第15課 現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活 課件(共24張 ) 統(tǒng)編版2019選擇性必修2

世界衛(wèi)生組織思考:世界衛(wèi)生組織的圖標設(shè)計有何寓意？蛇杖：古希臘醫(yī)神埃斯科拉庇俄斯手持蛇杖治病救人、云游四方蛇：具有極高藥用價值，提煉成藥品，治病救人

五大洲：

五大洲象征著蛇杖貫穿世界

橄欖葉：

一圈橄欖葉象征著世界團結(jié)一致守衛(wèi)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的普惠性、實用性新課導入：你知道“世界衛(wèi)生日”是哪一天嗎？

每年的4月7日為"世界衛(wèi)生日"因世界衛(wèi)生組織成立天1948年4月7日。第十五課

現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活課標要求

了解現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立、發(fā)展及其對社會生活的影響。重

點

現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立、發(fā)展及其對人類社會生活產(chǎn)生的影響。CONTENTS現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立01醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活02目錄建立基本醫(yī)療保險制度，是全民病有所醫(yī)中華人民共和國加強對藥品的管理和監(jiān)督1933年1945年1949年1960年1978年2000年西方國家建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益完善，“福利國家”出現(xiàn)城鎮(zhèn)工作人員納入公費醫(yī)療系統(tǒng)完善醫(yī)療服務(wù)制度與藥品供應體系時空坐標（一）現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的內(nèi)容現(xiàn)代醫(yī)療體系下，從生病到恢復健康你會經(jīng)歷哪些環(huán)節(jié)呢？醫(yī)院預約掛號分級診療接受治療，藥品醫(yī)保繳費基層醫(yī)療單位基本醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)范藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)。規(guī)范藥品采購和收費標準藥品供應體系醫(yī)療保障體系醫(yī)院專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)意義：對保障人類健康、提高生活質(zhì)量有重要意義。（一）西方1、原因：一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立

材料：工業(yè)革命后，以英國為代表的西方資本主義國家經(jīng)濟迅速發(fā)展，人民生活水平提高，但是受到環(huán)境污染和工作壓力增大的影響，患病人數(shù)激增，國家開始重視疾病的防治，醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步建立。第二次工業(yè)革命后，科技尤其是電與化學工業(yè)的發(fā)展的應用促進了醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系形成，二戰(zhàn)后，資本主義國家進入國家干預經(jīng)濟的新時代，社會保障體系的建立促進現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系走向完善。依據(jù)材料結(jié)合所學知識，你認為推動西方醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的因素有哪些?（1）經(jīng)濟的發(fā)展；（2）現(xiàn)實的需要（環(huán)境污染、工作壓力、患病人數(shù)）；（3）科技的進步；（4）國家政策調(diào)整（社會保障、福利國家）。8內(nèi)容具體成就基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立醫(yī)療服務(wù)體系藥品供應體系醫(yī)療保障體系各層級的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療單位大量出現(xiàn)；公共衛(wèi)生監(jiān)督工作也取得很大進展；許多重大傳染病得到控制。醫(yī)療服務(wù)體系日益完善,城鄉(xiāng)居民都享有一定的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利藥品供應得到了基本保障二戰(zhàn)后，在很多西方國家推廣（美國的醫(yī)療保障體系在社會保障體系中發(fā)揮了重要作用；歐洲宣布建成“福利國家”），為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供物質(zhì)支持。（2）概況：

特點：①涵蓋內(nèi)容廣：衛(wèi)生、服務(wù)、藥品、保障等

②發(fā)展趨勢：不斷完善、覆蓋人群不斷增多

③助推動力：政府主導、法律保障一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）中國（1）概況：內(nèi)容具體成就基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建立醫(yī)療服務(wù)體系藥品供應體系醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療體系逐漸建立起來，國家搭建起覆蓋全國的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)；大力推行計劃免疫，積極防治傳染病；把食品、飲用水、藥品的安全監(jiān)督視為重要的工作。國家逐步把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等內(nèi)容納入國家基本公共服務(wù)中。國家規(guī)范藥品收費標準，加大醫(yī)療扶貧力度，有效緩解我國老少邊窮地區(qū)醫(yī)療資源匱乏狀況。中國大力推進醫(yī)療保障體系建設(shè)：20世紀60年代，將城鎮(zhèn)工作人員納入公費醫(yī)療系統(tǒng)；改革開放后，建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

