽固醇C.卵磷脂D.膽鹽正確答案：D[考點(diǎn)]小腸內(nèi)消化

[解析]經(jīng)膽鹽的腸肝循環(huán)返回到肝臟的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用，是一種重要的利膽劑。膽色素是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物，膽固醇是脂肪的代謝產(chǎn)物，都不具有利膽作用。膽汁中的磷脂主要是卵磷脂，具有乳化脂肪的作用，不具有利膽作用。

3.

tRNA的轉(zhuǎn)錄后修飾______A.由核酶催化B.與剪接體結(jié)合后完成C.包括加入3'-CCA末端D.是自我剪接過程正確答案：C[考點(diǎn)]RNA的生物合成

[解析]tRNA的轉(zhuǎn)錄后修飾包括：①由RNaseP切除5'-端的16個(gè)核苷酸；②由RNaseD切除3'-端的兩個(gè)U，再加上特有的CCA末端；③稀有堿基的修飾；④通過剪接切除莖-環(huán)結(jié)構(gòu)中的內(nèi)含子。

4.

腎小球?yàn)V過率是指______A.每分鐘濾過的血液量B.每分鐘兩側(cè)腎形成的超濾液量C.每分鐘每側(cè)腎形成的超濾液量D.每分鐘兩側(cè)腎形成的超濾液量與腎血漿流量之比正確答案：B[考點(diǎn)]腎小球的濾過功能

[解析]單位時(shí)間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過率(GFR)。正常成年人的腎小球?yàn)V過率平均值為125mL/min。

5.

可抑制胃排空的因素是______A.食物對(duì)胃的擴(kuò)張刺激B.迷走神經(jīng)興奮釋放乙酰膽堿C.胃內(nèi)的氨基酸和肽濃度升高D.腸-胃反射增強(qiáng)正確答案：D[考點(diǎn)]胃液

[解析]十二指腸內(nèi)因素抑制胃排空：食糜中的酸、脂肪、高滲溶液和對(duì)腸壁的機(jī)械性擴(kuò)張，刺激十二指腸的多種感受器，通過腸一胃反射抑制胃的運(yùn)動(dòng)，減慢胃排空；食糜中的酸、脂肪可刺激小腸黏膜釋放促胰液素、抑胃肽等抑制胃的運(yùn)動(dòng)，延緩胃排空。胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空：食糜對(duì)胃的擴(kuò)張刺激和化學(xué)刺激通過迷走-迷走反射、壁內(nèi)神經(jīng)叢反射加強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空；食糜對(duì)胃的擴(kuò)張刺激和化學(xué)刺激(主要是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物)引起促胃液素釋放，它既可促進(jìn)胃的運(yùn)動(dòng)，也能增強(qiáng)幽門括約肌收縮，其總效應(yīng)是延緩胃排空。

6.

哺乳類動(dòng)物體內(nèi)氨的主要去路是______A.合成非必需氨基酸B.在肝中合成尿素C.經(jīng)腎泌氨隨尿排出D.生成谷氨酰胺正確答案：B[考點(diǎn)]體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運(yùn)

[解析]正常情況下，體內(nèi)的氨主要在肝合成尿素，只有少部分氨在腎以銨鹽形式隨尿排出。正常成人尿素占排氮總量的80%～90%，肝在氨解毒中起著重要作用。

7.

心室肌的后負(fù)荷是指______A.心室收縮末期壓力B.心室舒張末期壓力C.大動(dòng)脈壓D.平均充盈壓正確答案：C[考點(diǎn)]心臟的泵血功能

[解析]心肌收縮時(shí)遇到的負(fù)荷稱為后負(fù)荷，心室肌收縮時(shí)必須克服大動(dòng)脈壓，才能將血液射入動(dòng)脈內(nèi)，因此，大動(dòng)脈壓是心室收縮時(shí)所遇到的后負(fù)荷。

8.

