西醫(yī)綜合模擬260

西醫(yī)綜合模擬260一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

患者女性，30歲。間斷胸痛、氣促2個(gè)月。B超診斷為肥厚梗阻性心肌病，宜選用的治療藥物是A.呋塞米（江南博哥）B.卡托普利C.普萘洛爾D.硝酸甘油正確答案：C[解析]對于肥厚型心肌病的治療應(yīng)避免選用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物(如洋地黃)，以及減輕心臟負(fù)荷的藥物(如硝酸甘油等)，以減少加重左室流出道梗阻的因素。目前主張應(yīng)用B受體阻滯劑(如普萘洛爾)和鈣通道阻滯劑。

2.

下列哪種疾病可導(dǎo)致前負(fù)荷增加A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D[解析]前負(fù)荷(容量負(fù)荷)，即心肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷，瓣膜關(guān)閉不全(主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全)、分流性先心病(間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)、循環(huán)血量增加(慢性貧血、甲亢)等可導(dǎo)致前負(fù)荷增加。

3.

女性，68歲。骨折手術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，R50次/分，胸片示兩肺斑片狀陰影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，應(yīng)立即給予哪項(xiàng)治療A.支氣管擴(kuò)張劑B.抗生素C.小劑量腎上腺皮質(zhì)激素D.呼吸機(jī)機(jī)械通氣正確答案：D[解析]患者為手術(shù)后并發(fā)ARDS，明顯呼吸窘迫，PaO250mmHg，應(yīng)立即給予機(jī)械通氣，糾正缺氧，保證機(jī)體的基本氧供。支氣管擴(kuò)張劑對改善ARDS低氧無效。非感染因素引起ARDS，抗生素并非治療首選，可早期應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素。PaCO230mmHg，已有過度通氣，不宜用呼吸興奮劑。

4.

慢性肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑，可能引起A.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D[解析]慢性肺心病患者多存在阻塞性氣道疾病等基礎(chǔ)病，急性加重時(shí)肺功能失代償出現(xiàn)呼吸性酸中毒，利尿治療可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是使用排鉀性利尿劑后，易出現(xiàn)低鉀、低氯血癥，從而合并代謝性堿中毒。故本題的正確答案是D。

5.

男性，25歲，高熱、咳嗽3天，咯鐵銹色痰。體溫39.4℃。胸片示右上肺片狀陰影。血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.91。給予青霉素治療后體溫降至正常，兩天后體溫再次升高。體溫再次升高的原因可能為A.藥物熱B.細(xì)菌耐藥C.出現(xiàn)了新的細(xì)菌感染D.產(chǎn)生了并發(fā)癥正確答案：D[解析]鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的特征性痰液，本例有外周血白細(xì)胞增高、胸片示右上肺片狀陰影，可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。首選青霉素治療。一般經(jīng)過治療后，高熱常在24小時(shí)內(nèi)消退，或數(shù)日內(nèi)逐漸下降。如體溫降而復(fù)升或3天仍不下降，應(yīng)考慮肺外感染，如并發(fā)膿胸、心包炎或關(guān)節(jié)炎等。

6.

關(guān)于肝性昏迷的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.終止蛋白質(zhì)飲食B.用肥皂水灌腸C.新霉素保留灌腸D.用冰帽降低顱內(nèi)溫度正確答案：B[解析]終止蛋白質(zhì)飲食(減少氨的來源)、新霉素保留灌腸(通過抑制相應(yīng)細(xì)菌減少氨的生成)都可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，冰帽降低顱內(nèi)溫度可減少能量消耗，保護(hù)腦細(xì)胞功能。而肥皂水為堿性溶液，可以促進(jìn)腸內(nèi)氨的生成。

7.

肝硬化失代償期的內(nèi)分泌紊亂不包括A.雌激素增加B.糖皮質(zhì)激素減少C.醛固酮增加D.血管升壓素減少正確答案：D[解析]肝硬化失代償期由于肝功能受損，對激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素、醛固酮、血管升壓素等水平增高。由于雌激素水平增高，通過負(fù)反饋抑制腺垂體的分泌功能，從而影響垂體-性腺軸或垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能，致使雄激素減少，糖皮質(zhì)激素減少。

8.

