唾液腺疾病的診療（口腔頜面外科學(xué)課件）

《口腔頜面外科學(xué)》急性化膿性腮腺炎延遲符號(hào)

以前——腹部大手術(shù)后，稱手術(shù)后腮腺炎?，F(xiàn)在——由于抗生素應(yīng)用，加強(qiáng)電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)手術(shù)前后處理以及口腔清潔，現(xiàn)已少見。全身中毒反應(yīng)及局部穿刺抽出膿液而確診以免促使感染擴(kuò)散淋巴比例一般一次感染后可終身免疫指征方法：局麻，“S”切口，逐個(gè)切開，置引流條《口腔頜面外科學(xué)》慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎延遲符號(hào)

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎，其中包括慢性阻塞性腮腺炎。臨床上常見，兒童與成人均可發(fā)生。慢性化膿性腮腺炎

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎病因：兒童型慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎1、先天性發(fā)育異常2、免疫功能低下3、細(xì)菌逆行感染兒童型病因病因：成人型慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈年齡越小發(fā)作越頻繁《口腔頜面外科學(xué)》慢性阻塞性腮腺炎延遲符號(hào)

慢性阻塞性腮腺炎又稱腮腺管炎，以前與復(fù)發(fā)性腮腺炎一起統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎。慢性化膿性腮腺炎

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎頓感輕松粘稠蛋清樣液，有時(shí)有粘液栓子點(diǎn)狀擴(kuò)張按摩腮腺、咀嚼無糖口香糖或含維生素C片《口腔頜面外科學(xué)》涎石病及下頜下腺炎延遲符號(hào)＞腮腺＞小涎腺＞＞舌下腺罕見1、除極小結(jié)石可自行排出外，一般均需要外科療法。2、導(dǎo)管涎石經(jīng)取出后，急性癥狀可緩解，需配合抗生素治療。

頜下腺切除術(shù)頜下腺導(dǎo)管取石術(shù)《口腔頜面外科學(xué)》唾液腺損傷及涎瘺延遲符號(hào)定義：是指唾液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰皮膚表面——阿托品《口腔頜面外科學(xué)》唾液腺粘液囊腫延遲符號(hào)（一）粘液囊腫1、最常見，可有損傷病史，常反復(fù)發(fā)作，破裂后流出透明無色粘液，流出蛋清樣、棕黃粘液。2、部位：好發(fā)于下唇內(nèi)側(cè)、舌尖及舌腹，形態(tài)呈淡藍(lán)色半透明狀，質(zhì)地柔軟之腫塊，邊界清楚，有時(shí)突出表面呈魚泡狀。一般直徑在0.5-1cm左右。3、特點(diǎn)：多次復(fù)發(fā)后，囊腫周圍有瘢痕，也可有粘膜粘連，囊腫呈白色小硬結(jié)。

治療手術(shù)切除——最常用（二）舌下腺囊腫導(dǎo)管（由于炎癥、涎石、損傷）→縮窄、阻塞→膨脹→破裂、外露→囊腫分類：單純型、口外型、啞鈴型單純型：1、好發(fā)于兒童及青少年。2、病史：生長緩慢、無自覺癥狀。3、部位：位于下頜舌骨肌以上的舌下區(qū)，長大時(shí)可越過中線到對(duì)側(cè)或頜下、頦下。4、性狀：①淺紫蘭色腫物、軟、有波動(dòng)感，順阻力小方向移動(dòng)。②內(nèi)含有棕黃色或無色透明的半粘稠液體，似蛋清樣。③破后暫時(shí)消退，數(shù)日復(fù)發(fā)。④可因過大推舌向上、后，引起吞咽、語言、呼吸困難?？谕庑停河址Q潛突型①主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。②觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮，低頭時(shí)因重力關(guān)系腫物稍有增大。③穿刺可抽出蛋清樣粘稠液體。啞鈴型上述兩種類型的混合，即在口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜下區(qū)均可見囊性腫物。治療舌下腺切除術(shù)《口腔頜面外科學(xué)》多形形腺瘤延遲符號(hào)

多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺腫瘤中最常見者。臨床特點(diǎn)發(fā)病情況：部位：在大唾液腺中，多形性腺瘤最常見于腮腺，其次為頜下腺，舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者，以腭部最常見。年齡：任何年齡均可發(fā)病，以30～50歲為多見，女性多于男性。

腫瘤生長緩慢，常無自覺癥狀，病史較長。捫診時(shí)多呈結(jié)節(jié)狀，界限清楚，質(zhì)地中等，高起處常較軟，低凹處較硬，一般可活動(dòng)（位于硬腭部或下頜后區(qū)者除外）。巨大腫瘤可引起面部畸形，一般不會(huì)引起功能障礙。腫瘤在緩慢生長一段時(shí)期以后，突然出現(xiàn)生長加速，并伴有疼痛、面癱時(shí)，應(yīng)考慮惡變。臨床表現(xiàn)治療原則

多形