2024年醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)獎(jiǎng)懲制度范例（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)獎(jiǎng)懲制度范例1.目標(biāo)。建立并實(shí)施醫(yī)院處方評(píng)審制度，旨在提升處方質(zhì)量，推動(dòng)合理用藥的實(shí)踐。2.責(zé)任方。該制度由醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同負(fù)責(zé)執(zhí)行。3.制度規(guī)定：處方評(píng)審形式：定期對(duì)處方的規(guī)范性及用藥合理性進(jìn)行評(píng)估，并將結(jié)果記錄在專門的表格中。用藥合理性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為相關(guān)文獻(xiàn)資料及藥品說明書，如兩者存在沖突，以藥品說明書為準(zhǔn)。合格處方標(biāo)準(zhǔn)：遵循《處方管理辦法》中的規(guī)定。處方評(píng)審結(jié)果分為合理處方和不合理處方。4.不合理處方包括不規(guī)范處方和用藥不適宜處方，具體如下：不規(guī)范處方：包括但不限于處方信息缺失、書寫不規(guī)范、簽名或簽章不一致、藥師未進(jìn)行適宜性審核、新生兒和嬰幼兒處方未注明日或月齡、藥品未分別開具、未使用規(guī)范名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位書寫不規(guī)范或模糊、用法、用量含糊、修改未簽名或藥品超劑量未注明原因等。用藥不適宜處方：包括未注明必須皮試的藥品、藥品適應(yīng)癥與臨床診斷不符、藥品選擇不適宜、無正當(dāng)理由未首選基本藥物、藥品用法用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)給藥、潛在藥物相互作用和配伍禁忌、選藥不合理存在用藥禁忌等。5.處方點(diǎn)評(píng)方法：制定基于處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的表格。月底隨機(jī)抽樣檢查不合格處方，由藥師進(jìn)行記錄。醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織專業(yè)人員定期評(píng)審處方中的不合理用藥情況，提出改進(jìn)建議。2024年醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)獎(jiǎng)懲制度范例（二）醫(yī)院處方評(píng)估制度與執(zhí)行細(xì)則為強(qiáng)化處方管理，建立并完善本院處方評(píng)價(jià)機(jī)制，提升處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，遵照衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定，特制定本制度。一、評(píng)估內(nèi)容(一)處方書寫1.患者基本信息及臨床診斷需清晰、完整，與病歷記錄保持一致。2.每張?zhí)幏絻H限于一位患者的用藥。3.字跡應(yīng)清晰，不得隨意涂改；如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱，無中文名稱的可使用英文名稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得擅自編制藥品縮寫或使用代號(hào)(大液體、維生素暫時(shí)可使用縮寫，待啟用電子處方后統(tǒng)一要求)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量需準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可使用中文、英文、拉丁文或縮寫體，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清的表述。5.患者年齡應(yīng)填寫實(shí)際年齡，新生兒、嬰幼兒需注明日、月齡，必要時(shí)注明體重。6.西藥和中成藥可分別開具處方，也可合并開具，中藥飲片需單獨(dú)開具。7.開具西藥、中成藥處方，每種藥品應(yīng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^____種藥品。8.中藥飲片處方的排列，通常遵循“君、臣、佐、使”順序，特殊調(diào)配要求需在藥品右側(cè)標(biāo)注并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等。對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥品名稱前注明。9.藥品用法用量應(yīng)按照藥品說明書的常規(guī)用法用量，特殊情況需超劑量使用時(shí)，需注明原因并再次簽名。10.除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。11.開具處方后空白處劃一斜線表示處方完成。12.處方醫(yī)師的簽名樣式和專用簽章應(yīng)與藥學(xué)部門留樣備查的樣式一致，不得隨意改動(dòng)，否則需重新登記備案。(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱1.同一化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方。2.同一化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱，通過規(guī)格差異在處方和發(fā)藥過程中區(qū)分。3.同一化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，藥品通用名稱后加括號(hào)標(biāo)注商品名。4.可使用衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。(三)藥品用法用量處方一般不得超過____日用量；急診處方一般不得超過____日用量；對(duì)于慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師需注明理由。藥品劑量與數(shù)量以阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)使用法定劑量單位。(四)抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》及本院《抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則》。(五)處方藥品費(fèi)用根據(jù)患者的臨床診斷，對(duì)高價(jià)藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估大處方的合理性。(六)特殊藥品的使用評(píng)價(jià)依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。(七)處方合理用藥評(píng)價(jià)根據(jù)處方中患者的基本信息和診斷，初步評(píng)估處方藥品使用的合理性。二、評(píng)估方法1.臨床藥學(xué)科每月抽取一天的門診處方，根據(jù)本制度的評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)，對(duì)問題處方進(jìn)行分析并公示結(jié)果(表1)。2.若臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異議，由藥事委員會(huì)組織專家復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。3.每季度按衛(wèi)