幼兒園兒童心理發(fā)展特點與衛(wèi)生保健

兒童心理發(fā)展特點與衛(wèi)生保健強強是標準的好動兒，在家里總是動個不停，摸著門框就會像蜘蛛人一樣爬上去；吃飯吃著吃著就會溜到桌子底下或到處蹦蹦跳跳。一次他爬樓梯，不小心跌斷了手，媽媽緊急送他到醫(yī)院打石膏，但過了一周，他又故態(tài)復萌，不僅敲打石膏，而且有危險的大動作?；蒯t(yī)院復診時，在等待的兩個小時中，強強成了候診室最受矚目的小孩，他跑來跑去，一會兒催媽媽帶他去洗手間，一會兒又要去推診療室的門，可憐的媽媽只能在強強后面追著跑，哄著騙著想辦法要他安靜2秒鐘。讓老師們頭痛的熊孩子們——兒童多動癥每天早上來幼兒園，尚楊小朋友從不象別的小朋友那樣高高興興地走到老師面前問好。每次不是摟者媽媽的脖子就是拽著媽媽的衣服不放，并且大聲的哭鬧著。有時媽媽就再帶他出去玩一會再回來，但他還是不肯走到自己的座位上，哭鬧著不肯走進活動室。每次都要老師和媽媽費很大的工夫才讓他從媽媽身邊離開，媽媽走后他就坐在座位上一言不發(fā)了。讓老師們頭痛的熊孩子們——分離焦慮癥

6歲的男孩威威，不喜歡跟人說話，卻喜歡自言自語或總是學別人說話，像鸚鵡學舌一樣，有時連“你、我、他”等人稱代詞都不能正確使用。有時上課了，他卻獨自一人在教室外走動，游戲時也常單獨行動，經常在小朋友欺負他的時候，只是哭泣但不告訴老師或其他人。他有一特點，喜歡在安靜的課堂突然大聲讀新聞、廣告內容，普通話很標準，記憶力很好。讓老師們頭痛的熊孩子們——自閉癥這些孩子都怎么啦？兒童多動癥分離性焦慮兒童自閉癥第四節(jié)幼兒常見心理問題及保健一、、學前兒童心理健康的標準二、影響嬰幼兒心理健康的因素三、幼兒心理健康問題的預防及矯治策略你知道什么是健康嗎？健康是指一個人生理、心理和社會適應都達到一個完好的狀態(tài)?！敖】挡粌H是身體沒有病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會的適應能力”。（1）身體無?。哼@是健康的最基本條件；（2）心理健康：心態(tài)決定了人生的一切，良好的心理是一切的保證；（3）生理健康：維持機體各組織的細胞，使功能協(xié)調作用完善。（4）適應社會的能力：當今社會的三大特征：“速度、多變、危機”，對策：“學習、改變、創(chuàng)業(yè)”。世界衛(wèi)生組織提出了人類新的健康標準。這一標準包括肌體和精神健康兩部分，具體可用“五快”(肌體健康)和“三良好”(精神健康)來衡量?！拔蹇臁笔侵福阂弧⒊缘每欤哼M餐時，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一頓飯。二、便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感覺良好。三、睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。四、說得快：思維敏捷，口齒伶俐。五、走得快：行走自如，步履輕盈。

“三良好”是指：一、良好的個性人格。情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅強，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達樂觀。二、良好的處世能力。觀察問題客觀、現(xiàn)實，具有較好的自控能力，能適應復雜的社會環(huán)境。三、良好的人際關系。助人為樂，與人為善，對人際關系充滿熱情。一、心理健康的概念1、心理健康心理健康是指沒有臨床癥狀，身心都符合正常發(fā)展標準，具有良好適應性并能為社會所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

