PDCA血液透析水循環(huán)案例匯報

PDCA血液透析水循環(huán)案例匯報我們采樣了2018年2月至2019年10月的血液透析用水的檢測情況，并做了數(shù)據(jù)的走向，從數(shù)據(jù)的結(jié)果上看，對于血液透析用水仍然存在一點的波動，而血液透析用水的質(zhì)量保證是對透析患者進行血液透析的重要保證針對于本次PDCA的案例過程，希望找到影響血涂透析的相關(guān)影響因素，并給予相關(guān)的對策進行解決，以求達到對血液透析用水的檢測值達到理想完全無污染的狀態(tài)01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段DOCHECKACTIONPLAN目錄ContentsPLAN階段PPLAN階段選題來源針對血液透析的需要用水情況進行分析，希望達到理想的無污染的用水狀態(tài)選題原因醫(yī)療質(zhì)控“零差錯”；血液透析的質(zhì)量控制；保障患者安全主題選定PLAN階段現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集表查檢內(nèi)容存在問題合計占比%血液透析用水檢測化學污染物1542.86%細菌培養(yǎng)1337.14%內(nèi)毒素514.29%軟水硬度不適12.86%游離氯超標12.86%調(diào)查對象：2018.02.01-2019.10.31采取透析用水檢測總共21個月，反滲出平均值為0.016。反滲回平均值為0.0034PLAN階段目標值PLAN階段原因分析沒有按標準操作專業(yè)知識不足工作量大儀器配液間物人環(huán)標準執(zhí)行不到位對儀器不熟悉血標本采集錯誤反滲膜法培訓時間不足責任心不強不良操作習慣責任制未落實操作復(fù)雜更新?lián)Q代快未定期更換更換前染污操作臺功能多重要功能未重復(fù)確認管道多儀器多過濾器長時未更換未殺菌使用標準操作標準手冊內(nèi)容更新慢對標準未及時培訓不定期無針對性培訓PLAN階段真因驗證存在問題人數(shù)所占百分比累計百分比標準執(zhí)行不到位828.57%28.57%標準手冊內(nèi)容更新慢725.00%53.57%更換前染污621.43%75.00%儀器更新?lián)Q代快414.29%89.29%未殺菌使用27.14%96.43%對儀器不熟悉13.57%100.00%合計28100%PLAN階段對策擬定主題/原因?qū)Σ邤M定人環(huán)境設(shè)備/材料流程/制度標準執(zhí)行不到位設(shè)立相關(guān)標準執(zhí)行人輪換制度，責任落實到人對標準進行全科的培訓與普及，嚴申標準的重要性，列入考核標準手冊內(nèi)容更新慢對更換后的標準第一時間安排專人進行更換制作新的標準手冊對更新的內(nèi)容及時進行培訓更換前染污嚴按照更換流程進行更換，更換前再次確認是否已污染科室主任每周進行檢查，每月對更換現(xiàn)場進行監(jiān)督DO階段DDO階段對策實施對策實施：負責人：時間：2019年11月地點：XX科科室主任抽查、護士自查、考核1.設(shè)立相關(guān)標準執(zhí)行人輪換制度，責任落實到人；2.對標準進行全科的培訓與普及，嚴申標準的重要性，列入考核3.科室主任定期進行檢查改進后效果良好，形成標準化設(shè)立相關(guān)標準執(zhí)行人輪換制度，責任落實到人；對標準進行全科的培訓與普及，嚴申標準的重要性，列入考核對策一DOCHECKACTIONPLANDO階段對策實施對策實施：負責人：時間：2019年11月月地點：XX科收集日常工作意見反饋1.對更換后的標準第一時間安排專人進行更換；2.制作新的標準手冊；3.對更新的內(nèi)容及時進行培訓改進后效果良好，形成標準化對更換后的標準第一時間安排專人進行更換；制作新的標準手冊；對更新的內(nèi)容及時進行培訓對策二DOCHECKACTIONPLANDO階段對策實施對策實施：負責人：時間：2019年11月月地點：XX科科室主任每周進行檢查，每月對更換現(xiàn)場進行監(jiān)1.嚴按照更換流程進行更換，更換前再次確認是否已污染2.科室主任每周進行檢查，每月對更換現(xiàn)場進行監(jiān)督改進后效果良好，形成標準化嚴按照更換流程進行更換，更換前再次確認是否已污染；科室主任每周進行檢查，每月對更換現(xiàn)場進行監(jiān)督對策三DOCHECKACTIONPLANCHECK階段CCHECK階段效果評價數(shù)據(jù)收集表查檢內(nèi)容存在問題合計占比%血液透析用水檢測化學污染物00%細菌培養(yǎng)00%內(nèi)毒素00%軟水硬度不適1100%游離氯超標00%調(diào)查對象：對2019.11采取透析用水進行檢測，反滲出平均值為<0.0001。反滲回平均值<0.0001CHECK階段效果評價CHECK階段效果評價改善前改善后ACTION階段AACTION階段標準化類別：流程改善作業(yè)名稱：制定了血液透析用水的流程標準編號：HLQCC-2019-11主管部門：XXX科一、目的：制定了血液透析用水的流程標準；加強是標準化操作與及時更新標準、減少污染二、適用范圍：XXX科三、作業(yè)內(nèi)容：

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