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文檔簡介

XIII一、人格尊嚴的一般認知(一)人格尊嚴的內(nèi)容及發(fā)展1.人格尊嚴的定義人格尊嚴,是指公民作為一個人,其精神和權利受到平等的對待和尊重。由上述釋義大概能夠看出,人格尊嚴更像是一個人內(nèi)心和思想上對自己的生存所擁有的權利平等的肯定和不容侵犯的的態(tài)度。體現(xiàn)著一個人理性的的內(nèi)心世界,是一個抽象的存在,它不是隨著人類最初起源就擁有的,也不是人生來就在主觀上擁有的東西。是隨著人類文明不斷發(fā)展并逐漸在思想上產(chǎn)生的概念,并逐漸成為公民一項基本而且重要的權利。2.人格尊嚴的發(fā)展在西方的歷史發(fā)展中,“尊嚴”一詞來源于拉丁文(dignitas),表意為尊貴、威嚴王利明.人格權法中的人格尊嚴價值及其實現(xiàn)[J].清華法學,2013,7(05):5-19.。在古希臘時期,亞里士多德、柏拉圖等先哲奠定了西方法學的基礎,但在他們的整體理論中,個人的價值和權利不是本身擁有,而是通過城邦制度體現(xiàn)。在古希臘后期,對人的自由及價值有了一定的思考,但缺乏人格尊嚴的概念,對人的尊嚴的思考也只是萌芽時期。到了文藝復興時期,人們對于人權的思考達到了一個新的高度,意大利著名的哲學家皮科·德拉·米蘭多拉(下稱皮科)發(fā)表了《論人的尊嚴》,被譽為“文藝復興的人文主義宣言”。皮科認為,人是在這世界上特殊的存在,是具有感知能力的生物,通過理性的思考和創(chuàng)造力塑造自己,通過道德的鞭策和智慧,從而獲得特有的尊嚴,走上天階,與神相通。這是最早明確提出的人的尊嚴的概念。對于人格尊嚴的思考,我們不能忽略康德和黑格爾的思想,康德認為,“理性存在者叫做人格”,理性是人追求智慧,規(guī)范內(nèi)心欲望和行為、控制欲望的部分?!叭烁褡饑谰褪侵赴岩庵咀鳛榻o自己內(nèi)心普遍立法的理性存在者而擁有的道德價值?!蓖趵?人格權法中的人格尊嚴價值及其實現(xiàn)[J].清華法學,2013,7(05):5-19.[1]黃小洲.人格尊嚴權及其現(xiàn)實性:在康德與黑格爾之間[J].廣西師范大學學報(哲學社會科學版),2016,52(06):34-39.在我國古代的發(fā)展中,無論是秦朝以前的奴隸制社會還是秦以后的封建制社會,都沒有人格尊嚴這一概念,而新中國成立后出臺的“五四憲法”也未規(guī)定人格尊嚴的概念,直至1982年我國頒布的第四部《憲法》,對人格尊嚴的保護才有了明確的規(guī)定。(二)人格尊嚴與人格尊嚴權1.人格尊嚴與人格尊嚴權的關系人格尊嚴是每個公民擁有的一項基本權利,這是隨著社會文明的不斷發(fā)展,人類平等思想產(chǎn)生的重要結晶。人格尊嚴也是現(xiàn)代法律體系的核心價值,法律的制定必須建立在尊重個人人格尊嚴的基礎上,無論是富人還是窮人,官員還是百姓,在尊嚴和權利上人人平等。人格尊嚴權則是法律對人格尊嚴進行保護的明文條款規(guī)定,保障公民的人格尊嚴不受他人侵害,或在受侵害后有明確的法律救濟依據(jù),使得人格尊嚴與人格尊嚴權起到一個相輔相成的作用,人格尊嚴作為人格權具體法條的指導思想,人格尊嚴權則成為公民人格尊嚴不受侵害的依據(jù)和保障。2021年1月1日,我國正式頒布實施《民法典》。民法典的頒布可以完善中國特色社會主義制度、推進全面依法治國,更好的維護人民的根本利益及民事權利,推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。以人格尊嚴為核心思想的人格權編是民法典的重要組成部分,其中第九百九十條規(guī)第二款規(guī)定:“除前款規(guī)定的人格權外,自然人享有基于人身自由、人格尊嚴產(chǎn)生的其他人格權益”則是對人格尊嚴的兜底性條款。當下,如何將《民法典》的相關規(guī)定妥善應用于醫(yī)療過程中的人格尊嚴保護,是醫(yī)患雙方要共同探索和努力的方向。2.人格尊嚴與醫(yī)療過程中其他權利的關系(1)人格尊嚴權與知情同意權知情同意權,是由患者的知情權和患者的同意權兩個權利組成,這兩個權利密切相關。