面部運動系統(tǒng)、脈管及神經(jīng)系統(tǒng)（口腔解剖生理學課件）

口腔解剖生理學口頜面頸部肌第一節(jié)表情肌表情?。╢acialexpressivemuscle）的分布按其部位可分為口、鼻、眶、耳、顱頂肌五組肌群。面部表情肌特別是口周圍肌群在咀嚼、吸吮、吞咽、嘔吐、言語、呼吸等生理活動中起一定的作用。面部表情肌的運動由面神經(jīng)支配。面神經(jīng)至各肌的肌支大都靠近該肌的后緣，自深面進入肌內?？陬M面頸部肌第一節(jié)表情肌口頜面頸部肌口周圍肌群一、唇周圍肌二、頰肌三、其他表情肌口頜面頸部肌一、唇周圍肌唇周圍肌按部位分為上組、下組和口輪匝肌。口輪匝肌環(huán)繞口裂周圍，上組和下組肌肉均呈放射狀排列在口輪匝肌的周圍?？陬M面頸部肌一、唇周圍肌口頜面頸部?。ㄒ唬┐街車∩辖M口周圍肌

包括笑肌、顴大肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌和提口角肌?？陬M面頸部肌口周圍肌上組1、笑?。浩鹩谌僖Ъ〗钅ぃ褂诳诮?、顴大?。浩鹩陲E骨顴顳縫前方，止于口角皮膚。其深面有面動脈通過。3、顴小肌：顴骨外側顴頜縫，止于口角內側上唇皮膚?？陬M面頸部肌口周圍肌上組4、提上唇?。浩鹩诳粝戮?，止于上唇外側皮膚。深面有眶下神經(jīng)5、提上唇鼻翼?。浩鹩谏项M骨額突，分為內外兩束。內側止于鼻大翼軟骨和皮膚，外側向下形成口輪匝肌。6、提口角?。浩鹩诩庋栏C，止于口角皮膚?？陬M面頸部?。ǘ┐街車∠陆M由三塊肌肉組成，由淺入深分別為：降口角肌、降下唇肌和頦肌。降口角?。河址Q三角肌，呈三角形，起自下頜骨的外斜線，行向內上，集中于口角，部分肌束止于口角的皮下，部分肌束與部分唇周圍肌上組的肌肉相交織，廣泛止于周圍

的皮下，并參與口輪匝肌的構成。其作用是下降口角。口頜面頸部?。ǘ┐街車∠陆M降下唇?。河址Q下唇方肌，呈方形，位于頦孔和頦結節(jié)之間，起自下頜骨外斜線，行向上內，與對側同名肌匯合，止于下唇和頦部的皮下

。其作用是降下唇。頦?。河址Q頦提肌，呈圓錐狀，位于降下唇肌的深面，起自下頜骨側切牙及中切牙的

牙槽突的骨面，行向內下，靠近對側頦肌，止于頦部皮下。其作用是收縮時上提頦部皮膚，前伸下唇。口頜面頸部?。ㄈ┛谳喸鸭】谳喸鸭。撼时猸h(huán)形排列

肌纖維位于上、下唇內，環(huán)繞口裂數(shù)層且方向不同，淺層由固有肌纖維構成，從唇的一側至另一側中層由唇周圍肌的上、下組的肌纖維交織構成深層在口角處由頰肌和唇周圍肌的部分纖維構成。主要作用：閉唇，封閉口腔，并參與吸吮、進食、咀嚼與發(fā)音不同層次的肌纖維收縮可以使唇的運動

不同?？陬M面頸部肌（三）口輪匝肌口頜面頸部肌二、頰肌頰肌位于頰部，呈四邊形。位于大部分唇周圍肌的深面，口腔黏膜的淺面。起自上、下頜骨磨牙牙槽突

的外面和翼下頜韌帶。纖維向口角匯集，止于口角、上下唇和頰部的皮下。

口頜面頸部肌二、頰肌頰肌纖維向前交叉參與口輪匝肌的組成。主要作用是牽拉口角向后，使頰部更接近上下牙列，有助于咀嚼和吸吮。當口腔充滿氣體而頰部膨脹時，頰肌的收縮還可將氣體驅出口外。

口頜面頸部肌二、頰肌鼻部肌眼周圍肌耳周圍肌顱頂肌口頜面頸部?。ㄒ唬┍遣考”遣考∪獍ū羌　⒔当侵懈艏『捅歉”羌『徒当侵懈艏〉闹饕饔檬情_大或縮小鼻孔。而鼻根肌可牽拉眉間部的皮膚向下，使鼻根部的皮膚產(chǎn)生橫紋。

