口腔頜面外科基礎知識和基本操作（口腔頜面外科學課件）

口腔頜面外科學

——病史記錄一、口腔頜面外科病史記錄病歷記錄：醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。分為門(急)診病歷和住院病歷。病歷書寫：醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。書寫原則：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范一、口腔頜面外科病史記錄1.住院病歷書寫住院病歷首頁入院記錄首次病程記錄日常病程記錄術前小結術前討論手術記錄一、口腔頜面外科病史記錄1.住院病歷書寫術后病程記錄出院記錄手術同意書、麻醉同意書、病危通知書其他知情同意書（輸血治療、特殊檢查、特殊治療）輔助檢查報告單體溫單醫(yī)學影像檢查資料及病理資料等一、口腔頜面外科病史記錄入院記錄入院后24小時內完成一般項目：個人詳細信息病史：主訴、現病史、既往史、個人史、婚育史、月經史、家族史體格檢查：全身檢查、?？茩z查輔助檢查初步診斷簽名一、口腔頜面外科病史記錄入院記錄一般項目：個人詳細信息（姓名、性別、籍貫、民族、婚姻、職業(yè)、入院日期、門診診斷、住址、電話）病史：主訴：癥狀、部位、時間現病史：患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應按時間順序書寫。a.發(fā)病情況：記錄發(fā)病時間、地點、起病緩急、前驅癥狀、可能的原因或誘因。一、口腔頜面外科病史記錄入院記錄病史：現病史：b.主要癥狀特點及發(fā)展變化情況：按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質、持續(xù)時間、程度、緩解或加劇因素，以及演變情況。c.伴隨癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關系。一、口腔頜面外科病史記錄入院記錄病史：現病史：d.發(fā)病以來診治經過及結果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內、院外接受檢查與治療的詳細經過及效果。對患者提供的藥名、診斷和手術名稱需加引號（“”）以示區(qū)別。e.發(fā)病以來一般情況：簡要記錄患者發(fā)病后的精神狀況、睡眠、食欲、大小便、體重等情況。與本次疾病無密切關系，仍需要治療的其他疾病情況，在現病史后另起一段予以記錄。一、口腔頜面外科病史記錄入院記錄病史：既往史：既往一般健康情況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等個人史：記錄出生地及長期居留地，生活習慣及有無煙酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質接觸史，有無冶游史。一、口腔頜面外科病史記錄入院記錄病史：婚育史、月經史：婚姻狀況、結婚年齡、配偶健康狀況、有無子女等。女性記錄初潮年齡、行經期天數、間隔天數、末次月經時間，月經量、痛經等情況。家族史：父母、兄弟、姐妹健康狀況，有無與患者類似疾病。一、口腔頜面外科病史記錄入院記錄體格檢查：全身檢查、?？茩z查輔助檢查：入院前所作的與本次疾病相關的主要化驗檢查、影像學檢查或其他特殊檢查及其結果。應分類按時間順序記錄（寫明機構名稱和檢查號）初步診斷簽名一、口腔頜面外科病史記錄病程記錄首次病程：入院后8小時完成。記錄病歷特點、診斷及診斷依據、鑒別診斷、治療計劃。a.病例特點：對病史、體格檢查和輔助檢查進行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征，包括陽性發(fā)現和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征。b.診斷依據與鑒別診斷：根據病例特點，提出初步診斷和診斷依據；對診斷不明者，寫出鑒別并進行分析，并對下一步診治措施進行分析。c.診療計劃：提出具體的檢查及治療措施安排。一、口腔頜面外科病史記錄病程記錄日常病程記錄：患者住院期間診療過程的經常性、連續(xù)性記錄。對病?；颊吒鶕∏樽兓?、隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應具體到分鐘；對病重患者，至少2天記錄1次；對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄1次。主治醫(yī)師首次查房記錄應在患者入院48小時內完成。一、口腔頜面外科病史記錄病程記錄日常病程記錄：a.病情演變：包括主訴及檢查所得，換藥和創(chuàng)口變化，診斷的改變，并發(fā)癥的發(fā)生，請求他科會診與轉科的意見。b.療效觀察c.重要輔助檢查d.手術經過和術后情況e.上級醫(yī)師查房的診斷、分析與醫(yī)囑，經治醫(yī)生本人對病情的估計、分析或建議。一、口腔頜面外科病史記錄手術記錄手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發(fā)現及處理等情況的特殊記錄。術后24小時完成。一般項目（姓名、性別、科別、病房、床號、病歷號）、手術日期、術前診斷、術后診斷、手術名稱、術者、助手、麻醉方法、手術過程、術中情況及處理。一、口腔頜面外科病史記錄手術記錄手術情況按手術步驟逐一描述：a.切口部位、大小等。b.手術主要步驟及發(fā)現。c.術中用藥、輸血、補液種類及量。d.術后標本做病理切片、細菌培養(yǎng)等。e.手術者及記錄者簽名。一、口腔頜面外科病史記錄出院記錄入院情況、入院診斷、住院診治經過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名一、口腔頜面外科病史記錄門診病歷記錄1.門診病歷項目