知情權是指在醫(yī)療過程中獲取、知悉醫(yī)療信息的自由和權利,即患者有權知悉醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對其實施的醫(yī)療行為、醫(yī)療方案等信息?;颊咧闄嗍峭鈾啻嬖诘幕A,也是行使同意權的前提條件。同意權則是指患者在充分地了解和知悉醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員給予的足夠的醫(yī)療信息后,對其提出的醫(yī)療行為和方案選擇同意或者不同意的權利。同意權是知情權的價值體現(xiàn)。強調(diào)患者的知情同意權,主要目的讓患者在醫(yī)療機構及醫(yī)務人員充分履行告知義務的情況下,了解醫(yī)療方案將面臨的風險、代價和可能取得的收益,讓患者在足夠了解的基礎上根據(jù)自己的意愿作出選擇,從而保障患者的個人權益,保護其人格尊嚴?;颊叩闹橥鈾鄬氖轻t(yī)療機構及醫(yī)務人員的告知義務,醫(yī)方告知義務的行使,是對患者的個人權利的肯定,保障患者的人格尊嚴權,也是人格尊嚴權在醫(yī)療這個特殊領域的體現(xiàn)。(2)人格尊嚴權與隱私權隱私權,是指公民享有的個人隱私依法受到保護,不被他人非法知悉、搜集、利用和公開等的一種人格權。隱私權賦予權利人對私人生活的控制權,這種控制權包括防御他人竊取個人隱私與是否向他人公開隱私及公開范圍的決定權?;颊叩碾[私權是一個特殊的部分,是自然人在人醫(yī)療活動中才會出現(xiàn)的權利,是隱私權的延伸概念,因此具有隱私權的一般特征?;颊咴卺t(yī)療活動中往往會向醫(yī)方提供自己的很多私密信息,例如病因、病情、身體私密部位等,以便醫(yī)方更好的診斷和治療。當患者向醫(yī)方透露自己的隱私時,醫(yī)方有義務對患者的隱私進行保密,醫(yī)方對患者的隱私只能在有限范圍內(nèi)利用。隱私權是一項具體的人格權,對患者隱私權的保護本質上則是對人格尊嚴權保護一個具體方面的展開。(3)人格尊嚴權與名譽權名譽權,是公民人格權的一種權利,與公民的人格尊嚴權密切相關,也是人格尊嚴權的具體體現(xiàn),任何損害公民名譽、形象的行為都是在侵犯公民的名譽權。無論是醫(yī)方和患方,都有自身的名譽權。在醫(yī)療過程中,名譽權也是常常涉及的權利,在醫(yī)療活動的過程當中,當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,就會有侵犯醫(yī)務人員或患者名譽權的情況發(fā)生。保護患者或醫(yī)務人員的名譽權,就是在維護公民的名譽和形象,也是在保護公民的人格尊嚴權。二、醫(yī)療過程中的人格尊嚴保護人格尊嚴是公民人權的核心,在醫(yī)療過程中,不管是對于患者還是醫(yī)務人員,對其人格尊嚴的保護都是至關重要的部分,在醫(yī)患關系中,對人格尊嚴的保護,不僅對于醫(yī)患關系的健康發(fā)展提供堅實的基礎,也有助于避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,避免極端事件的發(fā)生造成負面影響,從而促進社會的和諧發(fā)展。隨著社會的發(fā)展,在現(xiàn)代醫(yī)療中,公民對個人的權利越來越重視,醫(yī)患關系也不再滿足于傳統(tǒng)的主動-被動型關系,而是更多地向指導-合作型、共同參與型關系改變,但是由于現(xiàn)在還處于醫(yī)療關系的變革中,醫(yī)患之間的關系還沒有完全的轉變完成,主動-被動型醫(yī)患關系仍時常表現(xiàn)于現(xiàn)代醫(yī)療過程中,這種權利的不平衡對患者的人格尊嚴產(chǎn)生極大的影響,成為醫(yī)患糾紛的導火索。同樣,有時患者及其家屬在治療沒有達到其預期效果的情況,也會產(chǎn)生一些極端想法,作出一些侵權行為,對醫(yī)務人員的人身和人格尊嚴造成傷害。醫(yī)療過程中的人格尊嚴保護,通常是通過人格尊嚴權延伸出的具體人格權來體現(xiàn)出來,比如知情同意權、隱私權、名譽權等等。另外,隨著科學的進步,尖端醫(yī)療得到一定的發(fā)展,例如器官移植、基因克隆等。尖端醫(yī)療的發(fā)展也存在著觸犯人格尊嚴的情況,如何對尖端醫(yī)療中的人格尊嚴加以保護,也是現(xiàn)代醫(yī)療的重點。(一)對患者的保護1.