腎內(nèi)科出科小結(jié)及自我鑒定范文(4篇)

第腎內(nèi)科出科小結(jié)及自我鑒定范文(4篇)

腎內(nèi)科出科小結(jié)及自我鑒定1

我到醫(yī)院的第三個(gè)月，腎內(nèi)科，其最明顯的臨床征象是水腫，大多數(shù)患者都有不同程度的高血壓。其中一個(gè)病人給我的印象最深，在我夜班的時(shí)候，他屬于監(jiān)護(hù)對(duì)象，因?yàn)檠獕罕容^高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126，根據(jù)醫(yī)囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200，我們?cè)俅谓o予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90，我們又將滴數(shù)降到一半，總于使他的血壓又正常。這讓我知道了

⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性，

⒉輸液泵的應(yīng)用檢查腎病最常見的有24小時(shí)蛋白尿的檢查，知道了這個(gè)標(biāo)本留取的方法，從早上七點(diǎn)開始，在那之后的尿液全留在固定的標(biāo)本桶內(nèi)直到第二天的七點(diǎn)，并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內(nèi)。在著個(gè)科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對(duì)胰島素也有了大致了解，他的最大作用是降糖，胰島數(shù)筆的應(yīng)用也知道了，在打完后要保留七秒鐘。著里我遇到的老師非常好，真正的做到了放手不放眼的境界?，F(xiàn)在對(duì)自己靜脈輸液的技術(shù)也自信了很多。并且每個(gè)步驟都銜接的很好。在下個(gè)科室我希望自己對(duì)抽血的技術(shù)再加強(qiáng)。

在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注，在著里病人經(jīng)常要推注利尿藥，不是因?yàn)椴∪藳]有尿液的排出，只是因?yàn)槟I臟的功能出現(xiàn)了問題，我們通過利尿來排出體內(nèi)的毒素。

我真的越來越喜歡自己的職業(yè)了。

我會(huì)好好努力的。

腎內(nèi)科出科小結(jié)及自我鑒定2

在外五科最后的一段日子里，大家就在猜測(cè)接下來會(huì)是什么科室，接下來會(huì)是什么老師，享有“小靈通”稱號(hào)的我，自然搜索到了第一手資料，周老師NO1，只是我沒想到，她真的成了我的帶教老師。

剛進(jìn)腎內(nèi)，大家伙就遇到了分管臨床教學(xué)的周老師，還在我處于沒睡醒的當(dāng)口，周老師欽點(diǎn)我一個(gè)人，成了她的學(xué)生，不為別的，就因?yàn)槲沂浅啥坚t(yī)學(xué)院的，就因?yàn)樗X得我看上去挺干練。出來實(shí)習(xí)這么久，這還是第二次，聽到同一所醫(yī)院，第二位老師夸我們學(xué)校，真的很自豪，自豪的同時(shí)，自然鴨梨來了，不能給師兄師姐們丟臉。

腎內(nèi)科這邊屬于VIP醫(yī)院，一切自動(dòng)化辦公，省去了我手寫病程的麻煩，而且這套醫(yī)生工作站跟軍總那邊沒差別，所以沒半天也能算個(gè)得心應(yīng)手，剛學(xué)會(huì)了這套系統(tǒng)，周老師就給我說了開篇所說的那句話。

每日任務(wù)：查房-醫(yī)囑-病程-收新病人時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手-修改另兩位進(jìn)修老師，所帶實(shí)習(xí)同學(xué)所寫的病程-值夜班時(shí)收新病人及測(cè)血糖-值夜班后的向主任匯報(bào)當(dāng)班病人情況。

比起外五，累很多，不過周老師特負(fù)責(zé)，每到夜班，就拉著我給我梳理腎內(nèi)科知識(shí)及帶我一起檢查當(dāng)日所開醫(yī)囑，講了之后，夜班過后看書，記得牢固，也有不小收獲。

一、昨天晚上，主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：

⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多

⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。

⒊腎臟大?。赫?0*5*4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，

⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平。

⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

二、查房所得：

⒈長(zhǎng)期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

⒉腎萎縮時(shí)，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。

⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)

⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞升高，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。

⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

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筆者劃重點(diǎn)：

為患者服務(wù)不叫干雜事！為患者服務(wù)不叫干雜事??！為患者服務(wù)不叫干雜事?。?！

入科第一天便明白為什么入科宣教中要強(qiáng)調(diào)這一句了，腎內(nèi)科實(shí)習(xí)生的工作內(nèi)容比較瑣碎，基本包括量血壓、測(cè)血糖、送標(biāo)本、拿報(bào)告、跟門診五項(xiàng)基本內(nèi)容。

主要任務(wù)：

量血壓：除每天早上、下午剛上班時(shí)為自己床位的病人測(cè)量血壓外，每周一、周三也要為腎穿完后的病人每隔半個(gè)小時(shí)測(cè)一次血壓，一共需測(cè)量6次，有時(shí)也會(huì)被辦公室里的其它老師要求幫忙測(cè)血壓。自己床位的血壓測(cè)量完成后需要及時(shí)登記在電腦上，遇到血壓異常的病人需及時(shí)向床位醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告。

測(cè)血糖：腎內(nèi)科絕大多數(shù)病人都是測(cè)四點(diǎn)血糖，偶爾有病人需要測(cè)七點(diǎn)血糖，所以非值班時(shí)一般只需要測(cè)上午十點(diǎn)半和下午四點(diǎn)半的血糖，值班時(shí)還需要測(cè)早六點(diǎn)和晚九點(diǎn)的血糖。測(cè)量完成后需要及時(shí)登記在電腦上，遇到血糖明顯異常的病人需及時(shí)向床位醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告。因?yàn)樯衔缡c(diǎn)半和下午四點(diǎn)半測(cè)量的都是餐前血糖，病人測(cè)完后才能用餐，而醫(yī)院病房打飯一般較早，所以建議大家提前一段時(shí)間開始測(cè)血糖，一般半個(gè)小時(shí)為宜。

送標(biāo)本：腎穿標(biāo)本需送往上醫(yī)西7號(hào)樓一樓電鏡室或中山4號(hào)樓五樓（溫馨提示：4號(hào)樓無電梯……）。

拿報(bào)告：需要拿腎穿報(bào)告（中山4號(hào)樓五樓）、眼底檢查報(bào)告（門診樓13層12號(hào)房間）等。

跟門診：一共有三次跟丁主任門診的機(jī)會(huì)，主要任務(wù)是測(cè)血壓心率和維持紀(jì)律。測(cè)血壓使用的是水銀血壓計(jì)，所以平時(shí)一定要聯(lián)系好正確的使用方法，注意動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，不能報(bào)奇數(shù)結(jié)果（水銀血壓計(jì)測(cè)不出奇數(shù)）。最好帶上指針手表聽心率（入科宣教上的要求），不過用手機(jī)丁主任也沒有說什么。

任務(wù)PLUS：

跟手術(shù)：腎內(nèi)科的手術(shù)主要是腹透置管術(shù)和內(nèi)瘺成形術(shù)，都是局麻手術(shù)，一般1個(gè)小時(shí)到1個(gè)半小時(shí)就可結(jié)束。一般帶實(shí)習(xí)學(xué)生上手術(shù)的都是劉中華老師，劉老師人很好，會(huì)給同學(xué)們動(dòng)手的機(jī)會(huì)，在臺(tái)上也很耐心，有問必答。跟手術(shù)不是必須要求，愿意去的同學(xué)可以主動(dòng)要求。筆者實(shí)習(xí)期間一共跟了4臺(tái)手術(shù)，做了兩次1助、兩次2助，感覺還是很有趣的！

插導(dǎo)尿管:

腎穿后的病人有可能會(huì)發(fā)生血尿，如果癥狀比較嚴(yán)重就需要插導(dǎo)尿管。

其他還有拉心電圖、骨穿、換藥、扎血?dú)獾鹊?，都可以自己主?dòng)要求去做，一般床位醫(yī)生會(huì)帶你做，或者看著你做。

交班查房：

每天早上7點(diǎn)半交班，實(shí)習(xí)生要站在高年旁邊，周四早上大交班需要匯報(bào)自己床位的情況（一般管5到6張床）。主治查房每天上下午各一次，周二上午丁主任教學(xué)查房，周四上午各組主任查房。

