經(jīng)前期緊張綜合癥-講稿

經(jīng)前期緊張綜合癥定義育齡婦女在月經(jīng)前7-14天，反復(fù)出現(xiàn)一系列精神、行為及軀體等方面的癥狀，月經(jīng)來潮后癥狀迅速消失。這一周期性改變有很大個體差異，也是育齡婦女的普遍現(xiàn)象。發(fā)病率達50%

“經(jīng)前期緊張綜合征”的臨床癥狀隸屬于中醫(yī)學的

“經(jīng)行頭痛”、

“經(jīng)行眩暈”、

“經(jīng)行乳房脹痛”、

“經(jīng)行泄瀉”等病癥范疇。各病癥可單獨存在，亦可數(shù)癥并見。病因病機

中醫(yī):本病的形成與經(jīng)血注入沖任血海，全身陰血相對不足，陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂有關(guān)。涉及的臟腑以肝、脾、腎為主，常表現(xiàn)為兩臟或三臟同時發(fā)病或氣血同病。內(nèi)在因素——月經(jīng)前后沖任氣血的變化外在因素——外邪、情志、生活所傷體質(zhì)因素是決定證候類型的主要條件

西醫(yī):本病病因不很明確，認為是一種心理神經(jīng)內(nèi)分泌疾病，與雌激素及孕激素平衡失調(diào)有關(guān)。雌激素水平相對增高，體內(nèi)產(chǎn)生水鹽潴留，植物神經(jīng)和內(nèi)分泌發(fā)生改變而發(fā)病。臨床表現(xiàn)（一）精神癥狀

表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，精神緊張，神經(jīng)過敏，注意力不集中，抑郁，煩躁，易怒，易疲勞，乏力，失眠；癥狀嚴重者類似精神病，少數(shù)患者表現(xiàn)遲鈍、孤僻。（二）水鹽潴留癥狀

1．體表水腫：常見于顏面、眼瞼、手指、足背及踝部水腫。

2．顱內(nèi)水腫：引起頭痛，偏頭痛，偶有癲癇樣發(fā)作。

3．呼吸道粘膜充血水腫：引起鼻塞，鼻溢，哮喘，咳嗽等。

4．乳腺腺體及周圍組織水腫：乳房脹痛，有觸痛性結(jié)節(jié)。占76％。

5.腹壁及內(nèi)臟水腫：引起腹脹腹瀉，惡心嘔吐。

6．盆腔器宮充血水腫：表現(xiàn)下腹及腰骶部墜脹痛。

7．骨骼肌或關(guān)節(jié)周圍水腫：可致關(guān)節(jié)酸痛，以腰部四肢明顯。

以上各器官水腫使體重增加

2.5～5.0kg。（三）其他

粘膜病變：常見有舌炎，頰部粘膜潰瘍，偶有外陰潰瘍；皮膚病變：可見濕疹，蕁麻疹，痤瘡樣疹等。

婦科體征

婦科檢查無器質(zhì)性病變。辯證分型

1、氣血不足心悸氣短，少寐多夢，神疲體倦，月經(jīng)量少。月經(jīng)血色淡。質(zhì)稀，舌淡、苔薄，脈細弱。

2、肝腎陰虛兩乳作脹，腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥五心煩熱，舌紅少津脈細數(shù).

3、痰濁上擾頭暈頭重，胸悶嘔惡，納呆腹脹，甚則神志不清。平素帶下量多色白、粘，月經(jīng)量少、色淡，舌胖、舌質(zhì)淡、苔厚膩，脈濡滑。4、氣滯血瘀乳房脹痛連及兩脅疼痛拒按，經(jīng)色紫黯或有塊，舌質(zhì)黯或瘀點，脈沉弦有力。針灸治療

治則：

氣血不足：益氣養(yǎng)血，針灸并用，補法：

肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，以針刺為主，平補平瀉；

痰濁上擾：化痰通絡(luò)，氣滯血瘀者行氣活血，均以針刺為主，瀉法。處方、方義

神門：心經(jīng)原穴，鎮(zhèn)靜寧神；百會：位頭頂，督脈入腦之處，安神寧志膻中：任脈穴，八會穴之氣會，調(diào)理氣機太沖：肝經(jīng)原穴，疏肝解郁、清肝養(yǎng)血三陰交：脾、肝、腎三經(jīng)交會穴，健脾攝血、補肝益腎，為治療婦科疾病的要穴。配穴

氣血不足：足三里、脾俞培補后天之本；肝腎陰虛：太溪、肝俞補肝腎、益精血、養(yǎng)血柔肝；痰濁上擾：脾俞、豐隆祛濕化痰；氣滯血瘀：合谷、膈俞行氣活血；頭痛、眩暈：印堂、太陽調(diào)神止痛；乳房脹痛：內(nèi)關(guān)、期門行氣止痛；情志異常、煩躁易怒：水溝、神庭安神定志。操作諸穴以常規(guī)針刺為主。脾俞、肝俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺，以免刺傷內(nèi)臟。月經(jīng)來潮前5－14天開始治療。其它療法

（1）皮膚針：在下腹部任脈、脾經(jīng)、肝經(jīng)和腹股溝以及下肢足三陰經(jīng)循行線上輕輕叩刺，局部皮膚潮紅為度。（2）耳針：取肝、腎、子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。毫針中度刺激，留針15－30分鐘；也可用埋針或壓丸法。按語

1．針灸治療本病有較好的療效，可以從整體上。調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的