下列關(guān)于使呼吸道管徑變小的因素的敘述，錯(cuò)誤的是______A.跨壁壓減小B.副交感神經(jīng)興奮C.吸入氣中CO2含量增加D.交感神經(jīng)興奮正確答案：D[考點(diǎn)]呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

[解析]影響氣道口徑的因素：①跨壁壓，跨壁壓增大，氣道管徑被動(dòng)擴(kuò)大，氣道阻力變??；反之，則氣道管徑變小，氣道阻力增大。②自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，副交感神經(jīng)興奮使氣道平滑肌收縮，口徑變小，氣道阻力增加；交感神經(jīng)興奮則使之舒張，口徑變大，氣道阻力降低。③吸入氣中CO2含量增加可刺激支氣管和肺C纖維，反射性引起支氣管收縮，管徑變小，氣道阻力增加。

9.

眼的折光系統(tǒng)不包括______A.晶狀體B.視網(wǎng)膜C.角膜D.玻璃體正確答案：B[考點(diǎn)]視覺

[解析]眼的折光系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的光學(xué)系統(tǒng)，包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體4種折射率不同的折光體。

10.

賴氨酸的脫羧產(chǎn)物是______A.酪胺B.多巴胺C.尸胺D.組胺正確答案：C[考點(diǎn)]個(gè)別氨基酸的代謝

[解析]酪胺由酪氨酸脫羧生成；多巴胺由酪氨酸羥化生成；尸胺由賴氨酸脫羧生成；組胺由組氨酸脫羧生成。

11.

肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化時(shí)葡糖醛酸的活性供體是______A.UDPGAB.UDPGC.ADPGD.CDPGA正確答案：A[考點(diǎn)]生物轉(zhuǎn)化作用

[解析]糖醛酸循環(huán)代謝途徑產(chǎn)生的UDPG可由UDPG脫氫酶催化生成UDPGA，是葡糖醛酸的活性供體。UDPGA能將葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移到其他物質(zhì)的羥基、氨基及羧基上形成相應(yīng)的β-D葡糖醛酸苷，使其極性增加易排出體外。

12.

中樞化學(xué)敏感區(qū)最敏感的刺激因素為______A.腦脊液的PCO2B.血液的PCO2C.腦脊液中的H+D.血液中的H+正確答案：C[考點(diǎn)]呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

[解析]呼吸中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)部，其生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+，而不是CO2。但血液中的CO2能迅速通過血腦屏障，使化學(xué)感受器周圍細(xì)胞外液中的H+濃度升高，從而刺激中樞化學(xué)感受器，再引起呼吸中樞興奮。

13.

關(guān)于真核細(xì)胞mRNA的敘述，錯(cuò)誤的是______A.在5'-端有帽子結(jié)構(gòu)，在3'-端有多聚A尾B.生物體內(nèi)各種mRNA的長短差別很大C.三類RNA中mRNA的合成率和轉(zhuǎn)化率最快D.多聚A尾是DNA的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物正確答案：D[考點(diǎn)]核酸的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]mRNA的結(jié)構(gòu)在真核生物中，最初轉(zhuǎn)錄生成的RNA是hnRNA，hnRNA在轉(zhuǎn)變?yōu)閙RNA的過程中經(jīng)過剪接，去掉了一些片段，余下的片段被重新連接在一起；然后在mRNA的5'末端加上一個(gè)m7Gppp帽子，在mRNA的3'末端多了一個(gè)多聚腺苷酸(polyA)尾巴，可形成成熟的mRNA。

14.

衡量組織興奮性高低最常用的指標(biāo)是______A.閾電位B.刺激時(shí)間C.閾強(qiáng)度D.刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化率正確答案：C[考點(diǎn)]細(xì)胞的電活動(dòng)

[解析]刺激的持續(xù)時(shí)間固定，測(cè)定能使組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，即閾強(qiáng)度，可作為衡量細(xì)胞興奮性的指標(biāo)。閾強(qiáng)度增大表示細(xì)胞興奮性下降；反之，則表示細(xì)胞興奮性升高。

15.

體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于______A.脊髓B.延髓C.中腦D.下丘腦正確答案：D[考點(diǎn)]體溫及其調(diào)節(jié)

[解析]對(duì)恒溫動(dòng)物進(jìn)行腦分段橫斷實(shí)驗(yàn)證明，只要保持下丘腦及以下的神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整，動(dòng)物雖在行為等方面可能出現(xiàn)障礙，但仍能維持體溫的相對(duì)恒定，這說明調(diào)節(jié)體溫的中樞主要位于下丘腦?，F(xiàn)已證明，下丘腦PO/AH是機(jī)體最重要的體溫調(diào)節(jié)中樞。

16.

