腎小球腎炎的護理

腎小球腎炎的護理急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害。絕大多數(shù)急性腎小球腎炎預后良好。病因急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是由β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應性疾病。臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于兒童，高峰年齡為2-6歲，男性多見。發(fā)病前常有前驅(qū)感染。典型者呈急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。尿液改變：尿量減少；血尿，40%肉眼可見；蛋白尿，尿液有泡沫且長時間不消失。水腫：常為首發(fā)癥狀，為非凹陷性，見于80%以上的病人。高血壓：見于80%的病人，多為一過性的輕至中度高血壓。腎功能異常：并發(fā)癥：心力衰竭，高血壓腦病，急性腎衰竭。4．實驗室及其他檢查：A．尿液檢查：幾乎所有病人均有鏡下血尿，尿蛋白多為+-++。B．抗“O”抗體測定：結(jié)果為陽性。C．血清補體測定：發(fā)病初期總補體（CH50）及補體C3均明顯下降。D．腎功能檢查：明顯少尿時，BUN上升，Cr下降。5．治療要點：為自限性疾病，無需特殊治療。A．一般治療：急性期應臥床休息，直至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常。B．對癥治療：可適當使用利尿劑治療和降壓藥治療。C．控制感染：可使用抗生素。D．透析治療：發(fā)生急性腎衰竭且有透析指征者，應及時予以短期透析治療。6．護理診斷及措施：體液過多（措施參見前面）二．慢性腎小球腎炎1．慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。臨床特點為病程長，起病初期常無明顯癥狀，以后緩慢持續(xù)進行性發(fā)展，最終可至慢性腎衰竭。2．病因：絕大多數(shù)起病就是慢性腎炎，起始因素多為免疫介導性炎癥。3．臨床表現(xiàn)：本病以青中年男性多見，多數(shù)起病隱匿緩慢。表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、貧血和腎功能損害。下列因素可促使腎功能急劇惡化：感染、勞累妊娠、應用腎毒性藥物、預防接種以及高蛋白、高脂或高磷飲食。4．實驗室及其他檢查：A．尿液檢查：多數(shù)尿蛋白+-+++。B．血常規(guī)檢查：早期血常規(guī)檢查多正常或輕度貧血。C．腎功能檢查：晚期血肌酐和血尿素氮增高，內(nèi)生肌酐清除率明顯下降。D．B超檢查：晚期雙腎縮小，皮質(zhì)變薄。5．治療要點：治療原則為防止和延緩腎功能進行性惡化、改善臨床癥狀及防止嚴重并發(fā)癥。A．優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食。B．降壓治療：尿蛋白≥1g/d者，血壓最好控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d者，血壓最好控制在130/80mmHg以下。首選藥為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。C．應用抗血小板藥D．防止引起腎損害的各種原因：感染、勞累、妊娠、腎毒性藥物等。6．護理診斷及措施：體液過多（參見前面）；有營養(yǎng)失調(diào)的危險A．飲食護理：予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；補充足夠熱量；補充多種維生素。B．靜脈補充營養(yǎng)素C．營養(yǎng)監(jiān)測7．健康指導：疾病知