包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、出生地、民族、住址、過敏藥物、就診日期與診斷

（1）門診病歷封面必須逐項填寫。

（2）每次就診時必須完整填寫就診日期（危急患者加注時、分）和就診科室。（3）完整門診病歷包括：①主訴；②病史；③體格檢查；④實驗室檢查；⑤初步診斷；⑥處理意見；⑦醫(yī)師簽名。一、口腔頜面外科病史記錄門診病歷記錄主訴：本次就診要求解決的主要問題，包括時間、部位、癥狀。病史：要突出主訴、發(fā)病過程、相關陽性癥狀及有鑒別診斷價值的癥狀表現。體格檢查：以口腔頜面部檢查為主，如有全身性疾患，應做必要的體檢，如血壓測量，并做記錄。一、口腔頜面外科病史記錄門診病歷記錄輔助檢查：詳細摘錄以往及近期的實驗室檢查或特殊檢查結果，以資比較或引用。初步診斷：按主次排列；有疑問，可在后面加“？”處理：提出進一步檢查的項目；治療用藥（藥名、劑型、劑量、總量、給藥方法）；會診申請或建議；其他醫(yī)療性囑咐；病休醫(yī)囑簽名：實習醫(yī)師必須有上級醫(yī)師簽字。手術室和手術器材消毒與滅菌消毒：殺死病原微生物、但不一定能殺死細菌芽孢的方法。滅菌：用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。目的：防治術后感染，減少并發(fā)癥手術室和手術器材消毒與滅菌（一）手術室的消毒滅菌門診手術室應與治療室或拔牙室分開。先無菌次污染后感染。連續(xù)手術：手術室和手術器材消毒與滅菌（一）手術室的消毒滅菌手術室應定期進行空氣消毒，一般每日應進行1次，常用的方法：

紫外線照射

電子滅菌燈消毒

化學藥物加熱蒸氣消毒，如過氧乙酸（0.75-1g／m3）、甲醛溶液（甲醛溶液10ml／m3加高錳酸鉀5g／m3）等。手術室和手術器材消毒與滅菌（二）手術器械、敷料的消毒方法