口頜面頸部肌（二）眼周圍肌包括眼輪匝肌和皺眉肌

口頜面頸部?。ㄈ┒車《車“ǘ凹　⒍霞『投蠹坷蚯吧?、向上和向后在人類耳周圍肌群已基本退化

口頜面頸部肌（四）顱頂肌包括額?。╢rontalis）、枕?。╫ccipitalis）和帽狀腱膜（galeaaponeurotica）。帽狀腱膜是額肌和枕肌的腱膜。帽狀腱膜的兩側逐漸變薄延續(xù)為顳淺筋膜，附于上顳線?？陬M面頸部肌耳周圍肌及顱頂肌口頜面頸部肌第二節(jié)舌、咽、腭、喉部肌一、舌部肌舌肌為橫紋肌，構成舌的主體，分為舌內肌和舌外肌兩部分。舌內外肌共同作用使舌的運動復雜而靈活，使其在咀嚼攪拌、構音、吸吮、吞咽中發(fā)揮非常重要的作用?？陬M面頸部肌一、舌部肌舌內肌的舌上縱肌和舌下縱肌收縮時使舌縮短。舌橫肌收縮時使舌伸長。舌垂直肌收縮時使舌變寬?？陬M面頸部肌一、舌部肌口頜面頸部?。ǘ┥嗤饧☆W舌肌(genioglossus)：位于頦舌骨肌的上方，起自下頜骨內面的上頦嵴

及鄰近部位，肌纖維從矢狀面

呈扇形從前方向后上方發(fā)散分布，止于舌正中線兩側。兩側頦舌肌同時收縮，使舌伸向前下；單側收縮可使舌尖伸向對側。舌骨舌肌(hyoglossus)：起自舌骨體的外側和舌骨大角，肌纖維向上且略向前走行，在頦舌肌后部的外側同莖突舌骨肌和舌內肌的肌纖維相交匯。舌骨舌肌收縮時可將舌拉向后下?？陬M面頸部肌（二）舌外肌莖突舌肌(styloglossus)起自莖突的下部分和莖突舌骨韌帶的上部分，肌束在向前下方行走的過程中逐漸加寬，在翼內肌和舌神經(jīng)的深面止于舌，其中大部分肌纖維在舌側面延伸形成表淺的縱形肌束，另一些肌纖維則與頦舌肌融合止于舌的深部。

腭舌肌(palatoglossus)并不是真性舌外在

肌，肌束很小，自軟腭下行至舌背的后外側，同表面的黏膜皺襞一起形成所謂的腭舌弓。

口頜面頸部?。ǘ┥嗤饧】陬M面頸部肌二、腭部肌腭肌形成軟腭的主體，由腭帆提肌、腭帆張肌、腭垂肌、腭舌肌和腭咽肌共5對肌肉組成。腭肌和咽肌協(xié)調運動控制腭咽閉合。腭肌的運動除腭帆張肌外，均由副神經(jīng)的顱根經(jīng)迷走神經(jīng)咽支支配。腭帆張肌則由發(fā)自三叉神經(jīng)的運動纖維支配，該神經(jīng)加入下頜神經(jīng)出卵圓孔支配該肌及其他肌肉?？陬M面頸部肌二、腭部肌口頜面頸部肌二、腭部肌口頜面頸部肌三、咽部肌三對咽縮肌：咽上縮肌咽中縮肌咽下縮肌三對咽提?。弘裱始∏o突咽肌咽鼓管咽肌口頜面頸部肌三、咽部肌咽肌同腭肌及舌協(xié)同作用在吞咽中起到重要的作用，同時參與發(fā)音時的腭咽閉合