下列關(guān)于丙酮酸氧化脫羧反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是______A.在脫氫同時(shí)伴有脫羧，并生成乙酰CoAB.該反應(yīng)由丙酮酸脫氫酶系催化，是不可逆的C.該酶系的輔因子有TPP、硫辛酸、HSCoA、FAD、NAD+D.ATP可激活此反應(yīng)，加速丙酮酸氧化脫羧正確答案：D[考點(diǎn)]糖有氧氧化

[解析]糖有氧氧化的調(diào)節(jié)是為了適應(yīng)機(jī)體對(duì)能量的需要，因此細(xì)胞內(nèi)ATP/ADP比率精確調(diào)控著該過程中諸多關(guān)鍵酶的活性，當(dāng)細(xì)胞消耗ATP使ADP濃度升高時(shí)，所有關(guān)鍵酶均被激活，加速有氧氧化補(bǔ)充ATP；反之，則酶的活性均降低。

17.

下列不屬于酶促反應(yīng)的特點(diǎn)的是______A.酶有敏感性B.酶的催化效率極高C.酶能加速熱力學(xué)上不可能進(jìn)行的反應(yīng)D.酶活性可調(diào)節(jié)正確答案：C[考點(diǎn)]酶

[解析]酶作為催化劑反應(yīng)前后無質(zhì)和量的改變，只催化熱力學(xué)允許的反應(yīng)，不改變反應(yīng)的平衡點(diǎn)，作用的機(jī)理都是降低反應(yīng)的活化能。

18.

調(diào)節(jié)氧化磷酸化作用的激素是______A.腎上腺素B.甲狀腺素C.腎上腺皮質(zhì)激素D.胰島素正確答案：B[考點(diǎn)]生物氧化

[解析]氧化磷酸化是物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)釋放的能量供給ADP與無機(jī)磷合成ATP的偶聯(lián)反應(yīng)，主要在線粒體中進(jìn)行。影響氧化磷酸化的主要激素是甲狀腺素。

19.

苯丙氨酸和酪氨酸先降解成下列哪一種物質(zhì)后才進(jìn)入檸檬酸循環(huán)______A.丙酮酸B.延胡索酸C.琥珀酰CoAD.α-酮戊二酸正確答案：B[考點(diǎn)]個(gè)別氨基酸的代謝

[解析]苯丙氨酸的正常代謝是經(jīng)羥化作用生成酪氨酸。酪氨酸經(jīng)代謝生成延胡索酸和乙酰乙酸。所以苯丙氨酸和酪氨酸是生糖兼生酮氨基酸。

20.

下列關(guān)于密碼子的描述，錯(cuò)誤的是______A.每個(gè)密碼子由三個(gè)堿基組成B.每一密碼子代表一種氨基酸C.每種氨基酸只有一個(gè)密碼子D.有些密碼子不代表任何氨基酸正確答案：C[考點(diǎn)]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]構(gòu)成RNA的堿基有四種，每三個(gè)堿基決定一個(gè)氨基酸。①遺傳密碼子是三聯(lián)體密碼；②密碼子具有通用性、連續(xù)性、簡(jiǎn)并性、擺動(dòng)性及方向性；③遺傳密碼子不重疊；④起始密碼子是甲硫氨酸(AUG)，終止密碼子分別是UAA、UAG、UGA，沒有相應(yīng)的tRNA存在，只供釋放因子識(shí)別來實(shí)現(xiàn)翻譯的終止。

二、B型題A、B、C、D是備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.促進(jìn)胃酸分泌B.促進(jìn)胰液中HCO3-分泌C.促進(jìn)胰液中胰酶分泌D.抑制膽汁分泌1.