心理疾病就是指一個人在情緒、觀念、行為、興趣、個性等方面出現(xiàn)一系列的失調，亦稱心理障礙和心理問題。

2、心理問題二、幼兒心理健康的標準

1、智力發(fā)展正常2、情緒穩(wěn)定愉快3、人際關系和諧4、行為統(tǒng)一協(xié)調智力正常的兒童在認知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、好奇心強、求知欲旺盛、動手能力和動作協(xié)調能力較強。表現(xiàn)為情緒安定，積極向上，具有愛心和同情心。積極情感總是多于消極情感，能較長時間保持良好的心境，沒有不必要的緊張感和不安感。樂于與人交往，合群、能與他人友好相處。心理和行為是協(xié)調一致的。行為表現(xiàn)為既不過敏，又不遲鈍，面對新的刺激情境能做出合理的反應，具有與大多數同齡兒童基本相符的行為特征。5、性格樂觀開朗具有活潑開朗、樂觀、自信，積極主動、獨立性較強，謙虛、誠實、勇敢、熱情、慷慨等性格特征。6、自我意識良好能了解自己，悅納自己，體驗到自己存在的價值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優(yōu)勢。三、影響學前兒童心理健康的因素（一）生理因素（二）心理因素

1、遺傳因素2、胎內環(huán)境3、腦損傷或疾病4、生長發(fā)育遲緩

1、氣質與性格2、需要與動機3、情緒4、自我意識人的許多心理行為受遺傳的影響；許多遺傳病都存在智力缺陷。不良的胎內環(huán)境造成的某些素質缺陷可成為兒童心理發(fā)育的障礙。

分娩中的腦損傷、腦外傷及腦瘤、傳染性腦疾病等使腦細胞受損。發(fā)育過于遲緩，水平過低，對其心理健康產生不利的影響。

托馬斯等把兒童的氣質分成三種類型：易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、興奮緩慢型。難養(yǎng)型兒童更易產生攻擊行為、焦慮、敵意等。

性格內向、膽小——懼怕、沉默；外向、暴躁——攻擊、發(fā)脾氣合理需要得不到滿足，就會產生不良的情緒，導致問題行為。動機沖突若不及時和妥善地解決，就會造成強烈的情緒波動。消極情緒容易導致兒童心理異常和障礙。焦慮和恐懼影響比較明顯。自我評價過高或過低，都會阻礙個性的健全發(fā)展。（三）社會因素

1、家庭家庭結構

不健全的家庭結構對兒童的心理有著消極的影響。

父母離異——孤僻、自卑、膽怯、冷漠

自虐、撒謊、多動、講臟話。不良的家庭氛圍，兒童心理壓力大，沒有安全感，容易膽怯、自私、嫉妒、孤獨、懶惰、不講禮貌。家庭氛圍

父母的文化和心理素質潛移默化地影響著兒童的心理與行為。父母吵鬧——行為紊亂、夜驚、夢魘、遺尿癥。

家長素質

教育態(tài)度和方式

不合理、不正確，易使兒童形成不良的性格特征，導致心理疾病的發(fā)生。父母的心理障礙會投射到孩子的心靈上;孩子往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習慣。

文化素質與子女的心理健康有較高相關。父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康專制型

(1)順從、屈服，缺乏主見和創(chuàng)造性，易形成壓抑、焦慮、怨恨和自卑的心理，從而喪失信心和勇氣正直、誠實、善良、活潑、開朗、關心他人(2)反抗、固執(zhí)、對人粗暴、缺乏理智，易產生逆反的心理(3)逃避、空想，缺乏理想與志向，推卸責任，易產生逃學、離家出走，甚至自殺等嚴重事件溺愛型

(1)自私、任性、蠻橫霸道和不知關心他人(2)依賴、懦弱、缺乏獨立性，適應能力差。放任型或冷漠型

(1)情緒不穩(wěn)定，攻擊老師，對抗家長(2)冷酷無情，往往行為殘忍，欺負小朋友，虐待小動物；(3)嫉妒、孤僻、不合群的心理和放蕩等不良行為，雖然獨立性強，但不夠友好，缺少責任感民主型

2、托幼機構3、社會生活環(huán)境師幼關系同伴關系直接影響兒童心理的健康發(fā)展。

不正確的教育思想和行為不利于兒童心理的健康成長。不良的同伴關系，容易產生獨占、攻擊、粗暴或膽怯、孤獨、不合群等行為，嚴重阻礙兒童的身心和社會性發(fā)展。居住在高層住宅或單元樓的兒童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格。