男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，每天大便4～5次，間斷便血，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊。目前最可能的診斷是A.腸道功能紊亂B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核正確答案：C[解析]克羅恩病和腸結(jié)核的病變均在右下腹，不會(huì)有左下腹痛和相應(yīng)表現(xiàn)，腸道功能紊亂的表現(xiàn)與題干中的特點(diǎn)不同，而且結(jié)腸鏡檢查多無異常。

9.

腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是A.肝臟合成蛋白不足B.蛋白質(zhì)分解過多C.腎小管吸收不良D.腎小球?yàn)V過膜通透性增加正確答案：D[解析]腎病綜合征時(shí)，由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，大量白蛋白從尿中丟失，可促進(jìn)蛋白質(zhì)在肝的代償性合成和在腎小管分解的增加。當(dāng)肝蛋白質(zhì)合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低蛋白血癥。此外，蛋白質(zhì)攝入不足、腎小管吸收不良都可加重低蛋白血癥。

10.

25歲男性患者，咽痛7天后出現(xiàn)全身水腫、尿少，血壓170/105mmHg，血紅蛋白115g/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，14天后尿量減至350mL/d，血肌酐675μmol/，L，BUN28mmol/L，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.腎病綜合征正確答案：B[解析]該患者起病急，短期內(nèi)持續(xù)少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、貧血，腎功能急劇進(jìn)行性惡化，符合急進(jìn)性腎炎的表現(xiàn)。急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作和腎病綜合征一般不會(huì)早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化。

11.

男性，17歲，患ALL，經(jīng)化療后已完全緩解3個(gè)月，但最近發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫大，骨髓檢查仍正常，診斷為睪丸白血病。針對該病的治療措施是A.右側(cè)睪丸放射治療B.右側(cè)睪丸手術(shù)切除C.雙側(cè)睪丸放射治療D.雙側(cè)睪丸手術(shù)切除正確答案：C[解析]該患者為單純睪丸白血病(患急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)已完全緩解，骨髓檢查未復(fù)發(fā))，對于單純睪丸白血病患者，即使僅有單側(cè)睪丸白血病，也要進(jìn)行雙側(cè)睪丸放射治療，因?yàn)椴G丸白血病對放射治療很敏感，所以一般不作睪丸切除，全身化療必須在放射治療后。故本題的正確答案是C。

12.

下述哪一種情況不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷A.廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟B.多次查血小板計(jì)數(shù)減少C.脾臟輕度增大D.骨髓巨核細(xì)胞明顯減少正確答案：D[解析]ITP應(yīng)有骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，伴成熟障礙。

13.

原醛癥的病人可出現(xiàn)下列哪種代謝紊亂A.高血鉀、低血鈉、酸中毒B.高血鉀、高血鈉、酸中毒C.低血鉀、低血鈉、堿中毒D.低血鉀、高血鈉、堿中毒正確答案：D[解析]醛固酮有潴鈉、排鉀的作用；大量失鉀后，細(xì)胞內(nèi)鉀離子減少，鈉、氫離子增加，細(xì)胞內(nèi)的pH下降，細(xì)胞外液氫離子減少，pH上升呈堿血癥。

14.

果糖胺的測定可反映多長時(shí)間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平A.7～14天B.15～21天C.22～28天D.29～35天正確答案：B[解析]果糖胺是人血漿蛋白(主要為清蛋白)與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖基反應(yīng)而形成的產(chǎn)物，清蛋白在血中的濃度穩(wěn)定，其半衰期為19天。所以果糖胺測定可反映15～21天內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平。

15.

按風(fēng)濕性疾病的分類，不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕熱D.系統(tǒng)性硬化病正確答案：C[解析]彌漫性結(jié)締組織病包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，原發(fā)性干燥綜合征，系統(tǒng)性硬化病，多肌炎/皮肌炎，混合性結(jié)締組織病和血管炎病。風(fēng)濕熱屬于風(fēng)濕性疾病中的感染因子相關(guān)性疾病。

16.

