兒童各年齡期保健課件

兒童各年齡期保健兒童各年齡期保健兒童各年齡期保健兒童各年齡期保健

胎兒期及圍生期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健胎兒期：從精子和卵子結(jié)合、新的生命開始，直到出生為胎兒期。①胎兒早期：自形成受精卵至未滿13周；②胎兒中期：自滿13周至未滿28周；③胎兒晚期：自滿28周至胎兒娩出。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，包括胎兒期的一部分和新生兒期的一部分。國(guó)內(nèi)采用圍生期的定義是：胎齡滿28周至生后7天。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健

一.胎兒期的特點(diǎn)（一）致畸敏感期：胎兒早期（3~8周）胚胎細(xì)胞高度分化，是器官形成的階段。易受環(huán)境不良因素的干擾產(chǎn)生缺陷與畸形。（二）生長(zhǎng)發(fā)育迅速：組織、器官迅速生長(zhǎng)，生理功能逐漸成熟。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健二、胎兒期保?。ㄒ唬╊A(yù)防遺傳性疾病及先天性畸形

1.預(yù)防遺傳性疾病父母婚前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,禁止近親結(jié)婚。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健二、胎兒期保?。ㄒ唬╊A(yù)防遺傳性疾病及先天性畸形

2.預(yù)防感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、乙型肝炎病毒。宮內(nèi)感染可引起胎兒死亡、早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、畸形圍產(chǎn)期死亡率高，存活胎兒常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健二、胎兒期保?。ㄒ唬╊A(yù)防遺傳性疾病及先天性畸形

3.避免接觸放射線胎兒早期對(duì)放射線非常敏感,尤其在胎兒早期，可引起神經(jīng)系統(tǒng)、眼、骨骼系統(tǒng)等畸形。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健二、胎兒期保?。ㄒ唬╊A(yù)防遺傳性疾病及先天性畸形4.避免化學(xué)毒物煙、酒、毒品、重金屬（苯、汞、鉛）以及有機(jī)磷農(nóng)藥等化學(xué)毒物。

5.慎用藥物藥物對(duì)胚胎、胎兒的影響與用藥的孕周及藥物種類有關(guān)。如抗腫瘤藥物、激素、磺胺、乙酰氨基酚、四環(huán)素、鏈霉素、抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物等。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健二、胎兒期保?。ǘ┲委熢心嘎约膊』加行哪I疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核病等慢性疾病的孕母應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，高危孕母應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，必要時(shí)終止妊娠。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健二、胎兒期保?。ㄈ┍ＷC充足營(yíng)養(yǎng)孕母營(yíng)養(yǎng)不足可導(dǎo)致胎兒異常。妊娠后期應(yīng)加強(qiáng)碘、鐵、鋅、鈣、維生素D等重要營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。但也應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)攝入過多而導(dǎo)致胎兒體重過重，影響分娩和成年期的健康。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健二、胎兒期保?。ㄋ模┰心噶己玫纳瞽h(huán)境避免環(huán)境污染，注意勞逸結(jié)合，減少精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。（五）避免妊娠期合并癥預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常分娩的發(fā)生。對(duì)高危孕母加強(qiáng)隨訪。兒童各年齡期保健胎兒期及圍生期保健二、胎兒期保?。┘訌?qiáng)對(duì)高危新生兒的監(jiān)護(hù)對(duì)高危妊娠孕婦所分娩的新生兒及早產(chǎn)兒、低體重兒、新生兒窒息、低體溫、低血糖、低血鈣、顱內(nèi)出血等疾病的高危新生兒應(yīng)予以特殊監(jiān)護(hù)和積極處理。兒童各年齡期保健新生兒期保健

新生兒期：出生后自臍帶結(jié)扎到未滿28天稱新生兒期。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。兒童各年齡期保健新生兒分類1.根據(jù)胎齡(gestationalage,GA)分類：

(1)足月兒(fullterminfant):37周≤GA＜42周(259～293天)的新生兒

(2)

早產(chǎn)兒(preterminfant):GA＜37周(＜259天)的新生兒

(3)過期產(chǎn)兒(post-terminfant):GA≥42周(≥294天)的新生兒兒童各年齡期保健新生兒分類2.根據(jù)出生體重分類：出生體重(birthweight,BW)指出生1小時(shí)內(nèi)的體重。

(1)低出生體重兒:BW＜2500g，其中BW＜1500g稱極低出生體重兒，BW＜1000g稱超低出生體重兒。兒童各年齡期保健新生兒分類(2)正常出生體重兒：

BW≥2500g和≤4000g

(3)巨大兒：

BW＞4000g兒童各年齡期保健新生兒分類3.根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類：(1)小于胎齡兒:指BW在同胎齡兒平均體重第10百分位數(shù)以下的嬰兒;