看電視過多的兒童交往能力普遍較差，孤獨、沉默，自我中心，學到侵犯性行為。粗暴的態(tài)度易導致兒童緊張、膽怯，學前兒童的某些心理問題與教師不健康的心理狀態(tài)密切相關。

兒童與各種社會傳媒的接觸，直接影響了他們的道德觀念和行為的形成。四、學前兒童常見心理問題的鑒別及引導（一）看是否有某些行為表現(xiàn)大多數幼兒都有他卻沒有，或大部分幼兒沒有他卻有，都可能不正常。（二）看行為表現(xiàn)的程度

（三）看個體的發(fā)展狀況行為表現(xiàn)的嚴重性超出了大多數孩子的表現(xiàn)程度，也屬不正常。身心發(fā)展出現(xiàn)長期停滯不前，甚至不進反退的現(xiàn)象，很可能不正常。如何鑒別幼兒的心理問題？學前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治（一）情緒障礙兒童期恐懼屏氣發(fā)作

暴怒發(fā)作

分離焦慮

（二）睡眠障礙夜驚夢魘（三）進食障礙神經性厭食神經性嘔吐（四）排泄障礙遺尿癥（五）言語障礙語言發(fā)育遲緩口吃（六）品行障礙

攻擊性行為說謊（七）神經性習慣

吮手指咬指甲習慣性陰部摩擦（八）其它心理障礙

多動癥選擇性緘默兒童期恐懼表現(xiàn)：原因：對特定的事物或情景產生過分或不合理的恐懼和回避反應。（1）特殊刺激引起的直接經驗。（2）共鳴性的學習。（1）鼓勵兒童觀察和認識自然現(xiàn)象。不同年齡的兒童的恐懼對象(米勒)

年齡恐懼對象0-6個月巨聲、失去支持6-9個月陌生人1歲分離、外傷、入廁2歲幻想中的生靈、死亡、強盜3歲狗、孤獨一人4歲黑暗6-12歲上學、外傷、自然災害、社交（3）受恐嚇的結果。防治：（2）禁止恐嚇威脅兒童，禁止看恐怖影視、圖片。（3）培養(yǎng)兒童不畏困難，勇敢堅強的意志。（4）采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法矯治。情緒障礙

屏氣發(fā)作原因：在遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，旋即發(fā)生呼吸暫停。

（1）由某種心理誘因的觸發(fā)。（2）機體缺鐵所致。約30％有家族史。（1）盡量消除可引起心理緊張的各種因素。防治：（2）正確教養(yǎng)，不要溺愛孩子。（3）補充鐵劑，糾正貧血，同時注意合理的膳食。（4）孩子發(fā)作時，家長要鎮(zhèn)靜，待其恢復后設法轉移其緊張情緒。情緒障礙

又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經癥。3歲以下的小兒比較多見（5）必要時服用鎮(zhèn)靜劑。表現(xiàn)：暴怒發(fā)作（經常發(fā)脾氣）表現(xiàn)：原因：兒童在個人要求或欲望得不到滿足時，或受到挫折時，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發(fā)等過火行為。

通過學習而產生兒童發(fā)作（遭受挫折）——大人讓步（結局強化了行為）；其他兒童模仿獲得這種行為。（1）從小培養(yǎng)兒童講道理、懂道理。第一次發(fā)作時，家長不要妥協(xié)。

防治：（2）培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒。

（3）嚴重者給予行為治療。情緒障礙

分離焦慮表現(xiàn)：原因：與親人特別是父母分離時，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀。（1）不良的環(huán)境。（2）不恰當的教育方法。如多余的勸告、威脅、禁令等。（1）改善環(huán)境和教育方式。合理要求，既不溺愛，也不苛求。防治：（2）培養(yǎng)兒童堅強的意志和開朗的性格。（3）教師要特別關心、與之交談，鼓勵與他人交往。情緒障礙

（3）過分嚴厲或過分溺愛。夜驚原因：入睡后不久，突然坐起來，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，極為驚恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等癥狀。難以喚醒或哄他安靜下來。數分鐘后自行入睡，醒后完全遺忘。心理因素——與父母分離，親人傷亡，父母吵架或離異，受到嚴厲懲罰；睡前看了驚險的電視，聽了情節(jié)緊張的故事。

