2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則（三篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則1、醫(yī)師未履行首診負(fù)責(zé)制，對轉(zhuǎn)診患者處理不當(dāng)，每例罰款____元。如延誤治療及必要檢查，對急診新入院病人未及時診治，一次罰款____元。若導(dǎo)致不良后果，將依據(jù)具體情況另行處理。2、嚴(yán)格遵守會診規(guī)定，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成，每逾期一例罰款____元。如因此產(chǎn)生后果，將依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度另行處理。3、如未在規(guī)定時間內(nèi)完成或未按規(guī)定書寫住院病歷相關(guān)記錄，責(zé)任人將被罰款____元。如導(dǎo)致不良后果，將依據(jù)具體情況另行處理。4、醫(yī)療文書修改需使用雙橫線標(biāo)示錯誤，若出現(xiàn)涂黑、刮除等不當(dāng)修改，每處罰款____元。兩處及以上將按丙級病歷處理。5、死亡病例討論需在一周內(nèi)完成，每逾期一例罰款____元。若無討論記錄，將按丙級病歷處理。6、醫(yī)療文書中出現(xiàn)患者姓名等基本信息錯誤，經(jīng)證實(shí)投訴屬實(shí)，每次罰款____元。如造成嚴(yán)重后果，將依據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度另行處理。7、病歷書寫模糊不清，缺乏內(nèi)涵，每份罰款____元。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議，未立即報告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人未及時上報，將對當(dāng)事人罰款____元。如導(dǎo)致嚴(yán)重后果，將另行處理。8、醫(yī)療操作存在缺陷，導(dǎo)致患者投訴，經(jīng)核實(shí)后，視情節(jié)對當(dāng)事人罰款____元。如造成后果，將依據(jù)具體情況另行處理。9、無特殊情況，遲到、早退一次罰款____元。10、門診日志未按規(guī)定登記，每例罰款____元。11、違反無菌技術(shù)操作規(guī)范，每次罰款____元。12、未做到合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)，經(jīng)查實(shí)投訴，每次罰款____元。13、醫(yī)技科室未完成檢查不下班，發(fā)現(xiàn)一次罰款____元。14、醫(yī)技檢查時未核對患者姓名、性別、年齡及檢查部位，漏檢、錯檢一個器官罰款____元。15、科室設(shè)備表面清潔不達(dá)標(biāo)，室內(nèi)發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象，罰款____元。16、藥劑科需嚴(yán)格審方、準(zhǔn)確劃價、精確配藥，雙人復(fù)核，注明用量和用法，耐心解釋藥品服用方法。發(fā)錯藥每例罰款____元，患者投訴一次罰款____元。庫房需保持通風(fēng)，防止蟲咬、鼠耗、霉?fàn)€、變質(zhì)、過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例罰款____元。17、需科學(xué)規(guī)劃，確保臨床供應(yīng)的及時性，如影響臨床工作，罰款____元。18、嚴(yán)格執(zhí)行“五?！币?，未達(dá)標(biāo)一項(xiàng)罰款____元，無發(fā)藥簽字的處方罰款____元/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整罰款____元，賬物不符罰款____元并追查原因。19、對即將到期的藥品需及時上報，未上報罰款____元。20、以上規(guī)定自____年____月____日起執(zhí)行。2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則（二）1、工作紀(jì)律與職業(yè)道德：確保遵循醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保持文明行醫(yī)態(tài)度。2、著裝與行為規(guī)范：保持整潔的著裝，佩戴工作證上崗。3、環(huán)境衛(wèi)生與設(shè)施維護(hù)：維持科室清潔，節(jié)約水電，確保設(shè)備良好運(yùn)行。4、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與協(xié)調(diào)：積極參與科室協(xié)作，保持良好的工作氛圍。5、考勤管理：遵守出勤規(guī)定，確?？记谟涗浀臏?zhǔn)確性。6、違反上述1-3項(xiàng)規(guī)定，每人次扣分____；違反4-5項(xiàng)規(guī)定，每人次扣分____。考勤以院辦考核為準(zhǔn)，缺勤者每次扣分____。1、嚴(yán)格執(zhí)行處方審核，確保劃(核)價準(zhǔn)確無誤。2、提升服務(wù)質(zhì)量：精確配藥，雙人復(fù)核，詳細(xì)說明藥品用法，積極處理患者咨詢。3、中藥配藥精度：中藥稱量誤差不超過____%，處方書寫準(zhǔn)確率需高于____%，低于標(biāo)準(zhǔn)扣分____，發(fā)藥錯誤每例扣分____，患者投訴每次扣分____。