2024年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度（二篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度一、為建立醫(yī)院感染控制的科學(xué)依據(jù)，需實(shí)施醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)院感染病例的全面監(jiān)測(cè)以及醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，以了解本院的感染發(fā)病率、高發(fā)部位、高發(fā)科室、危險(xiǎn)因素、病原體特性及耐藥性。二、為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生，需實(shí)行醫(yī)院感染散發(fā)病例的即時(shí)報(bào)告機(jī)制，定期進(jìn)行總結(jié)、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。三、醫(yī)院感染管理科需每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析，每季度向院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)提交書(shū)面報(bào)告，并向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)。所有監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存，特殊情況需及時(shí)報(bào)告和反饋。四、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)估監(jiān)測(cè)的有效性。五、應(yīng)按醫(yī)院特點(diǎn)定期開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析并反饋，評(píng)估其效果并提出改進(jìn)建議。監(jiān)測(cè)結(jié)束后，需提交終結(jié)報(bào)告。六、根據(jù)醫(yī)院的耐藥性特征，適時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行總結(jié)、分析和反饋，評(píng)估其效果并提出改進(jìn)措施。監(jiān)測(cè)結(jié)束后，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。七、若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)，應(yīng)按照本院《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與控制制度》的流程進(jìn)行處理。醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度一、各臨床科室需對(duì)住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，以了解醫(yī)院感染發(fā)病特征，為感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、醫(yī)院感染病例由主治醫(yī)生初步診斷，遵循《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)。三、感染日期以癥狀出現(xiàn)日期或?qū)嶒?yàn)室陽(yáng)性結(jié)果日期（即收集標(biāo)本的日期）為準(zhǔn)。四、確診后，主治醫(yī)生需填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。五、若醫(yī)院感染病例同時(shí)符合傳染病標(biāo)準(zhǔn)，還需按照《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。六、對(duì)于疑似醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)生需報(bào)告科主任，并與科室“醫(yī)院感染管理小組”共同討論，進(jìn)行進(jìn)一步分析和檢查，記錄討論結(jié)果。討論后可確定的，按第四條要求進(jìn)行報(bào)告。七、若小組討論無(wú)法確定，需將全部資料及討論結(jié)果提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)進(jìn)行研究、分析，最終確定或否定感染病例。八、在科室的“感染病例登記本”上記錄感染患者信息。九、若在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)相似的感染病例，除向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告外，還需及時(shí)通知感染管理科，共同查找感染原因，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)或流行。2024年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度（二）一、為建立醫(yī)院感染控制的科學(xué)依據(jù)，需實(shí)施醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)院感染病例的全面監(jiān)測(cè)以及醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，以了解本院的感染發(fā)病率、高發(fā)部位、高發(fā)科室、危險(xiǎn)因素、病原體特性及耐藥性。二、為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生，需實(shí)行醫(yī)院感染散發(fā)病例的即時(shí)報(bào)告機(jī)制，定期進(jìn)行總結(jié)、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。三、醫(yī)院感染管理科需每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析，每季度向院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)提交書(shū)面報(bào)告，并向全院醫(yī)務(wù)人員通報(bào)。所有監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存，特殊情況需及時(shí)報(bào)告和反饋。四、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)估監(jiān)測(cè)的有效性。五、應(yīng)按醫(yī)院特點(diǎn)定期開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析并反饋，評(píng)估其效果并提出改進(jìn)建議。監(jiān)測(cè)結(jié)束后，需提交終結(jié)報(bào)告。六、根據(jù)醫(yī)院的耐藥性特征，適時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行總結(jié)、分析和反饋，評(píng)估其效果并提出改進(jìn)措施。監(jiān)測(cè)結(jié)束后，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。七、若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)，應(yīng)按照本院《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與控制制度》的流程進(jìn)行處理。醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度一、各臨床科室需對(duì)住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，以了解醫(yī)院感染發(fā)病特征，為感染控制提供科學(xué)依據(jù)。二、醫(yī)院感染病例由主治醫(yī)生初步診斷，遵循《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)。三、感染日期以癥狀出現(xiàn)日期或?qū)嶒?yàn)室陽(yáng)性結(jié)果日期（即收集標(biāo)本的日期）為準(zhǔn)。四、確診后，主治醫(yī)生需填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。五、若醫(yī)院感染病例同時(shí)符合傳染病標(biāo)準(zhǔn)，還需按照《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。六、對(duì)于疑似醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)生需報(bào)告科主任，并與科室“醫(yī)院感染管理小組”共同討論，進(jìn)行進(jìn)一步分析和檢查，記錄討論結(jié)果。討論后可確定的，按第四條要求進(jìn)行報(bào)告。七、若小組討論無(wú)法確定，需將全部資料及討論結(jié)果提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)進(jìn)行研究、分析，最終確定或否定感染病例