1、高壓蒸氣滅菌

效果最好

應用最廣下排氣式及預真空壓力滅菌器兩種

消毒范圍：一般器械、布類、

紗布、棉花類及

橡膠類手術室和手術器材消毒與滅菌（二）手術器械、敷料的消毒方法

2、煮沸消毒法

簡單，方便，適用于耐熱、耐溫

物品，刀刃的鋒利性受損。

消毒時間，一般需l5～20分鐘。肝炎患者污染，30分鐘。

加入2%碳酸氫鈉時，沸點105℃，金屬器械5分鐘并可防銹。

手術室和手術器材消毒與滅菌（二）手術器械、敷料的消毒方法

3、干熱滅菌法

利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進行滅菌。

適用于玻璃、陶瓷等器具，以及明膠海綿、凡士林、油脂、液體石蠟和各種粉劑等物品。

不適用不耐高熱的物品，如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品。

干熱滅菌的溫度和時間160℃應持續(xù)120分鐘，170℃應持續(xù)90分鐘，180℃應持續(xù)60分鐘。

手術室和手術器材消毒與滅菌（二）手術器械、敷料的消毒方法

4、化學消毒法

選擇具有殺菌譜廣、毒性低、無刺激性、性能穩(wěn)定、無腐蝕性、作用速度快等優(yōu)點的化學消毒劑。

各種化學消毒劑可按其殺滅微生物作用水平分為高、中、低三種類型，可根據不同消毒目的選用

（1）75%乙醇

醇類中最常用，良好的皮膚消毒劑

不進入無菌組織的器械滅菌，浸泡時間為30分鐘（二）手術器械、敷料的消毒方法

4、化學消毒法

（2）2%戊二醛

廣譜消毒劑，能殺滅各種細菌、芽胞及真菌與病毒

無色、無刺激，腐蝕性較小2分鐘內，可殺滅細胞繁殖體

10分鐘內可殺滅真菌、結核桿菌

15-30分鐘可殺滅乙型肝炎病毒

殺滅細菌芽胞則需4-12小時手術室和手術器材消毒與滅菌（二）手術器械、敷料的消毒方法

4、化學消毒法

（3）碘伏（PVP）

碘與表面活性劑的不定型結合物。配成水或乙醇溶液使用

可殺滅各種細菌繁殖體與芽胞，以及真菌和病毒

乙醇溶液較水溶液殺菌作用更強1-2mg／ml的有效碘溶液浸泡1-2小時手術室和手術器材消毒與滅菌（二）手術器械、敷料的消毒方法

4、化學消毒法

（4）福爾馬林液

含甲醛36%～40%即福爾馬林液

良好殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體與芽胞，以及真菌和病毒等

用于外科器械滅菌，使用10%溶液，浸泡60～120分鐘，用時應以滅菌蒸餾水沖凈殘留藥液手術室和手術器材消毒與滅菌（二）手術器械、敷料的消毒方法

4、化學消毒法

（5）含氯消毒劑

消毒劑溶于水中可產生次氯酸者稱為含氯消毒劑

目前常用的有漂白粉、次氯酸鈣、二氯異氰尿酸鈉、氯胺丁等5種殺菌譜廣，對細菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細菌芽胞均有殺滅作用手術室和手術器材消毒與滅菌（二）手術器械、敷料的消毒方法

4、化學消毒法

（6）過氧乙酸

氣體和溶液均具有較強的殺菌作用

殺滅細菌芽胞用1%濃度，5分鐘可奏效

殺滅繁殖體型微生物僅需0.01%-0.5%的濃度，時間30秒-10分鐘即可

對乙肝病毒也有殺滅作用。手術室和手術器材消毒與滅菌（三）特殊器械消毒

手機機頭高壓蒸氣或甲醛蒸氣消毒滅菌（40%甲醛持續(xù)40分鐘）

鉆針用甲醛蒸氣或浸泡消毒法，其不宜消毒部分，如電機三節(jié)臂、電源線等可套以消毒布套隔離。手術室和手術器材消毒與滅菌手術者消毒包括更換手術室的衣、褲、鞋、帽及口罩等清潔準備、手的洗刷浸泡、穿手術衣及戴橡皮手套等步驟原則、方法及消毒劑與外科手術的要求完全相同

在門診進行牙和牙槽手術也應洗手或配戴橡皮手套，以防感染和交叉感染

手術者的消毒手術者的消毒更換手術室的衣、褲、鞋、帽及口罩等清潔準備手術者的消毒洗手洗手秘訣：內、外、夾、弓、大、力（立）、丸（腕）手術者的消毒外科刷手、手消毒手術者的消毒拱手穿手術衣手術者的消毒兩手前伸錯誤穿法手術者的消毒戴手套手術者的消毒戴手套手術者的消毒手術區(qū)消毒（一）術前準備

術前理發(fā)、沐浴和備皮（具強有效的消毒條件或美容手術時可免去剃發(fā)）

與口腔相通的大手術，特別是需植骨、植皮者，應先作口腔潔治、齲齒充填和殘根撥除，并用1：5000高錳酸鉀液或1：1000洗必泰液含漱

取皮及取骨區(qū)應在術前1日徹底清潔、備皮，以酒精消毒后用無菌敷料包扎。手術區(qū)的消毒（二）手術區(qū)常用的消毒藥物

1、碘酊殺菌力強，刺激性大，不同部位使用濃度不同頜面頸部為2%，口腔內為1%，頭皮部為3%。使用后脫碘，碘過敏者禁用。

2、氯已定溶液廣譜消毒劑，刺激性小，使用廣泛。皮膚消毒濃度為0.5%，以0.5%洗必泰酒精（70%酒精）消毒效果更佳?？谇粌燃皠?chuàng)口消毒濃度為0.1%。