。絕大部分咽肌的神經(jīng)支配是

迷走神經(jīng)的咽支，而咽鼓管咽肌則由舌咽神經(jīng)支配?？陬M面頸部肌三、咽部肌（后正中剖面）口頜面頸部肌三、咽部肌（后面觀）口頜面頸部肌三、咽部肌（咽側壁肌內側面觀）口頜面頸部肌四、喉部肌口頜面頸部肌喉部肌分為喉外肌和喉內肌。喉外肌的功能是使喉整體移動。喉內肌的功能則是調節(jié)喉口和聲門的大小，以及聲帶長度和位置?？陬M面頸部肌喉內肌的名稱、起止及功能名稱起止功能環(huán)甲肌起于環(huán)狀軟骨弓前外面止于甲狀軟骨下角和下緣緊張聲帶環(huán)杓后肌起于環(huán)狀軟骨板后面止于同側杓狀軟骨肌突開大聲門緊張聲帶環(huán)杓側肌起于環(huán)狀軟骨弓上緣止于杓狀軟骨肌突縮小聲門甲杓肌起于甲狀軟骨前角內面止于杓狀軟骨外側面縮小聲門聲襞變短而松弛杓橫肌連接兩側杓狀軟骨肌突及外側緣緊張聲帶縮小喉口杓斜肌起于一側杓狀軟骨肌突止于另一側杓狀軟骨尖縮小聲門和喉口緊張聲帶杓會厭肌起于杓狀軟骨尖止于會厭軟骨及甲狀會厭韌帶關閉喉口四、喉部肌--后面觀口頜面頸部肌四、喉部肌——右側面觀口頜面頸部肌四、喉部肌口頜面頸部肌表情?。捍街車∩辖M及下組口輪匝肌頰肌其他表情肌鼻部肌眼周圍肌耳周圍肌顱頂肌舌、咽、腭、吼肌口腔解剖生理學口頜面頸部肌咀嚼肌概述1咀嚼肌形態(tài)特征2目錄咀嚼肌應用解剖3頸部肌分類和解剖4口頜系統(tǒng)肌肉鏈及臨床意義51咀嚼肌概述第3節(jié)、咀嚼肌咀嚼肌概述概述咀嚼肌形態(tài)特征咀嚼肌應用解剖一、概述咀嚼肌概述咀嚼肌又稱頜骨肌，是一組位于頜面部與咀嚼、言語等功能密切相關的肌肉的總稱。狹義咀嚼肌：僅指咬肌、顳肌、翼內肌及翼外肌。廣義的咀嚼肌：包括與下頜骨運動相關的舌骨上肌群。咀嚼肌概述咀嚼?。阂Ъ★D肌翼內肌翼外肌舌骨上肌群二腹肌下頜舌骨肌頦舌骨肌莖突舌骨肌咀嚼肌概述咬肌淺層：起于上頜骨顴突、顴弓前2/3，止于咬肌粗隆向下后方走形深層：起于顴弓深面，止于下頜支上部和喙突垂直走形收縮上提下頜骨，也參與下頜側向運動及前伸運動咀嚼肌概述顳肌起自：顳窩和顳深筋膜的深面止于：喙突和下頜支前緣至下頜第三磨牙遠中收縮上提下頜骨，使下頜產(chǎn)生閉口動作。也參與下頜側方運動。咀嚼肌概述翼內肌淺頭：起自上頜結節(jié)和腭骨錐突深頭：起自翼外板的內側面和腭骨錐突止于：下頜骨內側面及翼肌粗隆功能：上提下頜骨。一側收縮，產(chǎn)生側向運動咀嚼肌概述舌骨上肌群二腹肌位于舌骨上方，分前后兩腹后腹起自顳骨乳突切跡，止于中間腱前腹起自下頜骨二腹肌窩，止于中間腱作用：牽引頦部向后下，參與開口活動咀嚼肌概述舌骨上肌群下頜舌骨肌起自下頜舌骨線兩側肌束在中線匯合后份纖維止于舌骨體前面作用：構成肌性口隔，參與口底構成，收縮時抬高口底咀嚼肌概述舌骨上肌群頦舌骨肌起自頦棘止于舌骨上部作用：牽引舌骨向前運動，可縮短口底。舌骨固定時可降下頜咀嚼肌概述舌骨上肌群莖突舌骨肌起自莖突止于舌骨體與舌骨大角交界作用：牽引舌骨向后，拉長口底咀嚼肌概述顳肌、咬肌、翼內肌及翼外肌主要作用于顳下頜關節(jié)，其排列與顳下頜關節(jié)的運動特點相適應。在發(fā)生演化上，均起源于第一鰓弓（頜弓），運動均由三叉神經(jīng)下頜支支配。咀嚼肌概述咬肌、顳肌及翼內肌由于附著于下頜骨的著力點位于肌束起點的下方，故收縮時可上提下頜，產(chǎn)生閉頜運動。翼外肌位于水平方向，主要參與前伸和開頜運動。咀嚼肌概述舌骨上肌群功能特點：當舌骨固定時，舌骨下肌群收縮可下降下頜骨，產(chǎn)生開頜運動；當下頜骨固定時，舌骨上肌群收縮產(chǎn)生使舌骨向上的運動。2咀嚼肌形態(tài)特征咀嚼肌形態(tài)特征二、咀嚼肌形態(tài)特征顳?。╰emporalis）咬肌（masseter）翼內?。╩edialpterygoid）翼外?。╨ateralpterygoid）顴下頜肌（zygomaticomandibularis）蝶下頜?。╯phenomandibularis）咀嚼肌形態(tài)特征（一）顳肌1.顳肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行位于顳窩，呈扇形。肌束起自整個顳窩及顳深筋膜的深面，分前、中、后三束。前部垂直向下，后部幾乎水平向前，中部向前下，三部纖維移行為強大的肌腱止于喙突、下頜支前緣，直至第三磨牙遠中。咀嚼肌形態(tài)特征（一）顳肌2.顳肌神經(jīng)支配及功能主要功能：上提下頜骨，產(chǎn)生咬合力，維持下頜姿勢。雙側收縮使下頜作對稱性運動，一側收縮使下頜向收縮側運動。后部肌束主要使下頜向后運動。神經(jīng)支配：顳深神經(jīng)。咀嚼肌形態(tài)特征二、咀嚼肌形態(tài)特征咬?。╩asseter）