（1）消除引起緊張不安的心理誘因，減少情緒緊張。防治：（2）改變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習慣。（3）預防和治療軀體疾病。睡眠障礙

是指睡眠時所產生的一種驚恐反應。4-7歲的兒童較為多見。環(huán)境因素——室溫過高、空氣污濁，手壓胸口，晚餐過飽。生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲病。表現(xiàn)：夢魘原因：做噩夢時伴有呼吸困難，心跳加劇，自覺全身不能動彈，常被驚醒。醒后仍有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對夢境有片斷記憶。

（1）精神緊張，焦慮不安，有尚未解決的內心矛盾沖突。

（1）消除內心矛盾沖突，緩解情緒緊張。防治：（2）及時治療軀體疾病。（3）生活有規(guī)律。睡眠障礙

是指以做噩夢為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。多見于學前期兒童。（2）軀體患病（上呼吸道感染、腸寄生蟲病）。

（3）睡眠和飲食習慣不良。

表現(xiàn)：夢魘夢游（睡行癥）原因：指睡眠中突然睜眼，坐起凝視，下床走動或做些機械動作。表情呆滯，神態(tài)迷惘，步態(tài)不穩(wěn)，難以喚醒。持續(xù)幾分鐘至半小時左右，然后上床入睡或睡在別處。醒后完全遺忘。

（1）與兒童大腦皮質抑制功能不完善有關，身體疲勞、精神緊張和過度興奮是主要誘因。（1）功能性的，不需進行特殊治療。防治：（2）非功能性的，要消除引起緊張、恐懼的各種因素，避免過度疲勞，不要在兒童面前談論夢游情況，發(fā)作時應予以保護。（3）對經常發(fā)作的，要求助醫(yī)生。睡眠障礙

（2）與機體疾病也有關系。（3）家庭遺傳。表現(xiàn)：神經性厭食原因：長期厭食，對食物不感興趣，吃得極少，經?；乇芑蚓芙^進食，如果強迫喂食，即刻引起嘔吐。

（1）過分注意孩子進食或強迫進食。（1）建立有規(guī)律的膳食制度，培養(yǎng)良好的飲食習慣。防治：（2）創(chuàng)造愉快的進餐氣氛。（3）增加孩子的活動量，使其有饑餓感。進食障礙

（2）進食前活動過度。表現(xiàn)：（3）進餐氣氛不良。（4）不良的飲食習慣。神經性嘔吐原因：在進食后或某種特定情境下突然嘔吐。嘔吐時無痛苦。80%以上患者起病于6歲前。（1）最初由飲食不當或過飽引起。（1）改變不良的喂養(yǎng)方式，不要強迫小兒進食。防治：（2）消除引起緊張的各種因素，營造輕松、愉快的進餐環(huán)境。（3）鼓勵幼兒參加體育活動，增強體質。進食障礙

（2）精神緊張所致。如受到強烈驚嚇，家庭關系緊張，對新環(huán)境不適應，突然離開親人等。表現(xiàn)：（4）嘔吐嚴重者及早送醫(yī)院診治。遺尿癥原因：5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。器質性遺尿癥——因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等。（1）消除引起小兒精神緊張的各種因素。

防治：（2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習慣。（按時睡覺、白天避免過累、晚間適當控制飲水、夜間定時喚醒排尿）。（3）加強自覺排尿的訓練。排泄障礙

屬于兒童行為障礙中的排泄障礙。功能性遺尿癥——由心理因素引起。如強烈的精神刺激、夜間睡眠過深、排尿習慣不良、有心理障礙。

表現(xiàn)：（4）配合藥物或針灸治療。

語言發(fā)育遲緩原因：口語明顯落后同齡兒童，到相應年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數單詞，有的表現(xiàn)為講話詞不達意或構音不清。

（1）腦組織的有關部位功能發(fā)育不完善。（3)聽力障礙、嬰兒孤獨癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神病。矯治：（1）采用神經營養(yǎng)治療，促進大腦發(fā)育，完善語言功能。