患者的知情同意權對于知情同意權,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定:“醫(yī)師應當如實向患者或者其家屬介紹病情,但應注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療,應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意。”這項規(guī)定要求醫(yī)生應當尊重患者的知情同意權,并將它作為自己執(zhí)業(yè)過程中對患者的一項義務進行。在《醫(yī)療事故處理條例》第11條中規(guī)定:“在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者,及時解答其咨詢;但是,應當避免對患者產(chǎn)生不利后果?!边@項規(guī)定前段也是要求醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員積極地履行自己的告知義務,但后一段表示在解答咨詢時要避免不利后果,這實際上就是要求醫(yī)生在履行自己的告知義務時,要用適當?shù)姆绞?,注意自己的說話方式、態(tài)度等、避免自己的方式和態(tài)度影響患者。當患者提出不合理要求時,醫(yī)務人員應當把握自身的原則,仔細耐心地向患者講解。有關病情惡化、預后不良等情況,不要直截了當?shù)馗嬖V病員,要把握患者的心理承受能力,選擇合適的方式對患者進行講解。這也就是要求醫(yī)務人員在履行告知義務時,也要注意保護患者的人格尊嚴,要避免對患者身體和心理造成傷害?!恫v書寫基本規(guī)范》第十條《病歷書寫基本規(guī)范》第十條,對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,應當由患者本人簽署知情同意書?;颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其授權的人員簽字;為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應當將有關情況告知患者近親屬,由患者近親屬簽署知情同意書,并及時記錄?;颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。和《民法典》第一千二百一十九條兩條法律規(guī)定表明,在患者《病歷書寫基本規(guī)范》第十條,對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動,應當由患者本人簽署知情同意書?;颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應當由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時,應當由其授權的人員簽字;為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字。因實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應當將有關情況告知患者近親屬,由患者近親屬簽署知情同意書,并及時記錄?;颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的,由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。2021年1月1日實施的民法典第一千二百一十九《民法典》第一千二百一十九條,醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其明確同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。條雖基本延續(xù)了《侵權責任法》關于患者知情同意權的規(guī)定,但是增加“具體”一詞,要求醫(yī)務人員在向家屬說明情況時做到全面的告知,以致家屬能夠作出正確的決定。并且家屬代理知情同意權不再以“書面同意”為準,而是要取得家屬的“明確同意”。