位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配咀嚼肌形態(tài)特征（1）咬肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行位于下頜支外側，呈四邊形，分淺、中、深三層。淺層起于顴骨上頜突和顴弓下緣的前2/3，止于下頜角咬肌粗??；中層起于顴弓前2/3的內側面和后1/3的下緣，止于下頜支中部；深層起于顴弓深面止于下頜支上部和喙突。咀嚼肌形態(tài)特征（2）咬肌功能及神經(jīng)支配主要功能：雙側收縮使下頜向前上運動，單側收縮使下頜向收縮側方向運動。產(chǎn)生咬合力是其主要作用。神經(jīng)支配：咬肌神經(jīng)。咀嚼肌形態(tài)特征二、咀嚼肌形態(tài)特征2.翼內肌

位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配咀嚼肌形態(tài)特征（1）翼內肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行位于顳下窩和下頜支的內側面，呈四邊形，有深、淺兩頭。深頭起自翼外板的內面和腭骨錐突，淺頭起自腭骨錐突和上頜結節(jié)。深、淺兩頭環(huán)抱翼外肌下頭，其肌束行向下、后、外，止于下頜角內面的翼肌粗隆。下頜角下緣，咬肌淺層和翼內肌附著部以肌腱相延續(xù)，此構被稱為“下頜吊索”（mandibularsling）。咀嚼肌形態(tài)特征（2）翼內肌功能及神經(jīng)支配主要功能：與咬肌類似，主要是上提下頜骨，并輔助下頜前伸和側方運動。神經(jīng)支配：翼內肌神經(jīng)。咀嚼肌形態(tài)特征3.翼外?。╨ateralpterygoid）位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配3咀嚼肌應用解剖咀嚼肌應用解剖三、咀嚼肌應用解剖咀嚼肌與下頜骨骨折的位移顳肌組織瓣的應用解剖咀嚼肌應用解剖下頜骨骨折下頜骨外形及結構破壞