下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是A.晨僵B.關(guān)節(jié)畸形C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D.血沉增快正確答案：B[解析]關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)，其余三個(gè)選項(xiàng)均與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)有關(guān)。

17.

深部感染體表癥狀哪項(xiàng)最重要A.局部紅熱B.局部波動(dòng)感C.局部腫脹D.局部皮膚凹陷性水腫正確答案：D[解析]深部感染時(shí)局部紅熱、波動(dòng)感、腫脹都不明顯，但有局部壓痛和疼痛并在疼痛的局部出現(xiàn)凹陷。

18.

女，24歲，產(chǎn)后4周，左乳腫大伴疼痛3天。查體：T38.8℃，左乳明顯增大，近乳頭處皮膚紅腫，觸痛明顯。WBC13.9×109/L，該患者最可能的診斷是A.炎性乳腺癌B.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥C.急性乳房炎D.乳腺增生癥正確答案：C[解析]急性乳腺炎多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳女性，尤以初產(chǎn)婦多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周，典型臨床表現(xiàn)是乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。常有淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等。故正確答案為C。

19.

下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.便隱血陽性B.腹痛劇烈而持續(xù)C.腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D.嘔吐呈性，吐出物為食物或胃液正確答案：D[解析]嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液時(shí)往往是早期腸梗阻的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)腸管絞窄時(shí)，多數(shù)患者嘔吐物為棕褐色或血性(D錯(cuò)誤)。其他選項(xiàng)都屬于絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。

20.

腹部閉合性損傷時(shí)，判斷是否合并內(nèi)臟傷最簡單最有價(jià)值的檢查方法是A.腹腔穿刺B.腹部B超C.腹部X線平片D.腹部CT正確答案：A[解析]①腹腔診斷性穿刺對于判斷腹腔內(nèi)臟器有無損傷和哪一類臟器損傷有很大幫助，其陽性率高達(dá)90%以上，是臨床上最簡單有效的檢查方法；②但應(yīng)注意，只有腹腔出血量＞100ml時(shí)，診斷性腹穿才可能抽出不凝血，即有陽性結(jié)果。因此臨床上對于高度懷疑腹部閉合傷，而因出血量少腹穿陰性者，可作診斷性腹腔灌洗，以提高陽性率。

21.

梗阻性黃疸患者下列哪項(xiàng)檢查對診斷價(jià)值不大A.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影B.B型超聲C.靜脈法膽道造影D.經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影正確答案：C[解析]①在梗阻性黃疸患者肝功能差，血清膽紅素多高于3mg/dl，膽道顯影極差，所以行靜脈膽道造影價(jià)值不大；②經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影及經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影均為膽管直接造影顯像方法，對黃疸的鑒別、病變部位與范圍的判斷均有幫助，而且還能置管引流膽汁減輕黃疸，達(dá)到治療的目的；③B型超聲顯像安全簡便、經(jīng)濟(jì)，是首選的方法。

22.

常規(guī)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備不包括下列哪項(xiàng)A.氣管正側(cè)位攝片B.基礎(chǔ)代謝率測定C.動(dòng)態(tài)心電圖D.喉鏡檢查正確答案：C[解析]甲亢術(shù)前準(zhǔn)備包括：拍攝氣管正側(cè)位片了解有無氣管受壓；作喉鏡檢查以確定聲帶功能；測定基礎(chǔ)代謝率以了解甲亢程度；作常規(guī)心電圖檢查(一般不作動(dòng)態(tài)心電圖檢查)以了解心功能及有無甲亢性心臟病。

23.

乳腺囊性增生病的主要處理措施是A.理療B.手術(shù)C.定期復(fù)查D.激素治療正確答案：C[解析]由于乳腺癌可與本病同時(shí)存在，且該病有一定的惡變率。所以在對癥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)定期復(fù)查決定進(jìn)一步的治療措施。

24.