進一步強化醫(yī)療機構《民法典》第一千二百一十九條,醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其明確同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。2.患者的隱私權在醫(yī)療過程中,由于診治和治療的需要,患者會向相關醫(yī)務人員告知自己的個人信息,比如身體信息、病史、私生活等,這些個人健康信息就構成了患者的隱私。而醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)活動與患者的隱私密不可分,也就決定了患者必須向相關醫(yī)務人員透露自己的隱私,醫(yī)務人員就能很容易地了解到患者的隱私。但是醫(yī)務人員對于患者的隱私的利用是有限的,也僅僅限于對患者的診療。對于患者的隱私,我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條第三項規(guī)定:“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,要關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私?!薄蹲o士條例》第十八條:“護士應當尊重、關心、愛護患者,保護患者的隱私?!薄蹲o士管理辦法》第二十四條《護士管理辦法》第二十四條護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私,不得泄露,但法律另有規(guī)定的除外。則規(guī)定了護士在執(zhí)業(yè)過程中,不能泄露患者的隱私。但法律另有規(guī)定的除外?!笨梢?,隱私,無論醫(yī)師還是護士,法律法規(guī)都限制其對患者隱私的使用程度,督促醫(yī)務人員有效利用患者的隱私進行相應的醫(yī)療活動。醫(yī)務人員應當尊重并以平等的態(tài)度對待患者,不在醫(yī)療活動范圍外傳播、利用患者的隱私,并將保護患者的隱私作為自己必不可少的的義務,這些規(guī)定《護士管理辦法》第二十四條護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私,不得泄露,但法律另有規(guī)定的除外。3.尖端醫(yī)療中的人格尊嚴保護在醫(yī)療領域,不僅有對于人格尊嚴保護的一般規(guī)定,例如平等醫(yī)療保健權、隱私權、知情同意權等,也有對特殊領域的人格尊嚴保護的規(guī)定,隨著社會的發(fā)展和科技水平的不斷提高,現(xiàn)代的醫(yī)療技術已經(jīng)達到了一個新的層次。在尖端醫(yī)療領域,人格尊嚴保護也受到了立法者的關注,如《民法典》第一千零七條規(guī)定:“禁止以任何形式買賣人體細胞、人體組織、人體器官、遺體”。這是因為,人類社會中,人格尊嚴雖然是平等的,但人與人之間的經(jīng)濟狀況卻是不同的,不同的人處于不同的地位。處于貧困地位的弱勢者可能由于經(jīng)濟的窘迫、金錢的誘惑表面上自愿出售自己身體器官,實際上并非出于內(nèi)心的自愿,而且出賣者也不具備強勢的議價能力。而買賣人體器官、細胞等行為將人體器官、細胞等視為工具和商品,也在客觀上貶低和否定了人格尊嚴。人是人格尊嚴的載體,買賣器官、細胞等破壞了一個“人”的完整性,違背了倫理、道德,也從根本上否定了人格尊嚴。另外,在人體基因、人體胚胎方面,《民法典》第一千零九條規(guī)定:“從事與人體基因、人體胚胎等有關的醫(yī)學和科研活動,應當遵守法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定,不得危害人體健康,不得違背倫理道德,不得損害公共利益”,這要求人體胚胎、基因的研究必須建立在不違反法律的,不違反公序良俗。另外,為了促進我國胚胎干細胞研究的健康和有序發(fā)展,科技部和衛(wèi)生部于2003年12月24日聯(lián)合下發(fā)了《人胚胎干細胞研究倫理指導原則》其中第四條規(guī)定《人胚胎干細胞研究倫理指導原則》其中第四條,“禁止進行生殖性克隆人的任何研究?!度伺咛ジ杉毎芯總惱碇笇г瓌t》其中第四條,“禁止進行生殖性克隆人的任何研究?!睏畹?論人格尊嚴的刑法保護——以尖端醫(yī)療為視角[J].