西醫(yī)綜合分類模擬題119

西醫(yī)綜合分類模擬題119一、A型題1.

下列關(guān)于蛋白尿的敘述，不正確的是A.每日尿蛋白持續(xù)＞150mg為蛋白尿B.體位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/dC.腎小管性蛋白尿尿蛋白一般＜0.5g/dD.重金（江南博哥）屬中毒時(shí)常出現(xiàn)腎小管性蛋白尿正確答案：C[解析]腎小管性蛋白尿是指當(dāng)腎小管間質(zhì)或各種重金屬中毒時(shí)，近端小管對(duì)正常濾過(guò)的蛋白質(zhì)重吸收缺陷，導(dǎo)致小分子蛋白質(zhì)從尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白總量一般＜2g/d。

2.

18歲男性，平素身體健康，一次劇烈運(yùn)動(dòng)后檢查發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，醫(yī)生診斷為功能性蛋白尿，那么該男青年的24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)A.≤0.5gB.≤1gC.＜1.5gD.＞1g正確答案：B[解析]功能性蛋白尿是因高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、急性疾病、直立體位而發(fā)生的蛋白尿。一般＜1g/d。

3.

細(xì)菌尿是指中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)A.＞103個(gè)/mlB.＞104個(gè)/mlC.＞105個(gè)/mlD.＞106/ml正確答案：C[解析]細(xì)菌尿是指中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml。

4.

腎小球疾病合并高血壓的降壓治療首選A.利尿劑B.α受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：D[解析]血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的作用機(jī)制包括：①擴(kuò)張出球小動(dòng)脈作用強(qiáng)于擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，故能降低腎小球內(nèi)壓力；②能減少尿蛋白形成；③抑制腎組織細(xì)胞炎癥反應(yīng)和硬化過(guò)程，延緩腎功能衰退。因此對(duì)于腎小球疾病合并高血壓患者首選ACEI。

5.

20歲男性患者發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，其尿常規(guī)中紅細(xì)胞為A.＞3/HPB.＞5/HPC.＞1/HPD.＞7/HP正確答案：A[解析]離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿。

6.

女性，22歲，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，下列哪種說(shuō)法不正確A.該患者離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)B.該患者如伴較大量蛋白尿時(shí)多為腎小球源性血尿C.該患者如伴紅細(xì)胞管型，多為非腎小球源性血尿D.為明確診斷，下一步檢查首選尿紅細(xì)胞位相檢查正確答案：C[解析]血尿患者伴較大量蛋白尿和(或)管型尿(特別是紅細(xì)胞管型)，多提示是腎小球源性血尿。

7.

腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因是A.臟層上皮細(xì)胞受損B.腎小球基膜斷裂C.遠(yuǎn)段小管受損D.近段小管受損正確答案：B[解析]腎小球源性血尿的主要原因是腎小球基膜斷裂，紅細(xì)胞通過(guò)該斷裂縫時(shí)，受到血管擠壓受損，受損的紅細(xì)胞最后呈現(xiàn)為變形紅細(xì)胞血尿。

8.

急性腎炎患者幾乎均有的臨床表現(xiàn)是A.血尿B.高血壓C.水腫D.蛋白尿正確答案：A[解析]急性腎炎起病急，患者出現(xiàn)血尿(幾乎100%)、蛋白尿、水腫(80%)和高血壓(80%)，并可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。其中血尿是所有患者幾乎均有的臨床表現(xiàn)，為腎小球源性血尿，約30%患者可見肉眼血尿。

9.

急性腎炎的主要治療措施是A.對(duì)因治療B.休息和對(duì)癥治療C.抗感染治療D.使用激素和免疫制劑正確答案：B[解析]急性腎炎是由β溶血性鏈球菌感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)，治療原則是休息和對(duì)癥治療，而不是抗感染。由于本病為自限性疾病，故不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。10.

