艾滋病病理、流行病學(xué)、護(hù)理措施及治療

了解病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制與病理熟悉流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)掌握臨床表現(xiàn)、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施目的與要求概述由人免疫缺陷病毒所引起的慢性傳染病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征。主要通過性接觸傳播，人群普遍易感。傳播迅速、發(fā)展緩慢、病死率高。病原學(xué)

HIV為單鏈RNA病毒，屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科。HIV-1型和HIV-2型可引起艾滋病。HIV對(duì)外界抵抗力弱，對(duì)熱較敏感，對(duì)0.1％甲醛、紫外線、γ射線不敏感。流行病學(xué)

傳染源—病人和HIV無癥狀病毒攜帶者。傳播途徑—性接觸、血液接觸和母嬰傳播。人群易感性—普遍易感，兒童和婦女感染有逐年上升趨勢(shì)。流行特征—傳播迅速、發(fā)展緩慢、病死率高。HIV人體（病毒血癥）病毒gP120與CD4細(xì)胞（CD4分子）結(jié)合HIV-RNA進(jìn)入細(xì)胞（轉(zhuǎn)為DNA）1.HIV-DNA與宿主細(xì)胞DNA整合長期潛伏2.隨細(xì)胞DNA轉(zhuǎn)錄，緩慢釋放病毒3.大量病毒同時(shí)產(chǎn)生CD4細(xì)胞破裂發(fā)病機(jī)制與病理臨床表現(xiàn)本病潛伏期長，短者數(shù)月，長者達(dá)15年。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。臨床表現(xiàn)急性期發(fā)熱、全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、咽痛、腹瀉、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。臨床表現(xiàn)急性期無癥狀期無任何癥狀，血清學(xué)檢查可檢出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗體，CD4+淋巴細(xì)胞逐漸下降。臨床表現(xiàn)急性期無癥狀期艾滋病期持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉及體重明顯減輕。另可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大。

HIV相關(guān)癥狀臨床表現(xiàn)急性期無癥狀期艾滋病期呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜、眼部、口腔感染，繼發(fā)腫瘤。各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤腫大的淋巴結(jié)Kaposi’s肉瘤實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)尿常規(guī)免疫學(xué)檢查

血清學(xué)檢查RNA的檢測(cè)貧血，血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板降低，紅細(xì)胞沉降率加快細(xì)胞總數(shù)降低，CD4+T淋巴細(xì)胞減少尿蛋白陽性用于診斷，判斷治療效果及預(yù)后。診斷要點(diǎn)急性期

根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。無癥狀期

根據(jù)流行病學(xué)史及HIV抗體陽性即可診斷。艾滋病期

結(jié)合高危人群、嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或機(jī)會(huì)性腫瘤、CD4/CD8倒置應(yīng)考慮診斷本病。常見護(hù)理問題有感染的危險(xiǎn)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量恐懼活動(dòng)無耐力腹瀉社交孤立護(hù)理措施一般護(hù)理執(zhí)行血液/體液隔離的同時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離。高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食。急性期和艾滋病期病人應(yīng)臥床休息。護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察嚴(yán)密觀察病人有無肺、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，監(jiān)測(cè)病人的營養(yǎng)狀況。護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理抗HIV的藥物有三大類：核苷類似物反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、核苷類似物反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑。護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理肺孢子菌肺炎者可用戊烷脒或復(fù)方磺胺甲噁唑；卡波西肉瘤者可用ZDV與α-干擾素聯(lián)合治療或應(yīng)用博來霉素、長春新堿、阿霉素聯(lián)合治療；隱孢子蟲感染和弓形蟲病可用螺旋霉素或克林霉素；巨細(xì)胞病毒感染可用更昔洛韋或阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