四川師范大學學報(社會科版),2016,43(04):40-46.(二)對醫(yī)療人員的人格尊嚴保護1.法律醫(yī)務人員是治療病人、救死扶傷的天使,是一個神圣和光榮的職業(yè)。在現(xiàn)代醫(yī)療過程中,對于醫(yī)務人員的保護也是至關重要的部分。我國對于醫(yī)務人員的保護主要在生命健康權、人身自由權、人格尊嚴權三方面。人格尊嚴權的保護方面,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條第五款規(guī)定:“在執(zhí)業(yè)過程中,人格尊嚴、人身安全不受侵犯”。而侵犯上述醫(yī)務人員權利的行為,在第五章“法律責任”第四十條規(guī)定:“阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的,依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任”,表明侮辱、誹謗、威脅等侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員的人格尊嚴是違法的行為,對于其懲治則適用《治安管理處罰法》和《刑法》的相應規(guī)定。而在《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》中,也有對醫(yī)務人員權利保護的規(guī)定,其中第一百零五條規(guī)定《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零五條,“違反本法規(guī)定,擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)場所秩序,威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全,侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴,非法收集、使用、加工、傳輸公民個人健康信息,非法買賣、提供或者公開公民個人健康信息等,構成違反治安管理行為的,依法給予治安管理處罰。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零五條,“違反本法規(guī)定,擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)場所秩序,威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全,侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴,非法收集、使用、加工、傳輸公民個人健康信息,非法買賣、提供或者公開公民個人健康信息等,構成違反治安管理行為的,依法給予治安管理處罰?!薄痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零六條,“違反本法規(guī)定,構成犯罪的,依法追究刑事責任;造成人身、財產(chǎn)損害的,依法承擔民事責任?!?.行政法規(guī)對于醫(yī)務人員人格尊嚴權利的保護,相應的行政法規(guī)也有所規(guī)定,《護士條例》和《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》是保護醫(yī)務人員相應權利的主要行政法規(guī)。其中,《護士條例》的第三條就規(guī)定:“護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責,受法律保護。全社會應當尊重護士?!逼淙龡l《《護士條例》第三十三條“擾亂醫(yī)療秩序,阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動,侮辱、威脅、毆打護士,或者有其他侵犯護士合法權益行為的,由公安機關依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任?!