本例如做尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿A.＞1個(gè)B.＜3個(gè)C.≥3個(gè)D.≥2個(gè)正確答案：C[解析]離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿。

11.

如本例有血尿，首選下列哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來(lái)源A.膀胱鏡檢查B.尿找抗酸桿菌C.尿紅細(xì)胞位相D.尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：C[解析]尿紅細(xì)胞位相可進(jìn)一步了解尿紅細(xì)胞的來(lái)源。

12.

如血尿?yàn)槟I小球源性血尿，則A.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿B.尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱性曲線C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值正確答案：C[解析]①新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查：變形紅細(xì)胞血尿?yàn)槟I小球源性，均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿?yàn)榉悄I小球源性。②尿紅細(xì)胞容積分布曲線：腎小球源性血尿常呈非對(duì)稱曲線，其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈峰值紅細(xì)胞容積；非腎小球源性血尿常呈對(duì)稱性曲線，其峰值紅細(xì)胞容積大于靜脈峰值紅細(xì)胞容積。

13.

如血尿?yàn)槟I小球病所致，則下列哪項(xiàng)描述不正確A.血尿?yàn)槿绦訠.血尿常無(wú)痛性C.不會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型正確答案：C[解析]腎小球病特別是腎小球腎炎，其血尿常為無(wú)痛性、全程性血尿，可呈鏡下或肉眼血尿，如血尿伴較大量蛋白尿和(或)管型尿多提示腎小球源性血尿。

14.

屬于激素敏感型的腎小球病多為A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病正確答案：D[解析]90%的微小病變型腎病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。

15.

急進(jìn)性腎炎和急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)是A.血尿程度B.有無(wú)腎臟體積增大C.蛋白尿的有無(wú)D.有無(wú)進(jìn)行性發(fā)展的腎衰竭正確答案：D[解析]急進(jìn)性腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)腎衰竭為特征的一組疾病。與急性腎炎最大的區(qū)別是腎功能急劇衰竭。

16.

26歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是該患者必有的A.水腫B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血壓正確答案：B[解析]幾乎全部急性腎小球腎炎的患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病的首發(fā)癥狀和患者就診的原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型，80%以上患者有水腫，約80%患者有高血壓。

17.

17歲男性患者，咽痛、咳嗽、發(fā)熱后10天出現(xiàn)全身水腫、尿量減少，血壓157.5/98mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞5.7×109/L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++++)，白細(xì)胞0～3/HP，顆粒管型0～1/HP。下述哪種診斷可能性最大A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.腎病綜合征正確答案：C[解析]本例特點(diǎn)是上呼吸道感染(鏈球菌感染可能)10天后出現(xiàn)水腫、血尿、少量蛋白尿、尿少、高血壓，無(wú)貧血，臨床上以急性腎小球腎炎可能性大。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫，但高血壓和重度血尿少見，故可除外。慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)尿沉渣改變與急性腎炎相同，但因體內(nèi)已有免疫反應(yīng)過(guò)程，因而在感染后數(shù)日即可發(fā)病，常伴有貧血，故可除外。急進(jìn)性腎炎的尿沉渣改變與急性腎炎相似，但伴急性的腎功能惡化，病情來(lái)勢(shì)兇猛。隱匿性腎炎不會(huì)有水腫、高血壓，故可除外。

18.

18歲女性患者，咽痛10天后出現(xiàn)水腫、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血壓165/95mmHg，治療首選A.臥床休息+青霉素+呋塞米B.潑尼松C.潑尼松+環(huán)磷酰胺D.潑尼松+環(huán)孢素正確答案：A[解析]本例根據(jù)所提供材料可診斷為急性腎小球腎炎，其主要的治療是休息和對(duì)癥治療，治療感染灶。不宜用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

19.