嚴(yán)重胸外傷、呼吸困難、休克、頜面部骨折的患者，保持呼吸道通暢的最佳急救措施為A.氣管切開B.氣管插管C.口腔安放通氣道D.環(huán)甲膜穿刺正確答案：B[解析]以上方法都是保持氣道通暢的方法，但在這些方法中，環(huán)甲膜穿刺簡單易行，但只是暫時(shí)性方法，不能長久維持；口腔安放通氣道的前提是氣管支氣管必須無損傷。對單純舌后墜效果好，其他則不然；氣管切開是進(jìn)入醫(yī)院后規(guī)范的保持呼吸道通暢的方法，在急救現(xiàn)場不易施行；而人工呼吸是維持呼吸的方法，而不是保持呼吸道通暢的方法。只有氣管插管才是最佳急救措施。

25.

患者，男，35歲。左腰部受傷后出現(xiàn)腰痛。體檢：血壓125/90mmHg，P80次/分，左腎區(qū)叩痛(+)，腹膜刺激征(-)。尿常規(guī)檢查：RBC5～10/HP。該患者最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂損傷正確答案：A[解析]患者左腰部受傷史，左腎區(qū)叩痛，伴鏡下血尿，故診斷為泌尿系損傷。因患者一般情況好，生命體征穩(wěn)定，故診斷為腎挫傷。腎部分裂傷、腎全層裂傷常伴明顯腹膜刺激征。腎蒂損傷常危及生命。

26.

直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是A.肛瘺B.直腸息肉C.內(nèi)痔D.肛管直腸癌正確答案：C[解析]直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)的常見直腸、肛管病變有血栓外痔、肛瘺、直腸息肉、肛管直腸癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內(nèi)痔(是由齒狀線上方直腸上靜脈叢曲張團(tuán)塊形成)很柔軟，可壓縮，直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)。所以此題應(yīng)選C。

27.

關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.腹外疝，斜疝嵌頓者最多B.腸管壁疝發(fā)生于股管的較多C.腹壁下動(dòng)脈位于斜疝囊頸的內(nèi)側(cè)D.直疝多見于老年人，極少嵌頓正確答案：A[解析]腹外疝中，股疝嵌頓者最多。

28.

關(guān)于臂叢損傷的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.肩不能外展B.肘不能屈曲C.腕不能屈曲D.手指不能伸屈正確答案：C[解析]臂叢由C5～C8和T1前支組成。①上臂叢包括C5～C7，損傷后表現(xiàn)為三角肌麻痹導(dǎo)致的肩外展障礙，肱二頭肌麻痹導(dǎo)致的屈肘功能障礙；②下臂叢包括C8～T1，損傷后表現(xiàn)為手指不能伸屈，但肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。

29.

下列哪項(xiàng)不是引起下腰痛的誘因A.急慢性損傷B.感染C.下肢不等長、扁平足D.高位截癱正確答案：D[解析]高位截癱是指頸段或上胸段脊髓受損所造成的損傷平面以下的癱瘓，與下腰痛無關(guān)。

30.

早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最可靠的鑒別診斷是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血沉高于正常C.X線片關(guān)節(jié)變窄D.組織切片檢查正確答案：D[解析]早期滑膜結(jié)核關(guān)節(jié)軟骨面是完好的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎；早期滑膜充血、水腫，有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，纖維蛋白滲出；滑膜內(nèi)皮細(xì)胞增生、肥厚，形成絨毛狀皺褶，突入關(guān)節(jié)內(nèi)，絨毛可壞死脫落，滑膜邊緣部分長出肉芽組織血管翳，逐漸延伸并覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨表面。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.毛玻璃樣細(xì)胞B.上皮樣細(xì)胞C.傷寒細(xì)胞D.R-S細(xì)胞1.

慢性乙型肝炎時(shí)可見正確答案：A

2.