比⑨t(yī)療過程中人格組尊嚴保護的不足(一)對患者保護的不足人格尊嚴具有抽象性,以及體現(xiàn)人格尊嚴的權利的廣泛性,對于人格尊嚴的保護通常是由具體的權利而體現(xiàn),因此實踐中對于人格尊嚴的保護常常不盡周全。另一方面,我國正處于從傳統(tǒng)醫(yī)療向現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的過程中,醫(yī)患關系出現(xiàn)前所未有的變化,醫(yī)患之間信息的不對稱、復雜性等更加突出。如此種種,造成我國醫(yī)療過程中的人格尊嚴保護也面臨著一定的困境。1.對患者隱私的違規(guī)利用,造成對患者人格尊嚴的侵犯對于患者的隱私,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員只能用于對患者疾病的治療。但是我國醫(yī)療機構及其醫(yī)務醫(yī)務人員對于保護患者隱私權的意識不夠,對于患者隱私的界定不明確,時常有泄漏患者隱私的情況存在。醫(yī)務人員在醫(yī)患關系中占據(jù)著強勢地位,對于患者的隱私常違規(guī)使用,例如前段時間某護士違規(guī)泄漏某林氏明星就醫(yī)信息以及販賣其醫(yī)用物品的情況,嚴重的侵犯了患者的隱私,對患者的人格尊嚴造成了侵犯。這也表明了醫(yī)務人員對于患者隱私的認知不強,忽略對患者人格尊嚴的尊重,未充分履行自身的保密義務。泄漏患者隱私,侵犯患者的隱私權也常是導致醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因。另外,患者對自身隱私權保護的意識也有待提高,現(xiàn)如今的信息系統(tǒng)非常發(fā)達,患者相關個人信息被收集及使用的幾率也越來越高,患者有必要提高自己的保護意識。2.不尊重知情同意權,造成患者人格尊嚴的損害對患者知情同意權的保護,也是保護患者人格尊嚴的重要途徑。但實踐中醫(yī)務人員有時過度地注意保護患者的生命健康權而忽略了患者的知情同意權,對于患者知情同意權的保護不夠充分,趨于程序化、形式化。而有時又過度的注重知情同意權的履行而忽略了患者的生命健康權。還有的時候,在家屬代理的情況下,忽略了患者自身的自主決定權,未能充分的理解、尊重患者本人的知情同意權。另外,除了上述兩項普遍的權利外,一些醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員還未能轉換觀念,在醫(yī)患關系中仍將自己視為一個主導的地位,忽略患者的一些想法和權利,對患者的態(tài)度比較強勢,還未完全的從主動-被動型醫(yī)患關系中完全轉換過來。這使得醫(yī)患之間未能形成平等關系,導致患者的人格權受到冒犯,從而影響或侵害患者的人格尊嚴。(二)對醫(yī)務人員保護的不足近年來,在醫(yī)療過程中,時常發(fā)生侵擾醫(yī)務人員的行為,對醫(yī)務人員的人格尊嚴權甚至人身權造成嚴重的侵犯。對醫(yī)務人員的保護不足也主要體現(xiàn)在以下幾個方面:1.醫(yī)療糾紛引起的患者或家屬等相關人員對醫(yī)務人員人格尊嚴的侵犯;醫(yī)療過程中,醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,即使是醫(yī)患雙方也不情愿,但有時還是難以避免。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是多種因素導致的,所以具有一定的復雜性。而在發(fā)生醫(yī)療糾紛以及處理醫(yī)療糾紛時,無論醫(yī)療機構及醫(yī)務人員是否具有過錯,均有可能發(fā)生侵犯醫(yī)務人員人身安全、人格尊嚴的情況。在治療過程中,醫(yī)務人員對患者實施積極且正確的診治,但當治療的效果沒有達到患者及家屬的預期時,有的患者或家屬會將責任推向醫(yī)務人員,遷怒于醫(yī)務人員,甚至對醫(yī)務人員造成一定的侵害。另外,有時更會有一些極端患者或家屬,對醫(yī)務人員進行威脅恐嚇,嚴重的影響到了醫(yī)務人員的正常生活。更有甚者,雇傭一些社會上的職業(yè)“醫(yī)鬧”糾纏、要挾醫(yī)務人員,對醫(yī)務人員進行辱罵、毆打,暴力傷醫(yī)的情況時有發(fā)生,嚴重地侵犯了醫(yī)務人員的人格尊嚴甚至人身安全。2.