骨折斷端在肌力重新分配下沿肌合力線的方向移位肌力力臂變化4頸部肌分類和解剖頸部肌分類和解剖第4節(jié)頸部肌頸部肌分類頸淺肌群舌骨上、下肌群頸深肌群頸部肌分類和解剖頸部肌按位置分類頸部肌分類和解剖一、頸淺肌群頸闊?。╬latysma）胸鎖乳突?。╯ternocleidomastoid）頸部肌分類和解剖（一）頸闊肌（platysma）位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配1.頸闊肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行位于頸前外側部皮下淺筋膜中，為皮肌，呈一菲薄寬闊的長方形肌，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角，并與口角軸處的表情肌纖維融合。前部纖維在頦正中聯(lián)合下方與對側同名肌纖維交織，向上止于下頜骨下緣。頸部肌分類和解剖2.頸闊肌功能及神經(jīng)支配主要功能：協(xié)助降下頜，并使頸部皮膚出現(xiàn)皺紋；向下牽拉口角和下唇；協(xié)助表達驚嚇與驚訝的表情。神經(jīng)支配：面神經(jīng)頸支。頸部肌分類和解剖頸部肌分類和解剖（二）胸鎖乳突?。╯ternocleidomastoid）位置、形態(tài)肌纖維起止、走行功能及神經(jīng)支配1.胸鎖乳突肌位置、形態(tài)及肌纖維起止、走行在頸部兩側皮下，大部分為頸闊肌所覆蓋，是一對強有力的肌。起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，二頭會合斜向后上方，止于顳骨的乳突外側面及枕骨上項線的外側部。頸部肌分類和解剖2.胸鎖乳突肌功能及神經(jīng)支配主要功能：一側肌收縮使頭向同側傾斜，臉轉向對側；兩側收縮可使頭后仰；頭部固定，可上提胸廓以助深呼吸。該肌最主要的作用是維持頭的正常端正姿勢。神經(jīng)支配：副神經(jīng)，并接受來自第2、3頸神經(jīng)的前支。頸部肌分類和解剖頸部肌分類和解剖二、舌骨上、下肌群舌骨上肌群（suprahyoidmuscles）二腹?。╠igastric）下頜舌骨肌（mylohyoid）頦舌骨?。╣eniohyoid）莖突舌骨?。╯tylohyoid）舌骨下肌群（infrahyoidmuscles）肩胛舌骨?。╫mohyoid）胸骨舌骨?。╯ternohyoid）胸骨甲狀肌（sterothyroid）甲狀舌骨?。╰hyrohyoid）頸部肌分類和解剖舌骨上肌群位置：位于舌骨與下頜骨、顱底之間，為二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌、莖突舌骨肌。功能：當舌骨固定時，除莖突舌骨肌外，其他三塊肌均能向后下方牽拉下頜骨而開頜；當下頜骨固定時，舌骨上肌群收縮可上提舌骨、口底和舌。頸部肌分類和解剖頸部肌分類和解剖舌骨上肌群各肌起止點、主要功能及神經(jīng)支配頸部肌分類和解剖舌骨下肌群位置：位于舌骨下方頸正中線兩側，居喉、氣管、甲狀腺的淺面。分為淺、深兩層，淺層自外向內為肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深層自下而上為胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。功能：下降舌骨和喉。甲狀舌骨肌在吞咽時可提喉使之靠近舌骨。舌骨上、下肌群共同收縮，能固定舌骨以利于附著于舌骨諸肌的活動。頸部肌分類和解剖舌骨下肌群頸部肌分類和解剖舌骨下肌群頸部肌分類和解剖舌骨下肌群各肌起止點、主要功能及神經(jīng)支配頸部肌分類和解剖三、頸深肌群椎外側肌群（lateralvertebralmuscles）前斜角肌（scalenusanterior）中斜角?。╯calenusmedius）后斜角?。╯calenusposterior）椎前肌群（anteriorvertebralmuscles）頸長肌（longuscolli）頭長肌(longuscapitis)頭前直?。╮ectuscapitisanterior)頭側直?。╮ectuscapitislateralis）頸部肌分類和解剖椎外側肌群各肌起止點、主要功能及神經(jīng)支配單擊此處添加小標題在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此處輸入您的內容在此內容在此處的內容在此處輸入您的內容在此內容在此處頸部肌分類和解剖椎外側肌群各肌起止點、主要功能及神經(jīng)支配5口頜系統(tǒng)肌肉鏈及臨床意義口頜系統(tǒng)肌肉鏈及臨床意義一、口頜系統(tǒng)肌鏈概述口頜系統(tǒng)肌鏈（stomatognathicsystemmuscularchair）：指存在于口腔頜面頸部肌肉中，與口頜系統(tǒng)功能相關的各組肌肉及肌群相互密切配合猶如以鏈的方式彼此相連所構成的肌系統(tǒng)?？陬M系統(tǒng)肌肉鏈及臨床意義身體姿勢影響肌力平衡與身體負重

口腔解剖生理學面頸部血管動脈口腔頜面部、頸部的血供十分豐富，來源于頸總動脈和鎖骨下動脈。鎖骨下動脈：頸部下份深面、腦的后2/5。上述動脈之間存在大量的吻合。頸總動脈頸內動脈：腦的前3/5部分、眶內結構及額部等處頸外動脈：頸前部、口腔頜面部、顱頂及硬腦膜頸總動脈頸總動脈→頸內動脈→額鼻部→眶內結構→腦→頸外動脈→甲狀腺上動脈→舌動脈→面動脈(頜外動脈)→上頜動脈（頜內動脈）→顳淺動脈 頭臂干主動脈弓左頸總動脈右頸總動脈胸鎖關節(jié)深面頸A鞘內氣管、喉的外側，胸鎖乳突肌深面頸動脈三角(淺表)甲狀軟骨上緣水平頸內動脈頸外動脈顱內分支(一)頸總動脈頸總動脈(一)頸總動脈1.頸動脈竇頸內動脈起始處或頸總動脈分叉處的膨大部分，含有特殊壓力感受器。2.頸動脈體(小球)

系于頸總動脈分叉處后壁或其附近的棕色的橢圓形扁平小體，內含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，屬化學感受器。