(2)適于胎齡兒:指BW在同胎齡兒平均體重第10—90百分位之間的嬰兒;

(3)大于胎齡兒:指BW在同胎齡兒平均體重第90百分位數(shù)以上的嬰兒兒童各年齡期保健新生兒分類4.根據(jù)出生后的周齡分類：

(1)早期新生兒:指生后一周的新生兒;

(2)晚期新生兒:指生后2—4周的嬰兒兒童各年齡期保健新生兒分類5.高危兒(highriskinfant):指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。

(1)母親疾病史：母糖尿病或Rh陰性血型等;(2)母孕史：孕期有陰道流血史,感染史

(3)分娩異常史：妊高征,子癇,羊膜早破,各種難產(chǎn)等;(4)新生兒：窒息、早產(chǎn)兒、巨大兒、先天性嚴(yán)重畸形等。兒童各年齡期保健足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒足月兒皮膚絳紅、水腫和毳毛多紅潤(rùn)、皮下脂肪豐滿和毳毛少頭部頭更大（占全身比例1/3）頭發(fā)細(xì)而亂頭大（占全身比例1/4）頭發(fā)分條清楚耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚軟骨發(fā)育好、耳舟成行、直挺指、趾甲未達(dá)指、趾端達(dá)到或超過指、趾端兒童各年齡期保健足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒足月兒跖紋足底紋理少足紋遍及整個(gè)足底乳腺無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm結(jié)節(jié)>4mm，平均7mm外生殖器男嬰女嬰睪丸未降或未全降，大陰唇不能遮蓋小陰唇睪丸已降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇兒童各年齡期保健

正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)

足月兒

早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)生后1小時(shí)呼吸率達(dá)50-60次/分，1小時(shí)后降至40次/分.呼吸中樞及呼吸器官不成熟，時(shí)有呼吸暫停，易發(fā)生肺透明膜病循環(huán)系統(tǒng)心率90次/分~160次/分血壓9.3/6.7kpa心率較快血壓較低消化系統(tǒng)易發(fā)生溢乳、胰淀粉酶不足，胎糞生后24小時(shí)排出，3-4天排完。吸吮力差,胃容量小,哺乳困難、膽鹽分泌不足、胎糞排出延遲、肝酶活力低、肝糖元儲(chǔ)備不足泌尿系統(tǒng)腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能差，腎小管對(duì)糖回吸收能力低下排鈉分?jǐn)?shù)高，腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，腎臟排酸能力差，更易發(fā)生尿糖兒童各年齡期保健續(xù)表1：

足月兒早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)具備原始反射，正常數(shù)月自然消失成熟與胎齡有關(guān)，胎齡越小，原始反射弱、不完整能量100~120kcal/kg生后一周不能達(dá)到50~60kcal/kg液體及水電解質(zhì)第1天60~80ml，鈉1~2umol/kg血鉀較高體重越小需要量相對(duì)多,鈉3-4umol/kg

常有低鈣血癥正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)兒童各年齡期保健續(xù)表2：足月兒早產(chǎn)兒血液系統(tǒng)Hb170g/LWbc15-20×10/L1周以后漸下降為正常血容量85ml/kgHb生后下降幅度較大Wbc及PLT稍低于足月兒血容量95ml/kg體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)功能差，體表面積較大，易散熱更差，棕色脂肪少免疫系統(tǒng)免疫、屏障功能不成熟，IgG含量低、IgM、SIgA缺乏更差，IgG、IgM、SIgA更缺正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)兒童各年齡期保健新生兒期保健

新生兒是嬰兒期的特殊階段，特別是生后一周以內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高，所以新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn)，而生后一周內(nèi)的新生兒的保健是重中之重。兒童各年齡期保健新生兒期保健新生兒保?。ㄒ唬┏錾鷷r(shí)護(hù)理

1.新生兒娩出后迅速清理口腔內(nèi)粘液，保證呼吸道通暢。

2.嚴(yán)格消毒，結(jié)扎臍帶。

3.記錄出生時(shí)Apgar評(píng)分。

4.出生后觀察6小時(shí)。兒童各年齡期保健新生兒期保健新生兒保?。ǘ┬律鷥壕蛹冶＝?/p>

1.保暖冬季室內(nèi)溫度保持在20~22℃左右，濕度55％為宜。

2.喂養(yǎng)盡早喂母乳，2周后補(bǔ)充維生素D400U/日。

3.皮膚護(hù)理每日洗澡保持皮膚清潔，注意臍部護(hù)理。兒童各年齡期保健新生兒期保健新生兒保?。ǘ┬律鷥壕蛹冶＝?/p>

4.新生兒生理現(xiàn)象馬牙(上皮珠)、乳房腫大、假月經(jīng)、紅斑、粟粒疹不需特殊處理。

5.預(yù)防感染居室保持空氣新鮮，盡量避免過多的外來人員接觸。接種卡介苗、乙肝疫苗。兒童各年齡期保健新生兒期保健新生兒保?。ǘ┬律鷥壕蛹冶＝?/p>

6.促進(jìn)新生兒感知、運(yùn)動(dòng)發(fā)育即早期教育或訓(xùn)練，新生兒啼哭、吸吮、看、聽、抓，家長(zhǎng)對(duì)新生兒的撫摸、搖、抱，說話。兒童各年齡期保健新生兒期保健新生兒保?。ㄈ┬律鷥杭膊『Y查