部分新聞媒體的不良報導對醫(yī)務人員的人格尊嚴造成了一定的侵犯;在醫(yī)務人員這個整體當中,也有少數(shù)醫(yī)務人員的不良行為對醫(yī)務人員的整體形象造成影響,其不規(guī)范的行為在新聞媒體的報導下造成了一定的社會影響?,F(xiàn)代新聞媒體的影響力是極大的,新聞媒體對醫(yī)療過程中不良行為的報導有助于醫(yī)德醫(yī)風的建設,促進醫(yī)療體制的健康發(fā)展,營造一個良好的社會氛圍。但是,新聞媒體的報導也有它的局限性,如部分新聞媒體在對一些醫(yī)患糾紛進行報道時,會偏向于較為弱勢的患方,只聽患方的一面之詞,不做認真的調(diào)查,帶著主觀偏見去進行報道,以濃厚的感情色彩去博取社會的關注,造成社會的輿論,讓醫(yī)患雙方的信任程度降低。這種不負責任的報導也恰恰損害了醫(yī)務人員的權益,對醫(yī)務人員的名譽、形象造成了一定的影響,侵犯了醫(yī)務人員的人格尊嚴。3.尚未形成完整的法律保護體系雖然,我國的部分法律法規(guī)如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等對侵犯醫(yī)務人員的人格尊嚴權做出了相應的規(guī)定,概括了違法行為的種類,但是規(guī)定的內(nèi)容幾乎大同小異,僅僅規(guī)范的了侵權行為的禁止,卻沒有對侵權行為的具體表現(xiàn)形式做出規(guī)定,沒有具體地說明侵權行為的種類。這導致在醫(yī)療實踐中對違法行為的認定難以進行。再有,雖然我國的法律體系對醫(yī)務人員的保護較為完整,但在處理相應的違法行為時,仍有不足的地方。例如,當患者或家屬對醫(yī)務人員的侵害沒有造成人身損害,而只是對醫(yī)務人員的心理健康造成影響,侵犯了醫(yī)務人員的人格尊嚴時,醫(yī)務人員很難有充足的依據(jù)和證據(jù)去主張自己的請求,很難得到人格尊嚴損害賠償。四、醫(yī)療過程中人格尊嚴保護的建議(一)保護患者的建議1.加強對患者隱私的尊重醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中,對于患者的隱私和個人信息,僅限于在治療過程中使用,正確看待患者的隱私,并尊重患者的隱私。患者的隱私僅限于醫(yī)療相關人員掌握,工作中對于患者的隱私要嚴格保密,守口如瓶;不得宣揚、外泄甚至利用患者的隱私獲得非法利益。對于需要用做數(shù)據(jù)統(tǒng)計等其他用途等的個人信息,應當在詢問患者并征得患者同意后使用,加強醫(yī)務人員對于隱私及隱私權的法律意識,樹立維護患者隱私的觀念。強化醫(yī)務人員的保密意識,提高醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)的同時,醫(yī)療機構也要注重保管患者的個人信息,嚴格按照規(guī)定保存和使用病歷檔案等,以此來保護患者的隱私權。2.正確對待患者知情同意權當醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中需要保障患者的知情同意權時,應積極的與患者及其家屬溝通,將醫(yī)療方案和預期效果進行充分地告知,合理并積極地履行醫(yī)務人員的告知義務,保證患者在充分地了解醫(yī)療方案的利弊后做出決定。在不宜向患者告知而向家屬履行告知義務時,應當避免患者個人決定權與家屬代理的沖突,要充分地尊重患者本人的意愿。保障患者的知情同意權,有利于保護患者的人格尊嚴,保障醫(yī)患關系在醫(yī)療過程中的健康發(fā)展,避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。3.加強醫(yī)德醫(yī)風建設,全面提升醫(yī)務人員素質現(xiàn)代醫(yī)療過程中,患者或家屬關注的不僅是醫(yī)療的質量,有時更在意醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的工作態(tài)度,所以應當全面地提高醫(yī)務人員素質,改善少數(shù)醫(yī)務人員對患者的服務態(tài)度,維護醫(yī)務人員的整體形象。要讓患者充分地感受到醫(yī)務人員的所有治療措施都是一心為患者的健康所實施的。