3、碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒，同樣也可用作口腔粘膜的術前消毒，作用優(yōu)于碘酊。具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點，目前最常應用。

4、75%酒精其消毒力較弱，故常與碘酊先后使用，起脫碘作用。手術區(qū)的消毒（三）消毒方法和范圍

1、消毒方法

應從術區(qū)中心開始，逐步向四周環(huán)繞涂布，但感染創(chuàng)口相反。涂藥時不可留有空白，并避免藥液流入呼吸道和眼內。與口腔相通的手術及多個術區(qū)的手術應分別消毒。一般要求消毒三遍，第一遍消毒范圍最大，逐次減小。

2、消毒范圍

頭頸部手術消毒范圍應至術區(qū)外1Ocm，四肢、軀干則需擴大型20cm，以保證有足夠的安全范圍為原則。手術區(qū)的消毒無菌巾、單鋪放與術中無菌原則口腔頜面部的外形不規(guī)則，且有腔道、孔裂存在，頭皮部生有頭發(fā)，其手術鋪巾具有一定的難度。一般應在消毒前戴帽遮發(fā)；消毒后以消毒巾包頭，以防污染。常用的鋪巾法有以下幾種：

1、包頭法主動或被動抬頭，將重疊的兩塊消毒巾置于頭頸下手術臺上。頭部放下后，將上層消毒巾分別自兩側耳前或耳后向中央包繞，使頭和面上部均包于消毒巾內并以巾鉗固定。無菌巾、單鋪放

2、手術野鋪巾法（1）孔巾鋪置法將孔巾之孔部對準術區(qū)而將頭面部遮蓋，以巾鉗或縛帶固定。此法適用于門診小手術。

無菌巾、單鋪放

2、手術野鋪巾法

（2）三角形手術野鋪巾法用三塊消毒巾分別鋪置，呈三角形遮蓋術區(qū)周圍皮膚，以巾鉗固定，此法適用于口腔、鼻、唇及頰部手術。無菌巾、單鋪放

2、手術野鋪巾法（3）四邊形手術野鋪巾法以四塊消毒巾分別鋪置，呈四角形遮蓋術區(qū)周圍皮膚，以巾鉗或縫合法固定，此法適用于腮腺區(qū)、頜下區(qū)、頸部及涉及多部位的大型手術。無菌巾、單鋪放組織切開組織切開（一）切口設計：為保證手術效果和減少術后搬痕畸形,必須全面、綜合地加以考慮。

1、解剖:神經、血管、腮腺導管。

2、部位:皮紋方向一致。

3、長短組織切開（二）體位氣管切開頸外動脈結扎（三）照明術中止血止血止血：減少失血、保持術野清晰、防止重要組織損傷、保證手術安全。請結合自身知識，談談如何在術中進行止血。壓迫止血鉗夾、結扎止血阻斷止血藥物止血其他：電凝止血

低溫止血

降壓止血止血（一）壓迫止血

指壓

填充

填塞壓迫止血

（二）鉗夾、結扎止血術中最基本、最常用的止血方法，對于較大的出血點，則需在鉗夾后用絲線予以結扎，縫合止血

止血（二）鉗夾、結扎止血

對血運循環(huán)十分豐富但又不宜使用止血鉗鉗夾結扎止血的手術部位,例如舌、頭皮等部位,可在創(chuàng)口的近心端采用圈式縫扎等方式達到區(qū)域阻斷止血的方法。止血（三）藥物止血使用藥物止血，可分為全身和局部用藥兩類。1.全身用藥止血：主要用于凝血機制障礙的患者，以增強凝血機制，常用的藥物有止血芳酸、止血敏(酚磺乙胺）等。止血（三）藥物止血