（2）進行言語訓練。（傾聽聲音并告之名稱——模仿教師口型發(fā)音——聽語音指物——指物說名稱——口語對話——念兒歌）言語障礙

是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語障礙。可分為接受性言語障礙和表達性言語障礙。

（2）缺少言語刺激、教育和訓練。表現(xiàn)：口吃原因：（1）發(fā)音障礙——在某個字音或單詞上停頓、重復、延長。（2）肌肉緊張——呼吸和發(fā)音器官緊張性痙攣。（4)伴有其他心理異?！着d奮、易激惹、膽小、睡眼障礙。防治：（1）精神創(chuàng)傷。（2）模仿。言語障礙

是一種常見的語言節(jié)奏障礙。它是指說話的時候不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長和重復現(xiàn)象。男孩比女孩多2-4倍。（3）伴隨動作——跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴。表現(xiàn)：（3）成人教育上的失誤。（4）軀體疾病。（1）正確對待小兒說話時不流暢的現(xiàn)象。（2）消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張不安的各種因素。（3）成人用平靜、柔和的語氣和小兒說話。（4）多讓幼兒練習朗誦、唱歌。9/10的兒童口吃是因發(fā)育遲緩而發(fā)生的。

攻擊性行為原因：（1）侵犯他人身體。（踢、打、抓、咬）（1）疏泄情緒，保護自己。（3）家教不當。如過分溺愛、怕孩子吃虧、經常懲罰。防治：（1）改變不當的家教方式，讓幼兒遠離暴力和不良誘因。（2）幫助幼兒學習如何與他人相處、調整情緒、對待挫折。品行障礙

也稱侵犯行為，是指個體有意傷害他人身體與精神，且不為社會規(guī)范所許可的行為。（2）觀察模仿。表現(xiàn)：（3）干預兒童的侵犯事實。（4）采取相應的心理治療。（示范法、消退法、暫時隔離法）（2）毀壞物品。（撕、扔、踩）（3）言語攻擊。（譏笑、諷刺、誹謗、謾罵）攻擊性行為說謊原因：無意說謊——由于兒童認知發(fā)展水平低。（1）教育兒童誠實做人。

防治：（2）營造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。

（3）成人注意言傳身教。

品行障礙

有意說謊——（1）逃避責備或懲罰；（2）想報復他人，引起他人注意，滿足自己的虛榮心。

（4）及時揭穿兒童的謊言，不讓其謊話得逞。

吮吸手指原因：經?；驇缀跽焖蔽种?常固定吮吸某一手指。（1）早期喂養(yǎng)不當，或不能按時得到足夠的食物。防治：（1）運用正確方法喂足喂好嬰兒。

（2）豐富兒童的物質和精神生活，消除寂寞感。

不良習慣

（2）生活環(huán)境單調，缺少玩具和愛撫。表現(xiàn)：（3）給予愛護和同情，使之在心理上獲得滿足。

（4）在手指上涂抹苦味劑。咬指甲原因：經常不由自主地咬去長出的指甲，甚至吃掉指甲。在3-6歲幼兒中發(fā)病較高。（1）為了緩解心理緊張。防治：（1）消除引起心理緊張的各種因素。（2）引導兒童參與各種游戲活動。不良習慣

（2）模仿父母或同伴的行為。表現(xiàn)：（3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。（4）在指甲上涂苦藥或辣椒汁。（5）嚴重者進行行為治療。不良習慣習慣性陰部摩擦原因：撫弄或磨擦外生殖器。

（1）局部不潔或疾病引起瘙癢，小兒磨擦止癢，漸成習慣。

防治：（1）偶然出現(xiàn)，可分散其注意力。

（2）積極治療或消除陰部刺激原因。不良習慣

（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小兒養(yǎng)成習慣動作。表現(xiàn)：（3）不要穿緊身內褲。（4）養(yǎng)成上床就睡，醒來就起的習慣。（5）發(fā)作時，沒法轉移他的注意力。