1.聽力篩查盡可能早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的新生兒，盡早治療，使語(yǔ)言發(fā)育不受損害。

2.遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥。兒童各年齡期保健新生兒期保健新生兒保健（四）新生兒家庭訪視于新生兒出生28天內(nèi)家訪3~4次，內(nèi)容包括

1.了解新生兒出生情況；2.回家后的生活情況；3.預(yù)防接種情況；4.喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)；5.體重測(cè)量，體格檢查；6.咨詢及指導(dǎo)。兒童各年齡期保健嬰兒期保健

出生至未滿1周歲為嬰兒期嬰兒期特點(diǎn)（一）體格生長(zhǎng)第一高峰正常足月兒生后3個(gè)月體重約等于出生時(shí)體重的2倍；12個(gè)月齡時(shí)體重為出生時(shí)的3倍,身高前3個(gè)月增長(zhǎng)約11~12cm；1歲時(shí)身長(zhǎng)約75cm。兒童各年齡期保健嬰兒期保健嬰兒期特點(diǎn)（二）消化功能發(fā)育不成熟、營(yíng)養(yǎng)需要多生長(zhǎng)速度快，營(yíng)養(yǎng)需求多，消化功能未成熟，易患消化紊亂、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良等。鐵貯備在生后4~6月耗竭，易缺鐵性貧血而影響大腦發(fā)育、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育。同時(shí)降低機(jī)體免疫功能。兒童各年齡期保健嬰兒期保健嬰兒期特點(diǎn)（三）感知覺、行為發(fā)育快抬頭—坐—爬—站—走；胸前玩手—拇食指拾物；發(fā)喉音—理解部分名詞—說出名稱；被逗笑—玩躲貓貓游戲—與人交往—表示自已的需要。兒童各年齡期保健嬰兒期保健嬰兒期特點(diǎn)（四）睡眠周期短一般一天14~18小時(shí)，建立自已的睡眠規(guī)則。（五）主動(dòng)免疫功能不成熟

6個(gè)月后從母體獲得的被動(dòng)免疫抗體逐漸消失，而主動(dòng)免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。兒童各年齡期保健嬰兒期保健

嬰兒期保健（一）高能量、高蛋白的乳類營(yíng)養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒4~6個(gè)月，逐漸以配方奶替代母乳，并開始添加輔食。（二）定期進(jìn)行健康檢查早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育異常等疾病并予以及時(shí)干預(yù)和治療。兒童各年齡期保健嬰兒期保健嬰兒期保?。ㄈ┐龠M(jìn)情感、感知覺、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育父母的關(guān)愛促進(jìn)情感，各種感知覺的刺激及嬰兒能力的訓(xùn)練，可促進(jìn)嬰兒感知、行為、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育。兒童各年齡期保健嬰兒期保健嬰兒期保健（四）生活技能培訓(xùn)培養(yǎng)嬰兒良好的生活能力，有益于獨(dú)立能力，控制情緒能力和適應(yīng)社會(huì)能力。兒童各年齡期保健嬰兒期保健嬰兒期保健（五）預(yù)防感染提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中豐富的SIgA及免疫因子，可預(yù)防肺炎、腹瀉、佝僂病等。按時(shí)完成免疫接種。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防意外傷害如異物吸入及窒息。

兒童各年齡期保健幼兒期保健1周歲以后到未滿3周歲之前為幼兒期幼兒期特點(diǎn)

(一)神經(jīng)心理發(fā)育迅速幼兒腦發(fā)育已較成熟,是社會(huì)心理發(fā)育最為迅速時(shí)期，語(yǔ)言表達(dá)進(jìn)步，好奇心增強(qiáng)，探索性行為多，也是個(gè)性形成的關(guān)鍵期。出現(xiàn)第一個(gè)違拗期。兒童各年齡期保健幼兒期保健

幼兒期特點(diǎn)（二）體格生長(zhǎng)速度較緩慢生后第二年體重增加2.5~3.5Kg，2歲時(shí)體重為出生時(shí)的4倍；第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，每年約10cm左右，即2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm。兒童各年齡期保健幼兒期保健幼兒期特點(diǎn)（三）消化道、腎功能發(fā)育逐漸成熟

