麻醉專業(yè)醫(yī)療質量控制指標

麻醉專業(yè)醫(yī)療質量控制指標麻醉專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2015年版）一、麻醉科醫(yī)患比定義：麻醉科固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)占同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)（萬例次）的比例。計算公式：麻醉科醫(yī)患比=[同期固定在崗本院醫(yī)師總數(shù)/同期麻醉科完成麻醉總例次數(shù)(萬例次）]×100%意義：反映醫(yī)療機構麻醉醫(yī)療質量的重要結構性指標之一。二、各ASA分級麻醉患者比例定義：根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級標準，對于接受麻醉患者的病情危重程度進行分級。各ASA分級麻醉患者比例是指該ASA分級麻醉患者數(shù)占同期各ASA分級麻醉患者總數(shù)的比例。s1K6P。計算公式：各ASA分級麻醉患者比例=（該ASA分級患者數(shù)/同期各ASA分級麻醉患者總數(shù)）×100%意義：體現(xiàn)醫(yī)療機構接診不同病情危重程度患者所占比重，是反映醫(yī)療機構麻醉醫(yī)療質量的重要結構性指標之一。三、急診非擇期麻醉比例定義：急診非擇期手術所實施的麻醉數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。計算公式：急診非擇期麻醉比例=（急診非擇期手術所實施的麻醉數(shù)/同期麻醉總數(shù)）×100%意義：反映醫(yī)療機構麻醉醫(yī)療質量的重要結構性指標之一。四、各類麻醉方式比例定義：各類麻醉方式比例是指該麻醉方式數(shù)占同期各類麻醉方式總數(shù)的比例。計算公式：各類麻醉方式比例=(該麻醉方式數(shù)/同期各類麻醉方式總數(shù))×100%意義：體現(xiàn)醫(yī)療機構應用各類麻醉方式所占比重，是反映醫(yī)療機構麻醉醫(yī)療質量的重要結構性指標之一。注：麻醉方式分為5類：（一）椎管內麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬聯(lián)合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支氣管插管全麻，氣管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+氣管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）復合麻醉：包括插管全麻+椎管內麻醉，非插管全麻+椎管內麻醉；插管全麻+神經(jīng)阻滯，非插管全麻+神經(jīng)阻滯，椎管內麻醉+神經(jīng)阻滯；ukXka。（五）其他麻醉方式：包括神經(jīng)阻滯，局麻強化MAC，其他。五、麻醉開始后手術取消率定義：麻醉開始是指麻醉醫(yī)師開始給予患者麻醉藥物。麻醉開始后手術取消率是指麻醉開始后手術開始前手術取消的數(shù)占同期麻醉總數(shù)的比例。Rxxpg。計算公式：麻醉開始后手術取消率=(麻醉開始后手術開始前手術取消的數(shù)/同期麻醉總數(shù))×1000‰意義：體現(xiàn)麻醉計劃性和管理水平，是反映醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要過程指標之一。六、麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）轉出延遲率定義：入PACU超過3小時的患者數(shù)占同期入PACU患者總數(shù)的比例。計算公式：=(入PACU超過3小時的患者數(shù)/同期入PACU患者總數(shù))×1000‰意義：體現(xiàn)手術和麻醉管理水平，是反映醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要過程指標之一。七、PACU入室低體溫率定義：PACU入室低體溫是指患者入PACU第一次測量體溫低于35.5℃。PACU入室低體溫率，是指PACU入室低體溫患者數(shù)占同期入PACU患者總數(shù)的比例。體溫測量的方式推薦為紅外耳溫槍。vmOyf。計算公式：PACU入室低體溫率=(PACU入室低體溫患者數(shù)/同期入PACU患者總數(shù))×100%意義：反映圍手術期體溫保護情況，是反映醫(yī)療機構麻醉醫(yī)療質量的重要過程指標之一。八、非計劃轉入ICU率定義：非計劃轉入ICU是指在開始麻醉誘導前并無術后轉入ICU的計劃，而術中或術后決定轉入ICU。非計劃轉入ICU率，是指非計劃轉入ICU患者數(shù)占同期轉入ICU患者總數(shù)的比例。sY5EU。計算公式：非計劃轉入ICU率=(非計劃轉入ICU患者數(shù)/同期轉入ICU患者總數(shù))×100%意義：反映醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要結果指標之一。九、非計劃二次氣管插管率定義：非計劃二次氣管插管是指在患者術后氣管插管拔除后6小時內，非計劃再次行氣管插管術。非計劃二次氣管插管率，是指非計劃二次氣管插管患者數(shù)占同期術后氣管插管拔除患者總數(shù)的比例。ljXjY。計算公式：非計劃二次氣管插管率=(非計劃二次氣管插管患者數(shù)/同期術后氣管插管拔除患者總數(shù))×100%意義：非計劃二次氣管插管提示在麻醉復蘇階段，對于拔管指征的掌握可能存在問題，或者患者出現(xiàn)其它問題需要再次進行氣管插管,是反映醫(yī)療機構麻醉質量管理和/或手術質量的重要過程指標之一。XwwRL。十、麻醉開始后24小時內死亡率定義：麻醉開始后24小時內死亡患者數(shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例。