（3）不當的教育方法使兒童偶然的行為得到了強化。

多動癥原因：矯治：（2）腦組織器質性損害。（85%）（孕期疾病、分娩異常、腦外傷）

（3）神經生化因素。（神經遞質代謝紊亂、兒茶酚胺水平不足）（1）遺傳因素。（40%）（1）調整家庭環(huán)境，改變不正確的教育方式。

（2）嚴格作息制度，增加文體活動。是多動綜合癥的簡稱。是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動為主要特征的兒童行為問題。一般在3歲左右就會起病。男孩多于女孩。（1）活動過度。特征：（2）注意渙散。（3）行為沖動。（4）學習困難。（4）鉛中毒或食品添加劑。

（3）行為治療和飲食治療。（5）家庭和社會因素。（父母責任角色不當和養(yǎng)育方式失誤）選擇性緘默癥原因：矯治：（1）患兒病前有個性缺陷。如敏感、膽怯、害羞等。（1）避免精神刺激。（2）消除心理緊張因素。是指已經獲得語言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現(xiàn)的一種在某些場合保持沉默不語的現(xiàn)象。多在３－５歲時起病，女孩多見。

在某些場合拒絕講話，而在另外一些場合則能正常交流。緘默時，可以用手勢、點頭、搖頭等軀體語言進行交流，有時也用書寫的方式來表達。

表現(xiàn)：（2）幼年時有精神創(chuàng)傷的經歷。如父母關系不和及離異，受虐待等。（3）采取轉移法。如陪患兒游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。（4）行為矯正?？捎没純鹤钕矚g的東西作為獎勵條件，激勵其說話。（5）藥物治療。孤獨癥（自閉癥）原因：矯治：（1）主要由生物因素所致。如遺傳、孕母病毒感染、宮內窒息等。

（1）康復訓練的重點放在能力的提高上。（2）給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境。是一種較為嚴重的發(fā)育障礙性疾病。發(fā)生于3歲以內，起病緩慢。（1）社會交往障礙。（缺乏與人交往、交流的傾向，對親人沒有依戀。對周圍的事不關心，目光游移不定

）

癥狀：（2）語言交流障礙。（語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質）（3）重復刻板行為。（興趣狹窄，強烈要求環(huán)境維持不變，常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動）（4）智力異常。

（70%落后、20%在正常范圍，10%智力超常）（2）早期生活環(huán)境缺乏情緒交流，無語言交往。

（3）要有信心。（5）感覺異常。

（痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別恐懼或喜好）孤獨癥兒童孤獨癥兒童在接受訓練

幼兒強迫癥特征：強迫計數，強迫洗手，強迫關門窗等。沒有苦惱與傷心，刻板重復行為而已。保健：意念訓練，提高幼兒自信心，組織集體活動。（一）什么是心身疾病1、定義2、心身疾病的特點

狹義的廣義的

（1）心身疾病必須具有與軀體癥狀相關的體征。（2）發(fā)病原因是社會—心理因素或主要是社會—心理因素。

（3）通常涉及到的是植物神經系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官。

（4）同樣強度、性質的社會、心理因素影響，對一般人只引起正常范圍內的生理反應，而對心身疾病易患者則可引起病理生理反應。

心身疾病也稱心理生理疾病，是由心理社會因素在疾病發(fā)生和病程的演變過程起重要作用，并呈現(xiàn)軀體癥狀的一類疾病。如，支氣管哮喘病、冠心病、消化性潰瘍、神經性皮炎。

還包括心身障礙。心身障礙是指心理社會因素起重要作用的一類軀體生理功能紊亂，但未出現(xiàn)明顯的組織損害。如神經性嘔吐、厭食、功能性遺尿、肥胖癥等。

（5）遺傳和個性特征對心身疾病的發(fā)生有一定的關系，不同個性特征的人易罹患一定“靶器官”的心身疾病。

（6）有些病人可以提供較準確的社會—心理因素致病過程，大部分病人不了解社會

—心理因素在發(fā)病過程中的作用，但能感到某種心理因素能加重自己的病情。

3、心身疾病的范圍心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動過速等。呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、枯草熱。消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、結腸過敏、神經性嘔吐和食道賁門或幽門痙攣等。泌尿生殖系統(tǒng)：月經紊亂、陽萎、痛經、經前緊張癥、神經性多尿癥等。內分泌代謝系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺功能亢進、肥胖癥等。皮膚：神經性皮炎、斑禿、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等。肌肉骨骼系統(tǒng)：類風濕性關節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等。神經系統(tǒng)：偏頭痛、植物神經功能失調癥等。（二）心理因素對疾病發(fā)生、發(fā)展的影響1、應激的致病作用3、家長的態(tài)度對患兒病情的影響