1．甲狀腺上動脈頸外動脈起始部的前內側壁→弓形彎向前下→甲狀軟骨外側下行→甲狀腺上極→甲狀腺。分支與對側同名動脈分支、甲狀腺下動脈分支吻合。途中發(fā)出：①胸鎖乳突肌支：末梢向上與枕動脈分支吻合。②舌骨下肌支：分布于舌骨下肌群及其附近的皮膚。③環(huán)甲肌支。④喉上動脈：與喉上神經(jīng)內側支一起穿入甲狀舌骨肌，分布于喉黏膜和喉內肌。位于舌骨大角下方，起于頸外動脈前內側，供應甲狀腺，喉粘膜，喉肌。在此動脈與舌動脈之間做頸外動脈的結扎，也可以進行頸外動脈的化療。2．舌動脈平舌骨大角尖，自頸外動脈前壁發(fā)出，以舌骨舌肌為界分為三段。第一段：舌動脈的起點至舌骨舌肌后緣，位于頸動脈三角上部，呈向上凸的弓形，二腹肌后腹的稍下方，淺面有舌下神經(jīng)越過。第二段：舌動脈在舌骨舌肌深面一段，沿舌骨上緣水平前行，位置較深，表面有舌骨舌肌、二腹肌中間腱、莖突舌骨肌止點、下頜下腺。發(fā)出：舌背動脈：走向舌根背側→供應舌根部的肌肉、黏膜，終支不超過界溝和舌正中線。2．舌動脈第三段：舌骨舌肌前緣處分支：舌下動脈、舌深動脈。①舌下動脈→頦舌肌與下頜舌骨肌之間→舌下腺:供應舌下腺、口底黏膜、舌肌。舌下動脈穿過下頜舌骨肌與面動脈的分支頦下動脈吻合。有時舌下動脈缺如，即由頦下動脈的穿支代替。舌下動脈經(jīng)過口底前磨牙或第一磨牙區(qū)時，表面淺層組織菲薄，不慎損傷此區(qū)口底黏膜，可導致舌下動脈出血。②舌深動脈：是舌動脈的直接延續(xù)，舌骨舌肌前緣處轉向上行→舌神經(jīng)內側、頦舌肌與舌下縱肌間、舌系帶兩側的黏膜下→迂曲前行達舌尖部，供應舌肌和舌黏膜。舌深動脈的投影在每側舌的內、中1/3交界線上。分出：長支：至肌淺層分成數(shù)支→舌黏膜下動脈網(wǎng)→舌黏膜。短支：供應肌肉。舌黏膜下動脈網(wǎng)豐富、表淺、直接連于舌動脈干，血液來源直接，含氧高，能較真實地反映機體循環(huán)狀況，并對調節(jié)口內溫度起著重要作用。2．舌動脈3．面動脈以彎曲行走為特點，以適應唇頰活動，跨越下頜骨體下緣處位置表淺，能捫到搏動，主要分支：（1）下唇動脈：迂曲前行于降口角肌深面、穿入口輪匝肌、下唇黏膜下層行至中線，與對側同名動脈吻合，還與下牙槽動脈分出的頦動脈吻合。供應：下唇黏膜、腺體和肌肉。（2）上唇動脈：比下唇動脈稍粗，彎曲明顯，穿口輪匝肌與唇黏膜之間前行至中線，與對側同名動脈吻合，供應上唇組織。上、下唇動脈圍繞口裂可互相吻合形成動脈環(huán)，可捫及搏動。臨床行唇裂修復術或嚴重的唇外傷出血，可用唇夾或拇食二指夾持口唇進行暫時止血。3．面動脈（3）內眥動脈(角動脈)：為面動脈的末段→鼻的外側上行→眼內眥，與眼動脈的分支相吻合。供應鼻背、鼻翼?？扇比?，由眼動脈或眶下動脈的分支代替。（4）頦下動脈:面動脈即將轉至面部時發(fā)出→下頜骨體下方→下頜舌骨肌淺面→前行至頦部，分支布于舌下腺、頦部各肌與皮膚、舌骨上區(qū)的前部，并與舌下動脈、下唇動脈、頦動脈相吻合。