患者死亡原因包括患者本身病情嚴重、手術、麻醉以及其它任何因素。NtrFj。計算公式：麻醉開始后24小時內死亡率=(麻醉開始后24小時內死亡患者數(shù)/同期麻醉患者總數(shù))×100%意義：麻醉開始后24小時內死亡與患者本身病情輕重、手術質量和麻醉質量等密切相關，是反映醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要結果指標之一。8DZhp。十一、麻醉開始后24小時內心跳驟停率定義：麻醉開始后24小時內心跳驟停是指麻醉開始后24小時內非醫(yī)療目的的心臟停跳。麻醉開始后24小時內心跳驟停率，是指麻醉開始后24小時內心跳驟?；颊邤?shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例?；颊咝奶E停原因包括患者本身病情嚴重、手術、麻醉以及其它任何因素。計算公式：=(麻醉開始后24小時內心跳驟?；颊邤?shù)/同期麻醉患者總數(shù))×100%mpGeM。意義：麻醉開始后24小時內心跳驟停是圍手術期的嚴重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要結果指標之一。十二、術中自體血輸注率定義：麻醉中，接受400ml及以上自體血（包括自體全血及自體血紅細胞）輸注患者數(shù)占同期接受400ml及以上輸血治療的患者總數(shù)的比例。Zpnlr。計算公式：術中自體血輸注率=(麻醉中接受400ml及以上自體血包括自體全血及自體血紅細胞輸注患者數(shù)/同期接受400ml及以上輸血治療的患者總數(shù))×100%IHIS2。意義：自體血的應用可以顯著降低異體輸血帶來的風險，是反映醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要結構性指標之一。十三、麻醉期間嚴重過敏反應發(fā)生率定義：嚴重過敏反應是指發(fā)生循環(huán)衰竭和/或嚴重氣道反應（痙攣、水腫），明顯皮疹，需要使用腎上腺素治療的過敏反應。麻醉期間嚴重過敏反應是指麻醉期間各種原因導致的嚴重過敏反應。麻醉期間嚴重過敏反應發(fā)生率，是指麻醉期間嚴重過敏反應發(fā)生例數(shù)占同期麻醉總例數(shù)的比例。kC9RI。計算公式：=(麻醉期間嚴重過敏反應發(fā)生例數(shù)/同期麻醉總例數(shù))×1000‰意義：麻醉期間嚴重過敏反應是圍手術期的嚴重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要結果指標之一。十四、椎管內麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率定義：椎管內麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥，是指在椎管內麻醉后新發(fā)的重度頭痛、局部感覺異常（麻木或異感）、運動異常（肌無力甚至癱瘓）等，持續(xù)超過72小時，并排除其他病因者。椎管內麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率，是指椎管內麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期椎管內麻醉總例數(shù)的比例。72qif。計算公式：=(椎管內麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期椎管內麻醉總例數(shù))×1000‰意義：反映醫(yī)療機構麻醉醫(yī)療質量的重要結果指標之一。十五、中心靜脈穿刺嚴重并發(fā)癥發(fā)生率定義：中心靜脈穿刺嚴重并發(fā)癥是指由中心靜脈穿刺、置管引起的氣胸、血胸、局部血腫、導管或導絲異常等，需要外科手段（含介入治療）干預的并發(fā)癥。中心靜脈穿刺嚴重并發(fā)癥發(fā)生率，是指中心靜脈穿刺嚴重并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期中心靜脈穿刺總例數(shù)的比例。JydUV。計算公式：中心靜脈穿刺嚴重并發(fā)癥發(fā)生率=中心靜脈穿刺嚴重并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期中心靜脈穿刺總例數(shù)×1000‰意義：反映醫(yī)療機構麻醉醫(yī)療質量的重要結果指標之一。十六、全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率定義：全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞，是指新發(fā)的、在拔管后72小時內沒有恢復的聲音嘶啞，排除咽喉、頸部以及胸部手術等原因。全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率，是指全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生例數(shù)占同期全麻氣管插管總例數(shù)的比例。6b2XV。計算公式：拔管后聲音嘶啞發(fā)生率=全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生例數(shù)/同期全麻氣管插管總例數(shù)×1000‰意義：全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞是圍手術期的嚴重并發(fā)癥，是反映醫(yī)療機構麻醉醫(yī)療質量的重要結果指標之一。SlGp2。十七、麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率定義：麻醉后新發(fā)昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手術后沒有蘇醒，持續(xù)昏迷超過24