孩子病后，有些家長處于適應不良的狀態(tài)（過分焦慮、抑郁；過分包辦、過度保護；厭棄、遷怒等）對患兒軀體疾病可產生不利影響。主要通過神經內分泌及免疫系統(tǒng)來影響軀體。與某些軀體疾病之間存在著一定聯(lián)系。應激引起情緒緊張，下丘腦——垂體——腎上腺的活動增強而導致生理功能失常和免疫機制受抑制。2、兒童的個性和心理反應類型的影響（三）學前兒童常見的心身疾病治療：情緒因素可直接引起哮喘發(fā)作；家庭因素有間接促發(fā)作用。（1）避免接觸致敏源。（2）藥物治療。是由多種刺激因素引起的呼吸道變態(tài)反應性疾病。男孩與女孩發(fā)病率之比約2：1

（1）過敏體質。病因：（2）致敏源。（3）心理因素?？芍苯踊蜷g接地促使疾病的發(fā)作。（3）適當的體育鍛煉，增強體質。（4）心理治療.消除不良的心理因素；催眠、暗示、松弛訓練。支氣管哮喘兒童期潰瘍病治療：（1）傳統(tǒng)治療。（2）消除不良的心理因素。

（1）情緒因素。經常或間歇的強烈緊張狀態(tài)（好勝心強、父母的期望和要求過高、嬌生慣養(yǎng)和依賴性強）病因：（２）性格特征。情緒不穩(wěn)定型、依賴性強。（3）遺傳因素。36.5％有潰瘍病家族史。（3）應用某些藥物減輕焦慮和抑郁。

心理疾病的癥狀1.睡眠障礙。入睡困難、早醒、多夢、易醒，醒后不能再入睡、夜驚、夜游、夢痍（經常被噩夢驚醒）。2.情緒障礙。持續(xù)的心情低落、消極觀念、興趣減退、話少、活動減少；或情緒高漲、高興愉悅甚至欣喜若狂及易惱怒、脾氣急躁、言語多、自我評價高或夸大、行為鹵莽。3.應激相關障礙。由強大的精神刺激或持續(xù)不斷不愉快處境導致抑郁、焦慮、害怕情緒，警惕性增高、失眠、過分擔心，遇到與刺激相似境遇感到痛苦。4.精神障礙。思維特殊，有時邏輯推理荒謬離奇，或言語中心思想無法琢磨、行為異常、自言自語、表情淡漠、疏遠親人、生活懶散，部分病人有敵意、沖動，此類病人多不認為自己得病。5.焦慮障礙。莫名奇妙的緊張、恐懼、坐立不安，不時心慌出汗，癥狀突然出現(xiàn)、突然消失、癥狀出現(xiàn)前不可預測。6.強迫障礙。有明知沒必要卻控制不住的情緒、觀念和動作，如反復詢問、反復想一件事情、反復洗手、反復檢查、重復做某一動作，患者對此痛苦不堪，卻無法擺脫。7.恐懼障礙?；颊邔δ撤N環(huán)境、任務或物體產生強烈的恐懼，自已知道過分害怕不合情理，但不能克服，多用逃避方式應付恐懼。心理疾病的癥狀8.疑病障礙。過分關注自己的身體健康，多擔心或相信自己患某種嚴重軀體疾病，反復就醫(yī)檢查。醫(yī)生解釋和醫(yī)學檢查的陰性結果不能打消其顧慮，即身體有某種器質性病變，也不能解釋患者所訴癥狀的性質和程度。9.疼痛障礙。持續(xù)、嚴重的疼痛，疼痛不能用生理現(xiàn)象或軀體疾病作出合理解釋，情緒沖突或心理社會因素直接導致疼痛的發(fā)生。經檢查未發(fā)現(xiàn)疼痛相應的軀體病變。10.神經衰弱。精神易興奮卻又易疲勞，多表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙。11.進食障礙。（1）神經性厭食，多伴有神經性嘔吐，多表現(xiàn)在愛美的青少年女性身上。為降低體重故意限制飲食，回避可導致發(fā)胖的食物，自我誘發(fā)嘔吐、自我誘發(fā)排便、過度運動或服用利尿劑，導致厭食、消瘦、閉經、虛弱。（2）神經性貪食。反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為。有擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐導泄、禁食等方法消除暴食引起的發(fā)胖，神經性貪食者常有神經性厭食病史。12.器質性精神障礙。有明確的軀體疾病或腦部疾病。如冠心病、糖尿病、慢性支氣管哮喘、肝臟疾病、慢性腎功能衰竭、腦血管疾病等。實驗室檢查異常，結果充分。同時伴有智力下降、記憶力減退、個性改變、意識障礙。以及興奮、躁動、胡言亂語、易喜易怒、情感脆弱等。日常生活、人際交往、工作、學習能力受損。13.性心理障礙。陽痿早泄、性冷淡、異裝癖、戀物癖、窺陰癖、露陰癖。見習作業(yè)1、記錄幼兒園一周食譜2、了解見習班級幼兒的生長發(fā)育狀況3、觀察了解幼兒心理和行為的異常表現(xiàn)作業(yè)題