舌下動脈缺如時，頦下動脈的穿支經(jīng)下頜舌骨肌至舌下區(qū)，以代替舌下動脈。（5）腭升動脈:起自面動脈起始部→沿咽上縮肌與翼內肌之間→上行達顱底→分布于軟腭及腭扁桃體處。位于面?zhèn)壬顓^(qū)，是頸外動脈終支之一，于下頜骨髁突頸部的內后方起于頸外動脈→髁突頸的深面→前行至顳下窩→翼外肌的淺面或在深面行向前上→翼突上頜裂(翼上頜裂)→翼腭窩?？煞譃槿危?.上頜動脈上頜動脈及其分支上頜動脈及其分支（1）第一段：下頜段，起始處至翼外肌下緣，橫行于髁突頸部深面，耳顳神經(jīng)淺面。臨床行髁突切除或行顳下頜關節(jié)成形術時，應注意保護該段動脈。主要分支：①腦膜中動脈：起始后經(jīng)蝶下頜韌帶與翼外肌之間上行→耳顳神經(jīng)兩根之間→穿棘孔進入顱中窩→硬腦膜內分為前后兩支，供應硬腦膜。②下牙槽動脈：翼外肌下緣附近起自上頜動脈下壁→下頜支的內側面、下牙槽神經(jīng)后方→穿下頜孔→進入下頜管：供應下頜骨、下頜磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙齦。動脈與神經(jīng)伴行至第一前磨牙處分為兩支：頦動脈→穿頦孔→頦部，供應頦部及下唇，并與頦下動脈及下唇動脈相吻合。切牙支(較小)→尖牙及切牙根部下方，與對側的同名動脈相吻合，分支供應下頜尖牙及切牙。下頜舌骨肌動脈(下牙槽動脈進入下頜孔前發(fā)出)→下頜舌骨肌。上頜動脈及其分支(2)第二段(翼肌段)：最長，經(jīng)翼外肌下頭的淺面(有時在肌的深面)，斜向前上→行于顳肌深面→翼外肌兩頭之間→翼上頜裂。主要供應：咀嚼肌、頰肌、顳下頜關節(jié)囊等，分支與面動脈、顳淺動脈、眼動脈的分支相吻合。上頜動脈及其分支(3)第三段(翼腭段)：上頜動脈的末段，翼上頜裂→翼腭窩。分支有：①上牙槽后動脈：上頜動脈即將進入翼腭窩處發(fā)出→沿上頜骨體后面下行→發(fā)出分支穿牙槽孔→進入上頜竇后壁的牙槽管→上頜磨牙、前磨牙及上頜竇黏膜。另有分支繼續(xù)前行，供應上頜磨牙及前磨牙牙槽突頰側黏膜和牙齦。②眶下動脈：起于上頜動脈上牙槽后動脈起點附近(共干)→眶下裂→眶→眶下溝→眶下管→眶下孔→面部：顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌深面，供應頰的前部、上唇根部、唇側牙齦，并與上唇動脈和內眥動脈相吻合。上牙槽前動脈：眶下動脈在眶下管內發(fā)出→上頜竇前外側壁的牙槽管→牙槽突，供應上頜前牙、牙周組織及上頜竇黏膜。上牙槽前、后動脈在上頜竇前及后外側壁內互相吻合。上頜動脈及其分支與面動脈同高度起于頸外動脈的后外壁→二腹肌后腹的下緣向后上→乳突根部內側向后→斜方肌、胸鎖乳突肌附著點之間穿出筋膜→枕部皮下。分支：胸鎖乳突肌支→胸鎖乳突肌