2.局部用藥止血：術中滲血可使用明膠海綿、淀粉海綿、止血粉等藥物。使用時先將上述藥物敷貼于出血面上，再以生理鹽水紗布輕壓片刻，即可取得止血效果。止血為減少術中出血，還可局部注射含有l(wèi)：1000腎上腺素的普魯卡因或生理鹽水，也可用腎上腺素紗條直接壓迫止血。（三）藥物止血

2.局部用藥止血止血（四）電凝止血（熱凝止血，淺表部位廣泛出血點，傷口污染者禁用）（五）低溫止血（低溫麻醉，體溫降至32℃）（六）降壓止血（不易超過30分鐘，心血管病禁忌）止血打結主要用于結扎血管和縫合?？谇活M面外科手術以單手打結和持針鉗打結為常用。打結主要用于結扎血管和縫合?？谇活M面外科手術以單手打結和持針鉗打結為常用。避免滑結，防止術后滑脫打結縫

合（一）縫合的方法（二）縫合的目的（三）縫合的原則（四）縫合的要求縫合（一）縫合的方法1.創(chuàng)口原位縫合2.張力窗口縫合3.特定情況下的縫合縫合（一）縫合的方法1.創(chuàng)口原位縫合 1.1間斷縫合縫合（一）縫合的方法1.創(chuàng)口原位縫合 1.2水平褥式縫合（一）縫合的方法1.創(chuàng)口原位縫合 1.3垂直褥式縫合（一）縫合的方法1.創(chuàng)口原位縫合 1.4交叉縫合縫合（一）縫合的方法1.創(chuàng)口原位縫合 1.5角部縫合縫合（一）縫合的方法1.創(chuàng)口原位縫合 1.6連續(xù)縫合縫合單純連續(xù)縫合鎖邊縫合（一）縫合的方法2.張力窗口縫合（1）潛行分離適用于張力較小的創(chuàng)口，即在創(chuàng)口兩側行銳性潛行分離，使其在無張力的狀態(tài)下拉攏縫合?？p合（一）縫合的方法2.張力創(chuàng)口縫合（2）輔助減張法潛行分離后仍感有一定張力，即可采取此法，常用的有蝶形膠布粘貼減張法等。縫合輔助減張法（非面部）蝶形膠布（不常用）（一）縫合的方法2.張力窗口縫合（3）附加切口減張法組織缺損過多、廣泛潛行分離后仍感張力很大時

皮瓣轉移縫合（一）縫合的方法3.特定情況下的縫合

（1）組織內死腔縫合法：分層對位縫合，就進轉移組織、閉合無效腔?？p合（一）縫合的方法3.特定情況下的縫合

（2）三角形皮瓣間斷縫合法：三角前尖角大于90°者，可直接進行間斷縫合。小于90°者采用皮膚-皮下-皮膚環(huán)式縫合方法?？p合（一）縫合的方法3.特定情況下的縫合

（3）兩側創(chuàng)緣長度不等、薄厚不均的縫合方法：長度不等的創(chuàng)口縫至端時出現小的皮膚迭起，俗稱“貓耳朵”?？上蜷L的一側做一斜形切口剪除三角形皮膚一塊，可使創(chuàng)緣對齊，縫合?？p合（一）縫合的方法3.特定情況下的縫合

（3）兩側創(chuàng)緣長度不等、薄厚不均的縫合方法：長度不等的創(chuàng)口縫至端時出現小的皮膚迭起，俗稱“貓耳朵”。可向長的一側做一斜形切口剪除三角形皮膚一塊，可使創(chuàng)緣對齊，縫合?？p合（一）縫合的方法3.特定情況下的縫合