促胃液素的主要作用是______正確答案：A[考點(diǎn)]小腸內(nèi)消化

[解析]①促胃液素的主要生理作用：促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，使胃竇和幽門括約肌收縮，延緩胃排空，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和胃腸上皮生長，促進(jìn)胰液和膽汁分泌。②縮膽囊素(CCK)的主要生理作用：刺激胰酶分泌，促進(jìn)膽囊強(qiáng)烈收縮，排出膽汁，增強(qiáng)小腸和大腸運(yùn)動(dòng)，抑制胃排空，增強(qiáng)幽門括約肌收縮，松弛壺腹括約肌，促進(jìn)胰腺外分泌部的生長。③促胰液素的主要生理作用：刺激胰液及膽汁中HCO3-的大量分泌，抑制胃酸分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)，收縮幽門括約肌，抑制胃排空，促進(jìn)胰腺外分泌部生長，刺激小腸液的分泌。

2.

縮膽囊素的主要作用是______正確答案：C[考點(diǎn)]小腸內(nèi)消化

3.

促胰液素的主要作用是______正確答案：B[考點(diǎn)]小腸內(nèi)消化

A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶B.磷酸甘油酸激酶C.異檸檬酸脫氫酶D.琥珀酸脫氫酶4.

缺乏哪種酶可引起蠶豆病______正確答案：A[考點(diǎn)]物質(zhì)代謝

[解析]蠶豆病是遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥，是最常見的一種遺傳性酶缺乏病，俗稱蠶豆病。G6PD缺乏癥的發(fā)病原因是G6PD基因突變，導(dǎo)致該酶活性降低，紅細(xì)胞不能抵抗氧化損傷而遭受破壞，引起溶血性貧血。三羧酸循環(huán)中，異檸檬酸在異檸檬酸脫氫酶作用下生成草酰琥珀酸的中間產(chǎn)物，后者在同一酶表面，快速脫羧生成α-酮戊二酸、NADH和CO2，此反應(yīng)是不可逆的，是三羧酸循環(huán)中的限速步驟，ADP是異檸檬酸脫氫酶的激活劑，而ATP、NADH是此酶的抑制劑。

5.

三羧酸循環(huán)最主要的調(diào)節(jié)酶是______正確答案：C[考點(diǎn)]物質(zhì)代謝

A.TPOB.EPOC.TSHD.CSF6.

調(diào)節(jié)粒細(xì)胞生成的特異性體液因子是______正確答案：D[考點(diǎn)]血細(xì)胞的數(shù)量及生理特性

[解析]調(diào)節(jié)血小板生成的特異性體液因子是血小板生成素(TPO)，主要由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生，腎也可少量產(chǎn)生。促紅細(xì)胞生成素(EPO)由腎皮質(zhì)腎小管周圍的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生。調(diào)節(jié)粒細(xì)胞生成的特異性體液因子是集落刺激因子(CSF)，由活化的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。

7.

肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞主要產(chǎn)生______正確答案：A[考點(diǎn)]血細(xì)胞的數(shù)量及生理特性

8.

淋巴細(xì)胞主要產(chǎn)生______正確答案：D[考點(diǎn)]血細(xì)胞的數(shù)量及生理特性

A.DnaA蛋白B.DnaB蛋白C.DnaG蛋白D.SSB9.

復(fù)制起始時(shí)能辨認(rèn)并結(jié)合于起始位點(diǎn)上的蛋白是______正確答案：A[考點(diǎn)]DNA的復(fù)制

[解析]在DNApol參與復(fù)制之前，首先起作用的起始物質(zhì)有DnaA蛋白、DnaB蛋白、DnaC蛋白。DnaA蛋白辨認(rèn)復(fù)制起始點(diǎn)，DnaC蛋白輔助解螺旋酶(DnaB蛋白)使其在DNA鏈上移動(dòng)并打開雙鏈。作為模板的DNA總是要處于單鏈狀態(tài)，而DNA分子只要符合堿基配對(duì)又總會(huì)有形成雙鏈的傾向，但細(xì)胞內(nèi)存在SSB(單鏈DNA結(jié)合蛋白)，其作用是在復(fù)制中維持模板DNA處于單鏈狀態(tài)并保護(hù)單鏈的完整。

10.

在復(fù)制中維持模板處于單鏈狀態(tài)并保護(hù)單鏈完整的蛋白是______正確答案：D[考點(diǎn)]DNA的復(fù)制

A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.Na+11.

參與血液凝固的物質(zhì)是______正確答案：C[考點(diǎn)]血液的組成、血量和理化特性

[解析]血液凝固的實(shí)質(zhì)是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性纖維蛋白的過程。球蛋白具有免疫作用，因此也稱為免疫球蛋白。

12.