25歲男性患者，咽痛7天后出現(xiàn)全身水腫、尿少，血壓170/105mmHg，血紅蛋白115g/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，14天后尿量減至350ml/d，血肌酐675μmol/L，BUN28mmol/L，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.腎病綜合征正確答案：B[解析]該患者起病急，短期內(nèi)持續(xù)少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、貧血，腎功能急劇進(jìn)行性惡化，符合急進(jìn)性腎炎的表現(xiàn)。急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作和腎病綜合征一般不會(huì)早期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿及腎功能急劇惡化。

20.

22歲女性患者，水腫伴進(jìn)行性少尿3周，血壓165/105mmHg，血肌酐350μmol/L，血紅蛋白100g/L尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)，抗GBM抗體陽(yáng)性，診斷為急進(jìn)性腎炎。應(yīng)立即使用下列哪種治療A.甲潑尼龍沖擊B.環(huán)磷酰胺沖擊C.強(qiáng)化血漿置換療法D.口服環(huán)磷酰胺正確答案：C[解析]根據(jù)本例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(GBM抗體陽(yáng)性)，診斷為急進(jìn)性腎炎Ⅰ型，應(yīng)采用強(qiáng)化血漿置換療法治療。

21.

下列哪種疾病常繼發(fā)于Goodpasture綜合征A.急進(jìn)性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎D.系膜增生性腎炎正確答案：A[解析]肺出血-腎炎綜合征(Goodpasture綜合征)是抗基膜抗體所致的腎小球腎炎，該抗體可與肺泡基膜發(fā)生交叉反應(yīng)，引起肺出血，臨床表現(xiàn)為咯血和快速進(jìn)行性腎衰竭(急進(jìn)性腎炎)。

22.

關(guān)于慢性腎炎的敘述，不正確的是

A.以青中年為主，男性多見B.多由急性腎炎遷延而成C.病理類型多樣D.可有舒張壓持續(xù)升高正確答案：B[解析]慢性腎炎起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥，僅有少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎發(fā)展而來(lái)。

23.

35歲男性患者，上呼吸道感染后第3天，出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量減少，血壓165/95mmHg，血紅蛋白65g/L，血肌酐560pmol/L，血清白蛋白32g/L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞6～10/HP，既往有蛋白尿1年。下列何種疾病最為可能A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.隱匿性腎小球腎炎正確答案：C[解析]本例前驅(qū)感染的潛伏期短，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、重度貧血、腎功能減退為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯血尿、低蛋白血癥，有蛋白尿病史1年，臨床診斷以慢性腎小球腎炎急性發(fā)作可能性大。

24.

下列關(guān)于慢性腎炎的治療，不正確的是A.限制食物中蛋白質(zhì)攝入量B.積極控制高血壓C.應(yīng)用抗血小板藥物D.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物正確答案：D[解析]①慢性腎炎是一組臨床綜合征，其病因、病理類型及其程度、臨床表現(xiàn)和腎功能等變異較大，一般不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物；②高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，因此應(yīng)積極控制高血壓；③對(duì)于已有腎衰的患者應(yīng)限制食物中蛋白質(zhì)攝入量；④應(yīng)用抗血小板藥物可能延緩腎衰竭。

25.

37歲女性患者，反復(fù)水腫1年，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血壓180/105mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)，血肌酐102μmol/L。血紅蛋白105g/L。除飲食療法外，目前該患者最主要的治療措施應(yīng)是A.大劑量糖皮質(zhì)激素治療B.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物C.積極控制高血壓D.阿司匹林抗凝正確答案：C[解析]慢性腎炎無(wú)特殊治療，應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退為主要目的，其中飲食和高血壓控制最為關(guān)鍵。高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是十分重要的環(huán)節(jié)。

26.

下列哪種疾病常引起中老年患者腎病綜合征A.過(guò)敏性紫癜腎炎B.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.膜性腎病正確答案：D[解析]常引起中老年患者腎病綜合征的疾病是膜性腎病、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病等。

27.

腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是A.肝臟合成蛋白不足B.蛋白質(zhì)分解過(guò)多C.腎小管吸收不良D.腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加正確答案：D[解析]腎病綜合征時(shí)，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，大量白蛋白從尿中丟失，可促進(jìn)蛋白質(zhì)在肝的代償性合成和在腎小管分解的增加。當(dāng)肝蛋白質(zhì)合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低蛋白血癥。此外，蛋白質(zhì)攝入不足、腎小管吸收不良都可加重低蛋白血癥。

28.

21歲女性患者，反復(fù)水腫3個(gè)月，血壓140/85mmHg，血紅蛋白130g/L，尿蛋白5.2g/L，紅細(xì)胞陰性，血肌酐80μmol/L，血白蛋白25g/L。最可能的診斷為A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎病綜合征正確答案：D[解析]本例有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，無(wú)高血壓及腎功能不全，無(wú)貧血，符合腎病綜合征的診斷條件。急性腎炎幾乎全部患者均有腎小球源性血尿表現(xiàn)；急進(jìn)性腎小球腎炎多早期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，腎功能急劇惡化為特征。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎多有其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

29.

下列不符合微小病變型腎病特點(diǎn)的是A.兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病因B.絕大多數(shù)病例可自行緩解C.90%的病例對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感D.60%的病例治療后復(fù)發(fā)正確答案：B[解析]微小病變型腎病約占兒童原發(fā)性腎病綜合征的80%～90%，是兒童腎病綜合征最常見的病因。30%～40%的病例可能在發(fā)病后數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解，90%的病例對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感。但本病復(fù)發(fā)率高達(dá)60%。

30.

腎病綜合征患者最易栓塞的血管是A.腎靜脈B.肺動(dòng)脈C.腦血管D.下肢深靜脈正確答案：A[解析]腎病綜合征患者由于有效血容量減少、血液濃縮、高脂血癥等病因造成血液黏稠度增加，易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓形成最常見，發(fā)生率約10%～50%。此外，肺血管、下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管和腦血管也可發(fā)生。

31.

20歲男性患者，全身重度水腫4周入院，查尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～3/HP，血紅蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，血壓105/70mmHg，治療首選A.右旋糖酐B.呋塞米C.糖皮質(zhì)激素D.卡托普利正確答案：C[解析]本例有高度水腫、大量蛋白尿、明顯低蛋白血癥，血壓不高，以腎病綜合征可能性大，故應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療。右旋糖酐與呋塞米僅起利尿作用，但均僅能配合使用，卡托普利有減少尿蛋白作用，也可配合糖皮質(zhì)激素使用。

32.

17歲男性患者，雙下肢水腫伴腹水，體重60kg，尿蛋白(++++)，血清白蛋白15g/L，用潑尼松60mg/d治療7天，病情未見好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍(++++)。此時(shí)應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A.加大潑尼松劑量B.加用環(huán)磷酰胺C.加用環(huán)孢素D.繼續(xù)用目前潑尼松劑量至2個(gè)月正確答案：D[解析]用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征一般要足量服用8～12周，如在12周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則為激素敏感型，該患者只用了7天，故應(yīng)繼續(xù)治療至2～3個(gè)月，而不宜更換或加用細(xì)胞毒藥物。

33.

對(duì)“激素依賴型”和“激素抵抗型”腎病綜合征的治療應(yīng)采用A.改用免疫抑制劑B.加大糖皮質(zhì)激素用量C.延長(zhǎng)糖皮質(zhì)激素維持治療的時(shí)間D.聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑正確答案：D[解析]對(duì)于激素依賴型和激素抵抗型腎病綜合征的治療，采用糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑效果較好。

34.

22歲女性腎病綜合征患者，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療半年，其間發(fā)生肺炎2次，關(guān)于該患者反復(fù)出現(xiàn)肺炎的原因下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.長(zhǎng)期低蛋白血癥B.血清補(bǔ)體成分減少C.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物D.沒(méi)有長(zhǎng)期預(yù)防性服用抗菌藥正確答案：D[解析]腎病綜合征易發(fā)生感染的原因有：低蛋白血癥所致蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，血清IgG和補(bǔ)體成分減少、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物使免疫功能紊亂。目前不主張長(zhǎng)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥來(lái)預(yù)防感染。

35.

