口腔頜面頸部脈管神經(jīng)（口腔解剖生理學課件）

面頸部動脈

頸總動脈是頭頸部的主要動脈干，在甲狀軟骨上緣處,分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸總動脈頸內(nèi)動脈進入顱腔,供應腦的前3/5部分、眶內(nèi)結構及額部等處。頸外動脈分布于頸前部、口腔頜面部、顱頂及硬腦膜等處。頸外動脈（Externalcarotidartery）的分支:甲狀腺上動脈舌動脈面動脈頜內(nèi)動脈顳淺動脈咽升動脈枕動脈耳后動脈舌動脈(Lingualartery)供應扁桃體、會厭、舌、舌下腺、口底粘膜及下頜牙舌側牙齦。面動脈(Facialartery)頜內(nèi)動脈（internalmaxillaryartery）

是口腔頜面部的主要動脈，分布于上下頜骨、咀嚼肌、口腔及牙齒。下牙槽動脈頦動脈

供應牙、牙周膜、牙槽骨的動脈都最終進入頜骨內(nèi)頜內(nèi)動脈進入鼻腔和口腔的動脈分支顳淺動脈（Superficialtemporalartery）是頸外動脈的終末支?？谇活M面部的動脈互相吻合，密集成網(wǎng)，血供豐富。面頸部靜脈動脈與靜脈的關系1.動脈向組織輸送含有氧氣和營養(yǎng)的新鮮血液

2.組織利用完血液后通過靜脈回流

3.動靜脈血液物質變換在組織中毛細血管內(nèi)完成翼靜脈叢(Pterygoidplexus)為稠密的靜脈叢，位于顳下窩與翼外肌外側，收集頜內(nèi)動脈供應區(qū)域的靜脈血。翼靜脈叢(Pterygoidplexus)位于口腔頜面部靜脈系統(tǒng)的中心位置。頭臂靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈頸總動脈Internaljugularvein頸動脈鞘面前靜脈伴行于面動脈,主要收集面動脈分布的內(nèi)眥、鼻背、眶下、上下唇、頦下等區(qū)域的靜脈血。顳淺靜脈與顳淺動脈伴行，收集顳淺動脈供應區(qū)域的靜脈血。動靜脈[伴行]上頜靜脈顳淺靜脈面后靜脈翼靜脈叢的血液主要匯入后方的上頜靜脈，與顳淺靜脈匯合成面后靜脈。面后靜脈后支1.面后靜脈前支與面前靜脈匯合成面總靜脈,再匯入頸內(nèi)靜脈。

面后靜脈前支面前靜脈面總靜脈2.面后靜脈后支向后方與耳后靜脈、枕靜脈匯合成頸外靜脈。

口腔頜面部靜脈循環(huán)交通廣泛，翼靜脈叢與顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)也相通。面前靜脈瓣膜少而薄弱,血液可逆流。面部尤其上唇和鼻根部炎癥時若處理不當或擠壓,感染物可經(jīng)面前靜脈逆流至海綿竇,造成顱內(nèi)感染。所以臨床上將鼻根部和兩側口角間的區(qū)域稱為“危險三角”。頭頸部淋巴結和淋巴管淋巴（lymph）是人和動物體內(nèi)的無色透明液體，由組織液滲入淋巴管后形成，內(nèi)含淋巴細胞。

