唾液腺腫瘤-多形性腺瘤

多形性腺瘤多形性腺瘤（又名混合瘤）定義：混合瘤，屬于上皮源性腫瘤。出現(xiàn)粘液、軟骨樣組織為特征，組織病理形態(tài)學(xué)上多樣性表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)無(wú)痛、緩慢漸進(jìn)性生長(zhǎng)，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，以耳垂為中心，質(zhì)韌、活動(dòng)、表面呈結(jié)節(jié)狀。瘤體再大也不影響面神經(jīng)功能腮腺深葉混合瘤，軟腭膨隆偏斜，不影響張口

涎腺中最常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于腮腺，其次為腭部的小涎腺和頜下腺。小涎腺混合瘤最常見(jiàn)部位在一側(cè)硬、軟腭交界處。包膜不完整、是具有侵襲性的良性腫瘤。臨床表現(xiàn)右腮腺混合瘤

病例156右腮腺混合瘤

病例2右腮腺巨大混合瘤7治療施行腫瘤及腮腺淺葉或全葉切除術(shù)，解剖并保留面神經(jīng)腮腺多形性腺瘤的功能性手術(shù)治療方法。此手術(shù)方法的要點(diǎn)在于只進(jìn)行包括腫瘤的腮腺局部切除、保留面神經(jīng)、腮腺導(dǎo)管、部分淺葉及深葉腺體。預(yù)后屬于臨界性腫瘤腫瘤內(nèi)細(xì)胞成分豐富者易惡變，間質(zhì)成分豐富者易復(fù)發(fā)。味覺(jué)出汗綜合征，又稱(chēng)耳顳神經(jīng)綜合征或Frey綜合征。其癥狀是在耳前下區(qū)皮膚，當(dāng)咀嚼食物或刺激唾液分泌時(shí)，出現(xiàn)該區(qū)發(fā)紅并伴有出汗現(xiàn)象。一般認(rèn)為是手術(shù)切斷了的副交感分泌神經(jīng)支與皮膚汗腺及表淺血管的交感神經(jīng)支錯(cuò)位再生連結(jié)，導(dǎo)致刺激唾液分泌后表現(xiàn)出汗與發(fā)紅。多形性腺瘤易復(fù)發(fā)原因的幾種觀(guān)點(diǎn)：包膜與瘤體易分離，導(dǎo)致手術(shù)切除不完整多源性發(fā)生，并且瘤體包膜不完整手術(shù)過(guò)于保守，如沿包膜剝離剜出術(shù)。術(shù)中的擠壓，造成瘤細(xì)胞外溢，所以，精細(xì)的手術(shù)操作是避免復(fù)發(fā)的重要措施之一。復(fù)發(fā)惡變多形性腺瘤，絕大多數(shù)為良性病變，即使術(shù)后復(fù)發(fā)，大多保持其原有的組織病理形態(tài)，但具有潛在惡性行為。在長(zhǎng)期生長(zhǎng)后，少數(shù)可發(fā)生惡變。在臨床上如腫瘤出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)考慮有惡變的可能。1.緩慢生長(zhǎng)后突然加快生長(zhǎng)，伴自發(fā)性疼痛。2.出現(xiàn)皮膚或粘膜潰瘍、面癱