（4）薄厚不均的創(chuàng)口，薄低組織要多而深縫，厚、高組織要少而淺縫?？p合（一）縫合的方法3.特定情況下的縫合

縫合（5）三角形、圓形創(chuàng)面縫合。（二）縫合的目的縫合使手術解剖分離開的組織或切除病變后的剩余組織重新對位，以期達到促進創(chuàng)口一期愈合的目的。（三）縫合的原則縫合在徹底止血的基礎上，自深而淺逐層進行嚴密而正確的對位縫合，以期達到一期愈合的目的?？p合（1）正確對位，接觸良好，分層縫合，避免留死腔。（2）無張力或最小張力下縫合，免創(chuàng)口裂開瘢痕過粗。（3）縫合順序是先游離，后固定側，反之易撕裂組織。（4）縫頸面部皮膚，應全層縫合，垂直皮膚進針，兩側進針間距等于或略小于皮下間距，防止創(chuàng)緣內卷或過渡外翻。皮膚間距大于皮下間距——創(chuàng)緣內卷皮膚間距小于皮下間距——創(chuàng)緣外翻（四）縫合的要求縫合（5）皮膚縫合邊距和針距一般整復手術縫合邊距2~3mm,針距3~5mm,頸部手術邊距3mm,針距5mm為宜。易撕裂組織邊距和間距應增至5mm。（6）組織之間不能夾有其它組織，以免影響愈合。（7）打結松緊要適宜。（四）縫合的要求縫合（8）功能部位要避免過長的直線縫合，否則愈合后瘢痕直線收縮，導致器官移位。對較長切口常采用對偶三角瓣換位縫合。呈z型。（9）張力過大的創(chuàng)口，行減張或潛行縫合。常用0、000、1號線縫合。（四）縫合的要求外科引流引流目的目的：使創(chuàng)口和術區(qū)組織間隙內的滲出物、血液、分泌物或膿液及時排除體外，保證創(chuàng)口的愈合。適應癥：

感染或污染傷口。留有死腔的創(chuàng)口。滲液較多的創(chuàng)口。止血不全的傷口。引流常用方法：片狀引流用于創(chuàng)口小量滲出的引流。紗條引流主要用于膿性引流。有油紗條和碘仿紗條。管狀引流用于面頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流?？蓻_洗、注藥，引流作用強。負壓引流是一種閉式引流，主要用于頜面、頸部較大手術術后引流。優(yōu)點：作用強、利于創(chuàng)口愈合、不易感染。引流注意事項：（1）引流時間多為24~48

小時后去除。引流量不超過20~30ml。（2）引流部位放在創(chuàng)口的最內端,最低處，避開大的神經血管（3）引流物固定（4）負壓引流裝置創(chuàng)口愈合與分類創(chuàng)口愈合一期愈合指在7~10天內臨床創(chuàng)口全部愈合者。二期愈合又叫延期愈合。多見于創(chuàng)緣不能嚴密對位縫合，創(chuàng)面較大或創(chuàng)面感染的創(chuàng)口。如拔牙創(chuàng)口愈合。創(chuàng)口分類：無菌創(chuàng)口：指未經細菌侵入的創(chuàng)口。污染創(chuàng)口：有細菌侵入，但未引起化膿性感染的創(chuàng)口。感染傷口：凡細菌已侵入、繁殖并引起炎癥、壞死、化膿或在此情況下進行的手術，如膿腫的切開引流等均為感染傷口。各類創(chuàng)口的處理原則無菌創(chuàng)口的處理無組織缺損者嚴密縫合，有組織缺損者可用皮瓣轉移或植皮等解決。疑術后可能感染或術后滲血較多的創(chuàng)口，放置引流。無菌創(chuàng)口的處理無菌創(chuàng)口除為拔除引流物以及疑有感染者，一般不應打開敷料觀察，以免感染。面部嚴密縫合的創(chuàng)口早期暴露，并用3%過氧化氫和4%硼酸及95%酒精混合液清除創(chuàng)口滲出物、結痂以免造成創(chuàng)口感染，影響愈合面部血運豐富，生長力強，無菌創(chuàng)口可早期拆線。污染創(chuàng)口的處理污染創(chuàng)口爭取初期縫合損傷引起者，徹底清創(chuàng)后，初期縫合深、大的創(chuàng)口或可能會發(fā)生感染者,放置引流腭裂手術的切口，不能進行縫合，可用碘仿紗條填塞。污染創(chuàng)口的處理已經縫合的污染創(chuàng)口，一般不易打開敷料，除非高度懷疑或已確診感染。面部污染創(chuàng)口可早期暴露。面頸部污染創(chuàng)口拆線時間，已化膿感染者及早拆除縫線，放置引流?？趦葎?chuàng)口應在術后7～10天拆線，腭裂術后的創(chuàng)口縫線應延長至10天以上。感染創(chuàng)口的處理感染創(chuàng)口不