2024年醫(yī)療核心制度督導檢查與整改措施（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)療核心制度督導檢查與整改措施存在問題：一、抽查結果顯示，有____名護士在____名被抽查的護士中對流程不熟悉；同時，另有____名護士在____名被抽查的護士中健康宣教工作存在不足。整改措施：1.護理部已于____月份組織全院新招聘護士進行了全面的崗前培訓，培訓內容涵蓋了護理核心制度、接診流程、護理基礎知識、護士基礎禮儀及院感知識等多個方面。所有參與培訓的護士均通過了考核。2.加強了護理核心制度的學習，并制定了核心制度每月重點檢查項目表，要求所有護士必須熟悉并熟練掌握。3.護理部每月都會深入臨床進行護理質量及核心制度的檢查，特別關注科室內年輕護士的掌握情況。4.召開了護士長會議，要求科內基礎護理及健康宣教質控員積極協助護士長，共同做好科內宣教及護士核心制度的學習工作。5.為加強責任護士對患者健康宣教的落實，護理部計劃修改優(yōu)質護理病房評比方案，并擬定評選最優(yōu)秀的責任護士活動，旨在激勵個人更好地為患者服務。存在問題：二、抽查發(fā)現，毒麻藥品管理存在不符合要求的情況。整改措施：1.計劃在二季度護理質量講評會上，組織全院護士深入學習毒麻藥品管理相關知識。2.將不定期對病房及藥房進行反查，發(fā)現問題將嚴肅處理并進行考核。3.要求科室護理安全質控員協助護士長，加強對科室毒麻藥品領用登記管理工作的督促，確保及時登記并與藥房出入數據一致。4.晚夜班護士在使用毒麻藥品時，需臨時領用并與當班醫(yī)生進行核對。對于因各種原因未使用的藥品，應在當班內及時與藥房核對并處理。黨建督導檢查整改措施：針對市公司黨委對黨建督導檢查反饋的意見和建議，公司黨總支給予了高度重視，并立即進行了安排部署。我們對督查組提出的問題進行了逐項分析，并制定了相應的整改措施。現將整改措施及落實情況匯報如下。2024年醫(yī)療核心制度督導檢查與整改措施（二）我院已組織全院醫(yī)護及其他工作人員深入學習醫(yī)療核心制度，針對存在的問題進行深刻反思，并嚴格按照上級指示進行了整改?，F將整改情況匯報如下：一、關于值班、交接班制度的整改針對部分科室值班、交接班制度執(zhí)行不嚴的問題，我院已加強對在院醫(yī)師的教育與管理，確保臨床醫(yī)師嚴格按照排班時間執(zhí)行值班任務，并嚴格要求二線醫(yī)師不得擅自離崗。同時，為值班醫(yī)師配備了內線電話，以加強與各科室、病區(qū)的聯系。針對“交接班本記錄內容不全”的問題，我院組織全體醫(yī)護人員認真學習《交接班制度》，并明確規(guī)定“值班交接班記錄”應包含的具體內容，以確保交接班信息的全面性和準確性。二、關于三級醫(yī)師查房制度的整改針對三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不力的問題，我院已安排全體醫(yī)護人員加強學習，并明確各級醫(yī)師的查房職責和頻次。具體要求包括：主治醫(yī)師每日查房至少一次，且應在交班后立即進行；新入院病人由值班醫(yī)師立即處理，住院醫(yī)師在入院后及時查看患者，主治醫(yī)師在24小時內查看患者并提出指導性意見；對危重、疑難等特殊病例，由主治醫(yī)師或科主任安排臨時查房；住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房；主任、副主任醫(yī)師每周至少查房一次。三、關于病歷書寫制度的整改我院嚴格按照《____省住院病歷質量書寫規(guī)范》要求，對病歷質量進行全程監(jiān)控和審核。醫(yī)務部、護理部每月對各科住院病歷質量進行抽查，并與科室病歷評價結果進行對照，以了解科室的質量管理工作。門診部、醫(yī)務部每月對各科室的門診病歷進行抽查。病案室負責對入庫病歷質量進行檢查，及時督促完善，并對各科病歷缺陷進行登記。對于不符合規(guī)定的出科病案，我院將按照相關規(guī)定給予口頭警告、通報批評或嚴肅處理，以狠抓病歷書寫規(guī)范，確保病歷質量符合標準。四、關于危重病人搶救制度的整改作為綜合性醫(yī)院，我院二、三級護理比例較大。但為確保危重病人的及時救治，我院已認真貫徹上級部門的要求，緊密結合《醫(yī)療核心制度》中存在的問題進行全院學習。要求每一位醫(yī)護人員熟練掌握各項醫(yī)療核心制度，對門急診及住院患者發(fā)生的突發(fā)情況在最短時間內進行處理和救治，以確保救援工作的迅速開展。五、關于手術安全核查工作的整改我院針對手術安全核查工作中的不足之處進行了嚴格把關和認真整改。已完善《手術病人核查制度》，要求手術前接病員時應根據手術通知單與病歷資料一起查對病人信息、手術名稱和術前用藥等。術前醫(yī)師、護士、麻醉師需再次核對病員信息、手術部位和麻醉方法等。術中用藥遵照臨床用藥查對制度執(zhí)行，術后認真清點物品。六、關于護理分級管理的整改我院進一步加強了分級護理制度的管理。根據本院分級護理情況，從患者入院時即進行科學有效的評估。對于一級護理患者，我院要求嚴密觀察病情變