淺支→與頸橫動脈升支吻合

深支→向下與頸深動脈吻合6.枕動脈下頜后窩內，二腹肌后腹和莖突舌骨肌上緣處起自頸外動脈后壁→腮腺深面沿莖突舌骨肌上緣向后上行→面神經(jīng)主干淺面→外耳道軟骨與乳突之間→分布于耳廓后部的肌肉和皮膚。耳后動脈與枕動脈、顳淺動脈均有吻合，臨床常以該動脈為蒂設計耳后軸型皮瓣。7.耳后動脈頸外動脈另一終支。腮腺深面、下頜骨髁突頸的平面，由頸外動脈發(fā)出→外耳道軟骨前上方→與顳淺靜脈和耳顳神經(jīng)伴行→腮腺上緣淺出→越過顳骨顴突根部表面→顴突根部上方3cm處分為額、頂兩終支，供應顱頂部軟組織，較大的分支有：(1)面橫動脈：顳淺動脈穿出腮腺之前發(fā)出→咬肌淺面→顴弓與腮腺導管之間水平前行→眼外側角下方：與面動脈及眶下動脈分支吻合，供應腮腺、顳下頜關節(jié)、咬肌和鄰近皮膚。(2)額支：是顳淺動脈前終支→斜向前上→迂曲行于額部皮下組織內→營養(yǎng)額部，并與眼動脈分支吻合。(3)頂支：較大，是顳淺動脈后終支→顳筋膜淺面→行向上后→與對側同名動脈、耳后動脈、枕動脈以及同側的額支相吻合，分支供應顱頂部。8.顳淺動脈顳淺動脈在顴弓根部上方，可捫及搏動，有靜脈伴行，是常用的受區(qū)部吻合血管之一，亦為動脈插管進行化療與造影術常選用的部位。顳淺動脈起始段走行方向與頸外動脈關系可分為二型：Ⅰ型：顳淺動脈起始段與頸外動脈成一直線，約占62％。Ⅱ型：二者不成一直線，有一定角度(110°～170°)約占38％。老年人顳淺動脈迂曲較多，與頸外動脈之間也呈一定的角度，對逆行插管造成困難。8.顳淺動脈營養(yǎng)腦、眶內結構、額、鼻部的動脈主干頸動脈三角內起自頸總動脈→沿咽側壁→顱底→顳骨巖部頸動脈管→顱腔。(三)頸內動脈行程稍彎曲，起始處較淺，位于頸外動脈的后外側→頸外動脈后內側→二腹肌后腹、莖突舌骨肌深面向上，頸內、外動脈之間隔以莖突、莖突舌肌、莖突咽肌、舌咽神經(jīng)等；可突向咽側壁，也可緊貼腭扁桃體的后方，因此，在摘扁桃體時，需避免損傷頸內動脈。頸內動脈頸部無分支，偶見枕動脈發(fā)自頸內動脈者。1.頸內動脈頸部分支有：眼動脈、大腦前動脈、大腦中動脈和后交通動脈。眼動脈與內眥動脈吻合，大腦前動脈和后交通動脈參與腦底動脈環(huán)的構成。2.頸內動脈顱內部較粗，左側起于主動脈弓，右側起于頭臂干(無名動脈)→肺尖前內側→出胸廓上口→頸根部→斜過胸膜頂前面→斜角肌間隙→第1肋外側移行為腋動脈。主要分支：(四)鎖骨下動脈穿6～1頸椎橫突孔→枕骨大孔→顱腔→基底動脈：供應腦、脊髓→左、右大腦后動脈→參與腦底動脈環(huán)。1．椎動脈（1）甲狀腺下動脈：橫過頸動脈鞘后面→甲狀腺側葉下端→分數(shù)支布于甲狀腺、咽、喉、食管、氣管等。與甲狀腺上動脈分支吻合。（2）頸橫動脈：多起自甲狀頸干→向外走行→前斜角肌、膈神經(jīng)前面→頸內靜脈、胸鎖乳突肌深面，分支布于頸肌、背部淺層肌。發(fā)升支與枕動脈吻合。2．甲狀頸干為一短動脈干，起自鎖骨下動脈第二段。分支：頸深動脈→頸深部，與枕動脈降支相吻合。3．肋頸干1.頸外動脈分支間的吻合左、右上下唇動脈→口唇內形成動脈環(huán)；兩側顳淺動脈分支在顱頂吻合成網(wǎng)；頦下動脈(面A)與舌下動脈(舌A)及頦動脈(下牙槽A)的吻合。2.頸內、外動脈間的吻合內眥動脈與眼動脈分支相吻合；額部顳淺動脈額支與眶上動脈相吻合。3.頸內、外動脈與鎖骨下動脈間的吻合甲狀腺上、下動脈間的吻合；腦底動脈環(huán)：頸內動脈分支與鎖骨下動脈的椎動脈的基底動脈分支吻合；頸部：枕動脈降支與頸深動脈及頸橫動脈的升支之間的吻合。(五)頭頸部的動脈吻合特點①吻合廣泛，血供豐富，以利于創(chuàng)傷愈合及整形手術成功；②為防止出血，雖結扎動脈主干，但通過動脈吻合不影響局部血供；③損傷時，出血較多，雖結扎大動脈主干，但仍不能完全止血。(五)頭頸部的動脈吻合口腔頜面頸部的靜脈分淺靜脈和深靜脈兩類。靜脈的行徑、分布大多與動脈一致，但分支多而細，變異較多，吻合更豐富，常呈現(xiàn)網(wǎng)狀。二、靜脈1．面靜脈(即面前靜脈)內眥靜脈→循面動脈后方斜向后外下方→咬肌前下角→顴大肌、笑肌、頸闊肌的深面及頰肌、咬肌的淺面→穿頸深筋膜淺層→頸部→斜向后下→下頜下三角→下頜下腺、二腹肌后腹和莖突舌骨肌的淺面→下頜角的后下方，與從后上方來的下頜后靜脈的前支匯合成面總靜脈→舌骨大角附近→頸內靜脈。接納面動脈分布區(qū)域的內眥、鼻背、眶下區(qū)、上下唇及頦下區(qū)域的靜脈血。還接納面深靜脈引流由翼叢而來的面深部靜脈血。(一)口腔頜面部淺靜脈頜面部淺、深靜脈面靜脈以有瓣膜者為多，占70％，在面深靜脈匯入面靜脈的上方或下方有瓣膜者，占53％。特別在口角平面以下，出現(xiàn)率逐漸增高，靜脈瓣袋口呈向心性開放，靜脈有瓣但又不能阻止血液反流。面靜脈部分行走于肌肉中，肌收縮時，血液可返流，有的靜脈內瓣膜少而薄弱，難以阻擋逆流，當上唇和鼻根部炎癥，若處理不當，可導致顱內海綿竇炎癥。危險區(qū)：鼻根部至兩側口角三角區(qū)。頜面部淺、深靜脈頭頸部淺、深靜脈2.顳淺靜脈

循顳淺動脈后方，起始于頭皮靜脈網(wǎng)，額、頂支匯合而成→顴弓根部淺面穿腮腺，沿途接納來自腮腺、顳下頜關節(jié)、耳廓的小靜脈→下頜骨髁突頸后方與上頜靜脈合成下頜后靜脈。顳淺靜脈與眶上靜脈、枕靜脈、耳后靜脈交通，臨床上作額部皮瓣時，應注意避免損傷顳淺靜脈及其靜脈交通支。頭