醫(yī)務人員要與患者站在平等的層面對話,避免冒犯患者的人格尊嚴,從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。(二)保護醫(yī)務人員的建議1.完善醫(yī)療機構的保護機制,加強對醫(yī)務人員人格尊嚴的關注對于醫(yī)務人員的保護,最基本的是對醫(yī)務人員人身安全的保護。應該加強對醫(yī)院的安保強度,對進出人員進行一定的管控,防止極端人員和“醫(yī)鬧”對醫(yī)務人員的傷害,造成醫(yī)務人員人身安全和人格尊嚴的損害。建立一定的預防機制,對有過糾紛的患者建立風險名單,并在相關人員就診時,加強對其的關注,加強對職業(yè)“醫(yī)鬧”懲治力度,立法對職業(yè)“醫(yī)鬧”在原有的制裁基礎上加重處罰。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時,及時關注醫(yī)務人員的心理狀況,除了醫(yī)務人員的自我調(diào)節(jié)外,醫(yī)療機構也應當進行一定的疏導。及時關注新聞媒體的報導,對不良報導進行反駁和糾正,并要求其公開對相關醫(yī)務人員進行道歉。2.完善法律的保護機制對于醫(yī)務人員人格尊嚴保護的相關法律法規(guī),應在原有的基礎上完善。不僅列明侵犯人格尊嚴的種類,還應列舉侵犯醫(yī)務人員人格尊嚴的具體形式。更加合理地分配人格尊嚴損害的證明責任,使得醫(yī)務人員即使在僅有人格尊嚴受到侵犯的情況下也能得到法律救濟。對于人格尊嚴的侵犯,應當以精神撫慰優(yōu)先于經(jīng)濟賠償,精神撫慰大致應以賠禮道歉、消除影響、恢復名譽等方式進行。對醫(yī)務人員的人格尊嚴及人身保護,可以制定專門保護醫(yī)務人員權利的法律,明確在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,應注重于保護醫(yī)務人員生命健康權、人格尊嚴權和人身自由權等,在現(xiàn)有法律的基礎上,對侵犯醫(yī)務人員權利的行為種類進行列舉,明確侵犯醫(yī)務人員權利應當承擔的民事責任、行政責任或刑事責任。通過加強對醫(yī)療衛(wèi)生這種特殊職業(yè)身份的保護,更好的保護醫(yī)務人員的實體權利和人格尊嚴。五、結論人格尊嚴在現(xiàn)代社會發(fā)展中,已經(jīng)成為公民的最基本的權利之一。人格尊嚴的抽象性和精神性是人格尊嚴保護的難點。對于醫(yī)療過程中的人格尊嚴,需要針對性的進行保護,保護患者的人格尊嚴,不僅要在在法律上對醫(yī)務人員進行限制,還需要提升醫(yī)務人員的法律觀念,加強醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)和對患者相關權利的保護意識。同時也需要發(fā)揮醫(yī)療機構的管理職能,全方面的保護患者權利和個人信息。另一方面,要保護醫(yī)務人員的人格尊嚴。由于醫(yī)療糾紛的復雜性和患者人群的多樣性,需要加強法律的保護措施,以及醫(yī)療機構加強對醫(yī)務人員各項權利和人格尊嚴的保障,提高提前預防的意識和增加提前預防的措施。對人格尊嚴的保護,是促進醫(yī)患關系和醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的基礎,也是促進社會和諧的重要保障。參考文獻黃小洲.人格尊嚴權及其現(xiàn)實性:在康德與黑格爾之間[J].廣西師范大學學報(哲學社會科學版),2016,52(06):34-39.徐雛.從安樂死事件看生命健康權與人格尊嚴權的權衡——以2005年美國特麗·夏沃案為例[J].法制與社會,2013(02):65-66.王珂珂.構建我國安樂死法律制度的憲法學思考[D].湘潭大學,2013.操劉斌.論人格尊嚴權的法律保護[D].廣東商學院,2011.張振中.人格尊嚴權司法保護制度探析[J].廣東農(nóng)工商職業(yè)技術學院學報,2010,26(02):70-71+86.楊丹.論人格尊嚴的刑法保護——以尖端醫(yī)療為視角[J].四川師范大學學報(社會科學版),2016,43(

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