具有免疫功能的物質(zhì)是______正確答案：B[考點(diǎn)]血液的組成、血量和理化特性

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

用哇巴因(毒毛花苷)抑制鈉泵活動(dòng)后，細(xì)胞功能發(fā)生的變化有______A.靜息電位絕對(duì)值減小B.動(dòng)作電位幅度降低C.Na+-Ca2+交換增加D.胞質(zhì)滲透壓升高正確答案：ABD[考點(diǎn)]細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

[解析]哇巴因(毒毛花苷)抑制鈉泵活動(dòng)導(dǎo)致細(xì)胞外的鈉減少、細(xì)胞內(nèi)的鉀減少，所以靜息電位與動(dòng)作電位都減小。同時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈉增多，所以胞質(zhì)滲透壓升高。Na+-Ca2+交換屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，需消耗鈉泵提供的能量，哇巴因抑制鈉泵后Na+-Ca2+交換減少。

2.

酮體可在哪些組織被氧化利用______A.腦組織B.心肌C.紅細(xì)胞D.骨骼肌正確答案：ABD[考點(diǎn)]酮體

[解析]在肝臟中，脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮，統(tǒng)稱為酮體。肝臟具有較強(qiáng)的合成酮體的酶系，但卻缺乏利用酮體的酶系。因此肝臟不能利用酮體。而紅細(xì)胞缺乏各種酶系，不能利用酮體。

3.

有關(guān)DNA復(fù)性的說法，不正確的是______A.又稱為退火B(yǎng).37℃為最適溫度C.熱變性后迅速冷卻可以加速復(fù)性D.25℃為最適溫度正確答案：BCD[考點(diǎn)]癌基因、分子生物學(xué)技術(shù)及基因診斷

[解析]當(dāng)變性條件緩慢地去除后，兩條解離的互補(bǔ)鏈可重新互補(bǔ)配對(duì)，恢復(fù)原來的雙螺旋結(jié)構(gòu)，這一現(xiàn)象稱為復(fù)性。熱變性的DNA經(jīng)緩慢冷卻后可以復(fù)性，這一過程也稱為退火，但是迅速冷卻后不能發(fā)生復(fù)性。最適退火溫度取決于堿基組成及濃度等，一般低于Tm值5℃左右。

4.

單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散的共同點(diǎn)在于______A.是否需要外力幫助B.是否需要消耗能量C.轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的分子量大小D.轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的脂溶性正確答案：ABC[考點(diǎn)]細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

[解析]單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的都是小分子物質(zhì)，都不需要外力幫助，都不消耗能量，都屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)都只能順濃度差或電位差凈移動(dòng)。但單純擴(kuò)散僅限于脂溶性高或少數(shù)不帶電荷的極性小分子物質(zhì)：易化擴(kuò)散則是非溶脂性的小分子物質(zhì)或帶電離子借助特殊蛋白質(zhì)進(jìn)行的。

5.

NADPH參與的物質(zhì)合成反應(yīng)有______A.脂肪酸B.膽固醇C.鞘氨醇D.膽汁酸正確答案：ABCD[考點(diǎn)]物質(zhì)代謝

[解析]需要NADPH參與的主要是脂肪酸，容易忽略的是鞘氨醇、膽汁酸、膽固醇的轉(zhuǎn)化同樣需要NADPH參與。

6.

天冬氨酸在體內(nèi)可參與的代謝途徑有______A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白質(zhì)合成正確答案：ABCD[考點(diǎn)]核苷酸代謝

[解析]天冬氨酸是合成嘌呤、嘧啶的原料，為嘌呤提供第1位氮，為嘧啶提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸參與尿素生成，尿素分子中一個(gè)氮來自游離氨，另一個(gè)氮?jiǎng)t來自天冬氨酸。天冬氨酸是組成天然蛋白質(zhì)的20種氨基酸之一，當(dāng)然參與蛋白質(zhì)合成。

7.

唾液的成分包括______A.水B.淀粉酶C.羧基肽酶D.溶菌酶正確答案：ABD[考點(diǎn)]口腔內(nèi)消化