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屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

【概念】

是指勞損導致指屈肌腱及其鞘管的炎癥反應，以手指屈伸時疼痛，并發(fā)生彈響為主要臨床特征，又稱“彈響指”、“扳機指”?！疽装l(fā)人群】

任何手指均可發(fā)病，但以拇指和中指最為多見，多發(fā)于家庭婦女與手工操作者?！揪植拷馄省空乒穷i的掌側，有一淺溝與鞘狀韌帶形成無彈性之纖維骨管即鞘管。屈指肌腱通過此管進入手指。屈指肌腱腱鞘炎屈指肌腱腱鞘炎

【病因病理】【診斷要點】臨床表現(xiàn)：患指屈伸障礙，用力屈伸時疼痛，并產生彈響。指屈曲不能自行伸直，需健手幫助伸直。晚期手指處于半屈曲狀態(tài)。掌骨頭的掌側面壓痛，米粒大的結節(jié)。體征檢查：X線檢查：一般無異常發(fā)現(xiàn)。屈指肌腱腱鞘炎【辨證治療】（一）手法治療治則為舒筋活血、通絡止痛。1．捻揉法：捻揉患指的掌指關節(jié)周圍，并輕緩拔動并屈伸患指掌指關節(jié)數(shù)次。2．拔伸法：在患指掌指關節(jié)結節(jié)部作按壓，橫向推動，縱向推按，并再次輕緩拔動并屈伸患指掌指關節(jié)數(shù)次。3．輕搖患指的掌指關節(jié)數(shù)次，并向遠端迅速拉開。

屈指肌腱腱鞘炎（二）藥物治療

中藥：

內服：桂枝湯加當歸、威靈仙、姜黃、桑枝。

外用：四肢損傷洗方或海桐皮湯煎水熏洗。

西藥：解熱鎮(zhèn)痛藥或成癮性較小的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

1．針灸療法

以痛為腧，取結節(jié)部及周圍痛點針刺，隔日1次。2．封閉療法

用醋酸潑尼松龍加利多卡因作腱鞘內注射。3．小針刀療法

局部麻醉后，用小針刀平行于肌腱方向刺入結節(jié)部，沿肌腱行走方向作上下挑割，不要向兩側偏斜，以免損傷指神經。如彈響已消失，手指活動恢復正常，則表示已切開腱鞘，以無菌紗布加壓包扎即可。4．手術療法

保守治療無效，應考慮手術。（三）其他療法【預防調護】1．經常作手指主動伸屈鍛煉，可防止肌腱與腱鞘粘連。2．平時注意手部動作要和緩，注意

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