腦出血個(gè)案護(hù)理查房

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舒適的改變：頭痛護(hù)理目標(biāo)：病人頭痛減輕或消失提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，安慰病人，耐心向病人解釋頭痛的原因，消除其緊張恐懼心理，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓：病人須臥床，頭抬高15°-30°，吸氧，頭部放置冰袋甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓。限制每天液體攝入量（一般禁食病人以尿量加500ml液體為宜急性腦出血病人在發(fā)病1～2小時(shí)內(nèi)禁食如生命體征平穩(wěn)、無顱內(nèi)壓增高及上消化道出血，可開始流質(zhì)飲食，昏迷者可鼻飼。保證有足夠蛋白質(zhì)、維生素、纖維素?cái)z入；根據(jù)病人情況調(diào)整飲食中的水和電解質(zhì)的量。護(hù)理目標(biāo)：能夠提供充足的營養(yǎng)，保證機(jī)體需要量清醒病人進(jìn)食時(shí)一般以坐位或頭高側(cè)臥位為宜，進(jìn)食要慢。02030104護(hù)理措施——營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：病人能夠說出所患疾病的癥狀，能夠說出醫(yī)生所開藥物的名稱、用法、作用和副作用等。護(hù)理措施：提供一個(gè)安靜沒有干擾的學(xué)習(xí)環(huán)境，創(chuàng)造一個(gè)互相信任、尊重和合作的學(xué)習(xí)氣氛。鼓勵(lì)病人自學(xué)有關(guān)知識(shí)，幫助學(xué)習(xí)者將所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到日常生活中。提供病人所需的學(xué)習(xí)資料、醫(yī)生所開藥物的書面材料，鼓勵(lì)病人提出問題并耐心給予解答護(hù)理措施護(hù)理措施——潛在并發(fā)癥——腦疝護(hù)理目標(biāo)：出現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀時(shí)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理措施：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔和意識(shí)狀態(tài)的變化，每1~2小時(shí)1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)并記錄。急性期病人絕對(duì)臥床休息，除呼吸、進(jìn)食、排泄外，其他活動(dòng)需嚴(yán)格禁止，保持病人情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽、打噴嚏等，以防止顱內(nèi)壓和血壓增高。掌握腦疝的前驅(qū)癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏加快、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、一側(cè)瞳孔散大。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)通知醫(yī)師處理。發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀，及時(shí)遵囑使用脫水劑。使用脫水劑要絕對(duì)保證快速輸入，以達(dá)到脫水、降顱壓的作用。在搶救過程中，注意保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物返流造成誤吸，必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。護(hù)理目標(biāo)：患者肺部無感染發(fā)生護(hù)理措施：保持病室清潔通風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作每日兩次口腔護(hù)理，清醒的病人促進(jìn)有效排痰，指導(dǎo)有效咳嗽?；杳圆∪硕〞r(shí)給予拍背，機(jī)械吸痰。預(yù)防肺部感染AB護(hù)理措施——有感染的危險(xiǎn)向病人和家屬介紹有關(guān)疾病的基本知識(shí)，高血壓是本病常見誘因.服用降壓藥物要按時(shí)定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情.教會(huì)病人家屬測(cè)量血壓的方法，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)及時(shí)就診。告知積極治療原發(fā)病對(duì)防止再次發(fā)生出血性腦血管疾病的重要性。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)避免精神緊張、情緒激動(dòng)、用力排便及過度勞累等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人自我控制情緒、保持樂觀心態(tài)。飲食宜清淡，攝取低鹽、低膽固醇食物，避免刺激性食物及飽餐，多吃新鮮蔬菜和水果，矯正不良的生活方式，戒除煙酒。向病人及家屬介紹康復(fù)功能鍛煉的具體操作方法，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)自我照