淋巴管是結構跟靜脈相似的管子，分布在全身各部。淋巴在淋巴管內(nèi)循環(huán)，最后流入靜脈。

人體全身約有800個淋巴結，其中約300余個淋巴結位于頭頸部，圍繞頸動靜脈、神經(jīng)、肌肉及頸部臟器分布。頭頸部淋巴結

淋巴結（Lymphgland）的主要功能是過濾并對抗外來入侵的病毒及細菌。

淋巴結常成群聚集，頸部各組淋巴結之間有輸出或輸入淋巴管互相聯(lián)系。

當有害細菌、病毒、異物等進入人體時，淋巴結腫大，淋巴細胞增多，產(chǎn)生淋巴因子和抗體來殺滅細菌。頭面部炎癥可引起所屬區(qū)域的淋巴結腫大。癌細胞也可以轉移到區(qū)域淋巴結并繼續(xù)擴散?？谇徽衬ぐ┍茄拾┛谘拾┩僖合侔┖戆┘谞钕侔┦彻馨┍乔槐歉]癌鎖骨以下器官的頸淋巴結轉移癌頸部淋巴結轉移癌的來源1.頭面部淋巴結(環(huán)形組淋巴結群)2.頸部淋巴結(縱形組淋巴結群)枕淋巴結耳后淋巴結腮腺淋巴結眶下淋巴結頜下淋巴結頦下淋巴結頸外側淺淋巴結頸外側深下淋巴結頸外側深上淋巴結頰淋巴結1991年,美國頭頸外科學會(TheAmericanSocietyforHeadandNeckSurgery)制定了頸部淋巴結分區(qū)方案。Ⅰ區(qū)：頦下及頜下區(qū)淋巴結Ⅱ區(qū)：頸外側深淋巴結上區(qū)Ⅲ區(qū)：頸外側深淋巴結中區(qū)Ⅳ區(qū)：頸外側深淋巴結下區(qū)Ⅴ區(qū)：頸后三角及鎖骨上區(qū)淋巴結Ⅵ區(qū)：經(jīng)前淋巴結Ⅶ區(qū)：上縱隔淋巴結頸部淋巴結分區(qū)Ⅰ區(qū)ⅠA區(qū)：頦下淋巴結1-4

ⅠB區(qū)：頜下淋巴結3-6位于莖突舌骨肌前方，舌骨上方，分布著大約1～14枚淋巴結，收納頦、唇、鼻、頰、口底部、舌前、腭、牙齒、牙齦、舌下腺和頜下腺的淋巴液。Ⅱ區(qū)（頸深上淋巴結5-8）前界為莖突舌骨肌，后界為胸鎖乳突肌后緣上1／3，上界顱底，下界平舌骨下緣。主要包括頸深淋巴結群上組。以副神經(jīng)為界分為前下的ⅡA區(qū)和后上的ⅡB區(qū)。頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結（前哨淋巴結）收集Ⅰ區(qū)及舌后部、鼻咽部、扁桃體等處的淋巴Ⅲ區(qū)（頸深中淋巴結6-10）

前界為胸骨舌骨肌外緣，后界為胸鎖乳突肌后緣中1／3，下界為肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉平面。收集Ⅰ、Ⅱ區(qū)的淋巴頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結Ⅳ區(qū)（頸深下淋巴結10-20）

為Ⅲ區(qū)向下的延續(xù)，下界為鎖骨上緣，后界胸鎖乳突肌后緣下1／3段。收集Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)的淋巴頸深下淋巴結Ⅴ區(qū)

ⅤA：頸后三角區(qū)ⅤB：鎖骨上區(qū)

后界為斜方肌前緣。包括頸深淋巴結群副神經(jīng)淋巴結和鎖骨上淋巴結。收集枕、耳后、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)及頸淺部的淋巴副神經(jīng)淋巴結鎖骨上淋巴結Ⅵ區(qū)（前區(qū)）

帶狀肌覆蓋區(qū)域，上界為舌骨下緣，下界為胸骨上緣，兩側頸總動脈為兩邊界。1.甲狀腺淋巴結2.氣管前淋巴結3.喉前淋巴結4.咽后淋巴結面神經(jīng)面神經(jīng)