霍奇金淋巴瘤時(shí)可見正確答案：D[解析]①毛玻璃樣細(xì)胞→慢性乙型肝炎；②傷寒細(xì)胞→傷寒；③Anitschkow細(xì)胞(Aschoff細(xì)胞)→風(fēng)濕性心肌炎；④R-S細(xì)胞→霍奇金淋巴瘤。

A.局灶性大量中性粒細(xì)胞浸潤及組織壞死液化B.疏松組織的彌漫性化膿性炎癥C.滲出液含有大量纖維素D.黏膜的漿液和黏液滲出3.

卡他性炎正確答案：D

4.

蜂窩織炎正確答案：B[解析]卡他性炎是一種不引起組織破壞的黏膜滲出性炎癥，依滲出物不同又可分為漿液性卡他和黏液性卡他。膿性卡他則屬黏膜面的化膿性炎。蜂窩織炎是一種發(fā)生于皮下、肌內(nèi)和闌尾等處疏松組織的彌漫性化膿性炎癥。

A.潰瘍長軸與腸軸平行B.潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍呈地圖狀5.

腸結(jié)核正確答案：B

6.

腸傷寒正確答案：A[解析]結(jié)核桿菌侵入腸壁淋巴組織后常隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，因此腸結(jié)核所形成的潰瘍多呈環(huán)形，與腸軸垂直。傷寒桿菌在腸道引起的病變主要見于集合淋巴結(jié)和孤立淋巴小結(jié)，特別以前者更為明顯。由于集合淋巴結(jié)與腸軸平行，因此在該處形成的潰瘍亦與腸軸平行。

A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全7.

風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，哪一項(xiàng)最易引起暈厥正確答案：A[解析]暈厥或接近暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要癥狀，見于1/3的有癥狀患者，多發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻，少數(shù)在休息時(shí)發(fā)生，由于腦缺血引起。

8.

風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，哪一項(xiàng)最易引起心絞痛正確答案：A[解析]主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也可出現(xiàn)心絞痛，但較主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)少見。常有體位性頭昏，暈厥罕見。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

可使肥厚型心肌病雜音增強(qiáng)的因素是A.取下蹲位B.含化硝酸甘油片C.做Valsalva動(dòng)作D.給予洋地黃制劑正確答案：BCD[解析]肥厚型心肌病于心尖部可聞及收縮期雜音。凡能影響心肌收縮力，改變左心室容量及射血速度的因素均可使雜音響度有明顯變化。如使用β受體阻滯劑(使心肌收縮力下降)、取下蹲位(使左心室容量增加)等，而使雜音減輕；含化硝酸甘油片(使左室容量減少)、做Valsalva動(dòng)作(使左室容量減少)、給予洋地黃(使心肌收縮力增加)等而使雜音增強(qiáng)。

2.

原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)包括A.無癥狀或癥狀輕微B.大多自行痊愈C.結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽性D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查多陽性正確答案：ABC[解析]原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童，預(yù)后很好，約90%的患者可不經(jīng)治療而自行痊愈。結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽性。原發(fā)病灶一般吸收快，不留任何痕跡，無癥狀或癥狀輕微，常無咳嗽咳痰，當(dāng)然痰結(jié)核分枝桿菌檢查常陰性。

3.

胃食管反流物對食管黏膜的主要攻擊因子包括A.胃蛋白酶B.前列腺素C.胃酸D.非結(jié)合膽鹽正確答案：ACD[解析]①胃食管反流物對食管黏膜的攻擊是胃食管反流的病因之一。胃酸和胃蛋白酶是反流物中損害食管黏膜的主要成分，膽汁反流物中的非結(jié)合膽汁酸和胰酶也可導(dǎo)致食管黏膜的損傷。②前列腺素是胃黏膜的保護(hù)性因素。

4.

慢性腎盂腎炎患者，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的措施是A.多飲水，定時(shí)排尿B.尋找尿路梗阻等不利因素C.使用小劑量抗菌藥維持治療D.停藥后復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：ABD[解析]①慢性腎盂腎炎患者尿菌已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，可以定期復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，了解是否再發(fā)。慢性腎盂腎炎常反復(fù)發(fā)作，常伴尿路梗阻等不利因