2歲左右胃蛋白酶、胰脂酶、胰淀粉酶達(dá)成人水平，1歲后腎小球?yàn)V過率、尿素清除率達(dá)成人水平。兒童各年齡期保健幼兒期保健幼兒期保?。ㄒ唬┐龠M(jìn)語(yǔ)言發(fā)育與大運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展。培養(yǎng)自我生活能力，安排規(guī)律生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。定期進(jìn)行體格檢查。兒童各年齡期保健幼兒期保健

幼兒期保健（二）預(yù)防疾病、意外傷害事故。供給豐富的平衡營(yíng)養(yǎng)素，食物種類、質(zhì)地接近成人，其中乳類供能不少于總能量的1/3。注意維生素D的補(bǔ)充。注意口腔保健預(yù)防齲齒。兒童各年齡期保健幼兒期保健

幼兒期保?。ㄈ┘膊『Y查缺鐵性貧血、視力、泌尿系感染和寄生蟲感染、佝僂病等。兒童各年齡期保健學(xué)齡前期保健3周歲以后至6~7歲入學(xué)前為學(xué)齡前期學(xué)齡前期特點(diǎn)（一）性格形成的關(guān)鍵時(shí)期腦發(fā)育接近成人，動(dòng)作發(fā)育協(xié)調(diào)，語(yǔ)言、思維、想像力成熟。個(gè)性形成，但可塑性強(qiáng)，性格內(nèi)、外向及情緒穩(wěn)定性進(jìn)一步分化。兒童各年齡期保健學(xué)齡前期保健

學(xué)齡前期特點(diǎn)（二）體格生長(zhǎng)速度較緩慢每年體重增加2Kg，身高增長(zhǎng)5~7cm。眼功能發(fā)育基本完成，視深度逐漸發(fā)育成熟。聽覺發(fā)育完善。兒童各年齡期保健學(xué)齡前期保健

學(xué)齡前期特點(diǎn)（三）免疫活躍淋巴系統(tǒng)發(fā)育很快，青春前期達(dá)到高峰，以后逐漸消退達(dá)成人水平。出現(xiàn)免疫性疾病。兒童各年齡期保健學(xué)齡前期保健

學(xué)齡前期保健（一）加強(qiáng)入學(xué)前期教育增養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，注意發(fā)展兒童想像與思維能力，增養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。通過游戲、運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。兒童各年齡期保健學(xué)齡前期保健

學(xué)齡前期保?。ǘ┍ＷC充足的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)接近成人，其營(yíng)養(yǎng)適合該期兒童生長(zhǎng)需要和消化功能水平，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的1/2，其中乳類供能占總能量的1/3。合理按排生活。兒童各年齡期保健學(xué)齡前期保健

學(xué)齡前期保?。ㄈ╊A(yù)防感染與意外傷害；每年1~2次體格檢查；注意正確坐、走姿勢(shì)，預(yù)防脊柱畸形；進(jìn)行視力、口腔保健。

兒童各年齡期保健學(xué)齡前期保健

學(xué)齡前保健（四）疾病的篩查

1.缺鐵性貧血每年健康檢查時(shí)應(yīng)作Hb篩查,Hb<110mg/L應(yīng)治療。

2.尿、大便常規(guī)檢查排除泌尿系感染、腎臟疾病、寄生蟲感染。

3遺尿癥5歲后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥，需進(jìn)一步檢查及治療。兒童各年齡期保健學(xué)齡期、青春期特點(diǎn)與保健6~7歲入小學(xué)，女孩12歲，男孩到13歲青春期開始之前稱為學(xué)齡期。青春期以性發(fā)育為標(biāo)志，女孩一般從11~12歲至17~18歲，男孩從13~14歲開始到18~20歲。兒童各年齡期保健學(xué)齡期、青春期特點(diǎn)與保健學(xué)齡期、青春期特點(diǎn)（一）體格生長(zhǎng)青春前期學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng)。青春期以性發(fā)育為標(biāo)志，女孩9~11歲，男孩11~13歲，為生后體格發(fā)育的第二個(gè)高峰期。兒童各年齡期保健學(xué)齡期、青春期特點(diǎn)與保健學(xué)齡期、青春期特點(diǎn)（二）心理發(fā)育成熟此期兒童求知欲望強(qiáng)，是獲取知識(shí)的最重要時(shí)期。邏輯思維發(fā)育成熟，青春期青少年出現(xiàn)第二個(gè)違拗期。兒童各年齡期保健學(xué)齡期、青春期特點(diǎn)與保健

學(xué)齡期保?。ㄒ唬┬睦斫逃龑W(xué)習(xí)的成功或失誤，被成人的肯定與批評(píng)，成為兒童獲得自信、勤奮或自卑、懶惰的重要影響因素。不同的教育與教養(yǎng)環(huán)境將培養(yǎng)不