自腦干發(fā)出后進入面神經(jīng)管,再下行經(jīng)莖乳孔出顱,穿過腮腺,呈扇形分布于面部表情肌。面神經(jīng)為混合性神經(jīng),含4種纖維:運動纖維:支配面部表情肌和鐙骨肌等。副交感纖維:控制頜下腺、舌下腺及淚腺、鼻腔腺體的分泌。味覺纖維:舌前2/3的味覺。一般感覺纖維：耳后、枕部的一般感覺。鼓索舌神經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)三叉神經(jīng)下牙槽神經(jīng)巖大神經(jīng)鼓索--含有兩種神經(jīng)纖維：1.味覺纖維：布于舌前2/3的味蕾；2.副交感纖維：至頜下神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維至頜下腺及舌下腺。巖大神經(jīng)--含副交感節(jié)前纖維，至蝶腭神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維至淚腺、鼻和腭粘膜的腺體。鼓索巖大神經(jīng)面神經(jīng)在面部分布于表情肌，支配面部肌肉的表情運動。三叉神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)植物神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦和脊髓。周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)。神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)（Nerve）是由聚集成束的神經(jīng)纖維所構成，其中許多神經(jīng)纖維聚集成束，外面包著由結締組成的膜，就成為一條神經(jīng)。三叉神經(jīng)各支控制的區(qū)域上頜神經(jīng),是感覺神經(jīng),在顱內(nèi)發(fā)出后向下穿過蝶骨的圓孔進入翼腭窩上部,再進入眼眶,后段為眶下神經(jīng),

經(jīng)眶下管出眶下孔達面部。

分支1：蝶腭神經(jīng)經(jīng)在翼腭窩分出，經(jīng)翼腭管下行，分布于鼻腔和腭部蝶腭神經(jīng)

蝶腭神經(jīng)蝶腭神經(jīng)的腭支，布于腭部,其中一支稱腭前神經(jīng),經(jīng)腭大孔出口腔,布于上頜同側3-8的腭側粘骨膜和牙齦。蝶腭神經(jīng)的鼻支，布于鼻腔,其中一支稱鼻腭神經(jīng),經(jīng)切牙孔出口腔,布于上頜3-3的腭側粘骨膜和牙齦。腭前神經(jīng)腭前神經(jīng)鼻腭神經(jīng)鼻腭神經(jīng)上牙槽前神經(jīng)：布于同側上頜321的牙髓、牙周膜,牙槽骨及唇側牙齦。上頜神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)：布于同側上頜87和6遠中頰根、腭根的牙髓、牙周膜、牙槽骨、頰側牙齦及上頜竇粘膜。上牙槽中神經(jīng)：布于同側上頜54和6近中頰根的牙髓、牙周膜、牙槽骨及頰側牙齦。上牙槽前、中、后神經(jīng)在上頜骨內(nèi)部穿行，才是控制牙齒、牙槽骨、牙周膜的神經(jīng)。上頜神經(jīng)的末支為眶下神經(jīng)，經(jīng)眶下孔出上頜骨，分布于下瞼、鼻背、鼻翼、上唇等處。下頜神經(jīng)是混合性神經(jīng),在顱內(nèi)發(fā)出后向下穿過蝶骨的卵圓孔進入顳下窩。耳顳神經(jīng)(感覺神經(jīng))咀嚼肌神經(jīng)群(運動神經(jīng))頰神經(jīng)(感覺神經(jīng))舌神經(jīng)(感覺神經(jīng))下牙槽神經(jīng)（混合神經(jīng)）下頜神經(jīng)的分支下牙槽神經(jīng)

舌神經(jīng)(感覺神經(jīng)),布于同側下頜8-1的舌側牙齦、舌前2/3、口底粘膜及舌下腺。頰神經(jīng)(感覺神經(jīng))，布于頰部的皮膚和粘膜及同側下頜8-5的頰側牙齦。頰神經(jīng)頦神經(jīng)分布于同側下頜4-1的唇頰側牙齦、下唇粘膜和頦部皮膚。下牙槽神經(jīng)經(jīng)下頜孔入下頜管,布于同側下頜8-1牙髓、牙周膜、牙槽骨。下牙槽神經(jīng)入下頜孔前分出下頜舌