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文檔簡介

黏液表皮樣癌黏液表皮樣癌涎腺黏液表皮樣癌在涎腺惡性腫瘤中發(fā)病率最高，占第一位。發(fā)生于大涎腺者以腮腺居多，發(fā)生于小涎腺者以腭部最多見，其次是頜下腺和舌下腺，其他小涎腺也可發(fā)生，特別是磨牙后腺。女性發(fā)病率較高于男性。臨床表現(xiàn)隨分化程度不同而有較大差別。高分化型多呈緩慢生長的無痛性腫塊，界清，質(zhì)地中等。低分化型生長速度快，質(zhì)地硬，界限不清，活動度差，與周圍組織粘連甚至固定，可有疼痛。有面神經(jīng)麻痹癥狀。診斷高分化黏液表皮樣癌臨床上與多形性腺瘤難以鑒別，一般在手術(shù)中作冰凍活檢后方能確診。低分化型伴有腺實(shí)質(zhì)破壞者，在涎腺造影中可有導(dǎo)管中斷，遠(yuǎn)端導(dǎo)管出現(xiàn)部分或完全不充盈也可能出現(xiàn)分支導(dǎo)管破壞、碘油外漏等惡性腫瘤表現(xiàn)。最后確診主要靠病理診斷

治療以手術(shù)治療為主術(shù)中冰凍活檢,術(shù)中防止腫瘤破裂，粘液外溢，造成種植性復(fù)發(fā)。

黏液表皮樣癌對放療不敏感，化療和放療常作為術(shù)后綜合治療的組成部分。治療（一）術(shù)中面神經(jīng)的處理

面神經(jīng)未受累，應(yīng)保存面神經(jīng)；面神經(jīng)與腫瘤輕度粘連，如為高分化黏液表皮樣癌，可考慮保留，然后用液氮冷凍處理面神經(jīng)及其周圍組織，術(shù)后放療。低分化黏液表皮樣癌，則應(yīng)切除面神經(jīng)。如術(shù)前已有面癱或術(shù)中見面神經(jīng)穿過瘤體，不論高分化型或低分化型，均應(yīng)切除面神經(jīng)，然后作面神經(jīng)吻合或移植。

治療（二）術(shù)中頸淋巴結(jié)的處理：高分化型的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低，不必做選擇性頸淋巴清除術(shù)；低分化型的頸淋巴轉(zhuǎn)移率在40％左右，宜行選擇性頸淋巴清除術(shù)。

預(yù)后黏液表皮樣癌患者預(yù)后因腫瘤的分化程度的差異而不同。高分化黏液表皮樣癌術(shù)后可能復(fù)發(fā)，但很少發(fā)現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移，血行性轉(zhuǎn)移更為少見?；颊咝g(shù)后生存率較高，預(yù)后較好。低分

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