腎病綜合征預(yù)防性抗凝治療的指征是A.出現(xiàn)蛋白尿時(shí)B.出現(xiàn)血尿時(shí)C.出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛D.血漿白蛋白＜20g/L正確答案：D[解析]目前認(rèn)為，當(dāng)腎病綜合征患者血漿白蛋白濃度＜20g/L時(shí)，提示存在高凝狀態(tài)，應(yīng)立即開始抗凝治療。

36.

20歲男性腎病綜合征患者，予潑尼松治療8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，關(guān)于潑尼松治療有效的可能機(jī)制下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.抑制炎癥反應(yīng)B.抑制細(xì)胞免疫和體液免疫C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低腎小球內(nèi)高壓正確答案：D[解析]糖皮質(zhì)激素可能是通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和血管升壓素分泌，影響腎小球基膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。

37.

腎小球源性血尿最常見的病因是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.腎病綜合征正確答案：C[解析]IgA腎病是腎小球源性血尿最常見的病因。

38.

IgA腎病最典型的臨床表現(xiàn)是A.上呼吸道感染24～72小時(shí)后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿B.無(wú)癥狀性尿異常C.血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度水腫D.腎病綜合征正確答案：A[解析]IgA腎病的典型患者常在上呼吸道感染后(24～72小時(shí)，偶可更短)出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。

39.

IgA腎病的臨床表現(xiàn)不包括A.肉眼血尿發(fā)作B.高血壓C.腎病綜合征D.白細(xì)胞尿正確答案：D[解析]IgA腎病的臨床表現(xiàn)可從無(wú)癥狀血尿直至急進(jìn)性腎小球腎炎的多種形式。包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退，但幾乎所有患者均有血尿；好發(fā)于青少年男性，常在上呼吸道感染24～72小時(shí)后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。也可起病隱匿，主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀性尿異常。也可表現(xiàn)為腎病綜合征。

18歲男性患者，感冒1天后突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無(wú)水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(+)，血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77μmol/L40.

如患者作尿紅細(xì)胞位相以變形紅細(xì)胞為主，則患者血尿的原因最可能是A.尿路感染B.急性腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.IgA腎病正確答案：D[解析]本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無(wú)貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，且尿紅細(xì)胞位相為腎小球腎小球源性血尿，故以IgA腎病可能性大。

41.

本例如要確診，最好做哪項(xiàng)檢查A.雙腎B超B.血IgA測(cè)定C.血補(bǔ)體測(cè)定D.腎活檢正確答案：D[解析]IgA腎病的診斷依靠腎活檢標(biāo)本的免疫病理學(xué)檢查，即腎小球系膜區(qū)或伴毛細(xì)血管壁以IgA為主的免疫球蛋白呈顆粒樣或團(tuán)塊樣沉積。因此應(yīng)作腎活檢確診。

42.

如本例為IgA腎病，則主要應(yīng)與下列哪種疾病鑒別A.Alport綜合征B.過(guò)敏性紫癜腎炎C.骨髓瘤腎病D.糖尿病腎病正確答案：B[解析]過(guò)敏性紫癜腎炎的腎病理及免疫病理與IgA腎病相同，但前者常有典型的腎外表現(xiàn)，如皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和黑糞等，可鑒別。其他選項(xiàng)均以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)與本例的臨床表現(xiàn)相去太遠(yuǎn)。

43.

如本例為IgA腎病，則應(yīng)采用下列哪種治療方法A.無(wú)特殊治療，避免勞累、預(yù)防感冒B.用糖皮質(zhì)激素治療C.用細(xì)胞毒藥物治療D.有扁桃體反復(fù)感染者應(yīng)抗感染治療，但需做手術(shù)摘除正確答案：A[解析]本例為單純性