1、名詞解釋：健康、心理衛(wèi)生、多動癥、心身疾病2、問答題（1）嬰幼兒心理健康的一般標準是什么？（2）如何預防和矯治幼兒的攻擊性行為？（3）患多動癥的兒童主要有哪些表現(xiàn)？應如何進行矯治？課堂練習

一、填空1、心理是指維持和增進人們的心理健康、預防

的發(fā)生以及矯治各種

的心理原則、方法和措施。2、幼兒心理健康的一般標準是：

、情緒穩(wěn)定愉快、

、人際關系和諧、

、

。3、同伴關系是幼兒

發(fā)展的基本途徑。4、幼兒在5歲或5歲以上，仍不能控制排尿，經常夜間尿床，白天尿褲，稱

。5、兒童遺尿癥有兩大類：

遺尿癥和

性遺尿癥。6、已經排除了各種軀體疾病的遺尿癥稱

。7、口吃為常見的

，它的發(fā)生并非因發(fā)音器官或神經系統(tǒng)的缺陷，而是與

有關。8、幼兒吮吸手指，多與

，或缺少

及不能滿足其吮吸欲望有一定關系。9、兒童期多動綜合癥是一類以

為最突出表現(xiàn)，以多動為主要特征的兒童行為問題。選擇

1、兒童與周圍環(huán)境取得平衡和協(xié)調的基本心理條件是：

A.正常的智力水平B.適度的情緒反應

C.融洽的人際關系D.良好的性格特征2、學前兒童個性社會化的主要場所為：Ａ.托幼機構B.家庭C.社區(qū)D.社會3、下列哪種教養(yǎng)方式有利于兒童心理健康發(fā)展：

A.支配型B.溺愛型C.忽略型D.民主型4、咬指甲癖在

年齡的兒童中發(fā)病較高。

A.3—6歲B.2—5歲C.3—4歲D.4—7歲5、一些心理因素在某些軀體疾病的發(fā)生發(fā)展中起主要作用，這類疾病如哮喘等稱：Ａ.心理疾病B.心身疾病C.身心疾病D.身體疾病判斷

1、正常心理與異常心理的區(qū)別是涇渭分明的。2、兒童在不同年齡有不同的恐懼對象。3、兒童期恐懼就是兒童期恐怖癥。4、夢游癥是睡眠障礙的一種，男孩夢游多于女孩。5、精神性尿頻不是遺尿癥。6、語言發(fā)育遲緩的孩子一般智力低下。7、因發(fā)育遲緩而發(fā)生的口吃隨著幼兒年齡的增長會逐漸