1、庫房管理：保持良好通風(fēng)，做好溫濕度記錄，未做記錄扣分____，記錄不全扣分____。2、藥品質(zhì)量控制：防止蟲蛀、霉變、過期藥品，發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況扣分____。3、藥品采購與驗(yàn)收：科學(xué)制定采購計劃，確保臨床供應(yīng)，未做到扣分____，驗(yàn)收不規(guī)范扣分____，未執(zhí)行“五?！币?，每項(xiàng)扣分____，無發(fā)藥簽字扣分____/張，不合格處方扣分____/張，麻醉藥品管理不完整扣分____，賬物不符扣分____并需查明原因。4、藥品效期管理：對即將過期藥品進(jìn)行預(yù)警，未及時追蹤扣分____。1、遵守工作紀(jì)律，保持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，文明行醫(yī)。2、著裝規(guī)范，佩戴證件，保持工作環(huán)境整潔。3、節(jié)約資源，維護(hù)設(shè)備，確?？剖疫\(yùn)行有序。4、團(tuán)隊(duì)合作，積極參與科室及全院活動。5、考勤記錄準(zhǔn)確，缺勤或未在崗者按院辦規(guī)定扣分____/人次。6、嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)規(guī)定，挪用公款扣分____/次，未按規(guī)定開具票據(jù)扣分____/張，未寫明病人姓名扣分____/張，大小寫不符扣分____/張，私自涂改賬頁扣分____/處。7、提供零鈔服務(wù)，確保病人無需額外換錢，未備零鈔扣分____/次，接到投訴扣分____/次，少找或不找零錢扣分____/次，投訴處理不當(dāng)扣分____/次，住院病人賬目清理不及時扣分____/筆，涉及責(zé)任人扣分____/人。8、確保收費(fèi)清單準(zhǔn)確無誤，無相關(guān)人員簽字扣分____/次，現(xiàn)金管理不及時扣分____/次，住院費(fèi)用未日清月結(jié)扣分____。9、“三基”考核不合格，扣分____/次。10、未按時完成臨時或指令性任務(wù)，扣分____/次。2024年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核細(xì)則（三）1、工作紀(jì)律與職業(yè)道德：確保遵循醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保持文明行醫(yī)態(tài)度。2、著裝與行為規(guī)范：保持整潔的著裝，佩戴工作證上崗。3、環(huán)境衛(wèi)生與設(shè)施維護(hù)：維持科室清潔，節(jié)約水電，確保設(shè)備良好運(yùn)行。4、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與協(xié)調(diào)：積極參與科室協(xié)作，保持良好的工作氛圍。5、考勤管理：遵守出勤規(guī)定，確?？记谟涗浀臏?zhǔn)確性。6、違反上述1-3項(xiàng)規(guī)定，每人次扣分____；違反4-5項(xiàng)規(guī)定，每人次扣分____?？记谝栽恨k考核為準(zhǔn)，缺勤者每次扣分____。1、嚴(yán)格執(zhí)行處方審核，確保劃(核)價準(zhǔn)確無誤。2、提升服務(wù)質(zhì)量：精確配藥，雙人復(fù)核，詳細(xì)說明藥品用法，積極處理患者咨詢。3、中藥配藥精度：中藥稱量誤差不超過____%，處方書寫準(zhǔn)確率需高于____%，低于標(biāo)準(zhǔn)扣分____，發(fā)藥錯誤每例扣分____，患者投訴每次扣分____。1、庫房管理：保持良好通風(fēng)，做好溫濕度記錄，未做記錄扣分____，記錄不全扣分____。2、藥品質(zhì)量控制：防止蟲蛀、霉變、過期藥品，發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況扣分____。3、藥品采購與驗(yàn)收：科學(xué)制定采購計劃，確保臨床供應(yīng)，未做到扣分____，驗(yàn)收不規(guī)范扣分____，未執(zhí)行“五專”要求，每項(xiàng)扣分____，無發(fā)藥簽字扣分____/張，不合格處方扣分____/張，麻醉藥品管理不完整扣分____，賬物不符扣分____并需查明原因。4、藥品效期管理：對即將過期藥品進(jìn)行預(yù)警，未及時追蹤扣分____。1、遵守工作紀(jì)律，保持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，文明行醫(yī)。2、著裝規(guī)范，佩戴證件，保持工作環(huán)境整潔。3、節(jié)約資源，維護(hù)設(shè)備，確保科室運(yùn)行有序。4、團(tuán)隊(duì)合作，積極參與科室及全院活動。5、考勤記錄準(zhǔn)確，缺勤或未在崗者按院辦規(guī)定扣分____/人次。6、嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)規(guī)定，挪用公款扣分____/次，未按規(guī)定開具票據(jù)扣分____/張，未寫明病人姓名扣分____/張，大小寫不符扣分____/張，私自涂改賬頁扣分____/處。7、提供零鈔服務(wù)，確保病人無需額外換錢，未備零鈔扣分____/次，接到投訴扣分____/次，少找或不找零錢扣分____/次，投訴處