值班：

腎內(nèi)科值班時(shí)間為周一、周三、周六、周日，值班完后第二天下午可休息。值班時(shí)要24小時(shí)在病區(qū)，晚上不可以離開，一般會(huì)睡在19病區(qū)的值班室里，還算干凈整潔，但是隔壁有空調(diào)室外機(jī)噪聲較大，睡眠不好的同學(xué)可以帶上耳塞，睡不慣矮枕頭的同學(xué)可以帶上頸枕或者墊本書。注意值班時(shí)還需要測(cè)早六點(diǎn)和晚九點(diǎn)的血糖，所以需要早點(diǎn)起床。

筆者值班的兩個(gè)晚上都比較“兵荒馬亂”，6點(diǎn)半上過手術(shù)，9點(diǎn)送過血?dú)猓?1點(diǎn)半收過病人，遇到過血壓很高和血糖很低的病人，還遇到過病人導(dǎo)尿管堵塞……同組的其他同學(xué)值班時(shí)也比較忙，大概都要到12點(diǎn)以后才能去睡。不過睡下了以后一般值班醫(yī)生不會(huì)叫你起來的，腎內(nèi)科的老師們都很nice。

出科：

兩份大病史+一份英文病例分析，病例分析比較典型。建議同學(xué)們拿不準(zhǔn)的話就多問問住院醫(yī)，特別是長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑的書寫。腎內(nèi)科的小哥哥小姐姐人都很好，基本有問必答。

病人病種：

筆者在腎內(nèi)科的兩個(gè)星期里，沒有遇到過死亡病例。病人基本上分為兩類，入院行病情評(píng)估、調(diào)整用藥的老病人，和新發(fā)癥狀、入院行腎穿明確診斷的新病人，病人周轉(zhuǎn)一般是5到7天。可能會(huì)有腎穿后并發(fā)癥較重的病人住院時(shí)間長(zhǎng)一些。

常見病種包括：腎病綜合征、CKD、急性腎損傷、尿路感染、蛋白尿、血尿等。

腎內(nèi)科實(shí)習(xí)還是比較累的，每天來來回回的走，操心的也比較多，特別是周一周三行腎穿的日子里。所以建議同學(xué)們一定要吃飽飯，帶好記錄用的小本本，可以穿運(yùn)動(dòng)鞋。

祝大家實(shí)習(xí)順利！

腎內(nèi)科出科小結(jié)及自我鑒定4

當(dāng)我進(jìn)這個(gè)科室的第一天起，我就決定要虛心好學(xué)，腎內(nèi)科是一個(gè)重要的科室，面對(duì)的病人要么病情負(fù)雜，要么治療周期長(zhǎng)，腎內(nèi)科主要以腎功能衰竭病人多見，需要透析來維持生命。

在腎內(nèi)科，每日任務(wù)：查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新病人時(shí)寫大病歷-造瘺術(shù)助手--值夜班時(shí)幫代繳老師觀察病人病情。

感受較深的是，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血，慢性腎功衰是中重度貧血，急性腎功衰是輕度。⒊腎臟大?。赫?0*5*4，最具價(jià)值鑒別點(diǎn)，慢性是變小，急性是變大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因?yàn)樗秋@示三個(gè)月前的肌酐水平。⒌電解質(zhì)：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。

查房其實(shí)也特別重要，在查房過成中我們應(yīng)注意：⒈長(zhǎng)期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時(shí)，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細(xì)胞升高，大部分考慮急進(jìn)性腎炎及間質(zhì)性腎炎。⒌腎穿三天內(nèi)，應(yīng)注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

其實(shí)學(xué)到的很多，不止這些，我不僅學(xué)到了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，也學(xué)到怎樣和人相處，我相信我在下一個(gè)科室會(huì)更加虛心學(xué)到更多的知識(shí)。

在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技