血吸蟲病，俗稱“大肚子病”，是由一種寄生蠕蟲在人或動物血管內(nèi)發(fā)育所引起的，死亡率極高，被水鄉(xiāng)湖泊地帶的人們稱為“瘟神”。1958年7月，江西省余江縣血吸蟲病防治工作取得巨大成功，毛澤東興奮得夜不能寐，“遙望南天，欣然命筆”，創(chuàng)作了《七律二首·送瘟神》：其一綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村陣荔人遺失，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。其二春風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往，紙船明燭照天燒。正是表達了他對人民健康事業(yè)高度關(guān)注，對血吸蟲病防治工作的充分肯定。這兩首詩表達了毛澤東怎樣的情懷？一、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立（二）中國2.原因：

材料:新中國成立以后，在黨和政府的高度重視之下，我國的衛(wèi)生防疫事業(yè)取得了輝煌的成就，先后消滅了天花、沙眼、絲蟲病和新生兒破傷風、霍亂、瘧疾、鼠疫等烈性傳染??；改革開放后，我國向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌，經(jīng)濟迅速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，平均壽命延長。國家加大對教育的扶持力度，義務(wù)教育、高等教育發(fā)展迅速，隨著受教育水平的提高，人民的衛(wèi)生健康意識增強，同時高等教育培養(yǎng)了大批醫(yī)療服務(wù)人才。在科技上，國家抓住第三次科技革命的成果，在醫(yī)學領(lǐng)域取得一系列成就。依據(jù)材料并結(jié)合所學，分析新中國成立以來，醫(yī)療衛(wèi)生取得重大成就的原因？（1）黨和政府的高度重視（采取積極有效的措施）；（2）改革開放促進經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，健康意識增強；（3）醫(yī)學人才增加、醫(yī)學科技的進步（人工胰島素、青蒿素等）；（4）借鑒西方醫(yī)療衛(wèi)生體系成果，國際社會的支持與合作等。3、特點材料：新中國剛成立時，經(jīng)濟社會等各項事業(yè)百廢待興，缺乏最基本的醫(yī)療衛(wèi)生體系，社會公眾的健康水平低下，表現(xiàn)在嬰兒死亡率高達200‰，孕婦死亡率為15‰，人均期望壽命只有35歲。

國家財政能力有限，衛(wèi)生事業(yè)處于百廢待興的起步階段，主要任務(wù)向社會提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府對醫(yī)療服務(wù)實行統(tǒng)一管理，對承擔預防保健任務(wù)的衛(wèi)生機構(gòu)實行全額撥款。這一時期中國的嬰兒死亡率從195‰降到41‰，人均預期壽命從35歲提高到65歲。

①起步晚，基礎(chǔ)薄弱；②發(fā)展迅速成就顯著；

③涵蓋內(nèi)容廣泛；全方位，普惠性。

④政府統(tǒng)一管理；

⑤法律保障；

13【問題探究】新中國成立以來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展階段新中國1949-1978年的醫(yī)療衛(wèi)生體系圖示①建立現(xiàn)代醫(yī)療體系②城鄉(xiāng)雙軌，③政府計劃主導與集體社區(qū)互助相結(jié)合；④帶有公益化的特征。原因：看法：改革開放前中國在國家貧困的情況下發(fā)揮計劃經(jīng)濟體制的優(yōu)勢，構(gòu)緩解了農(nóng)村地區(qū)看病吃藥困難的問題，促進了人民生活水平的提高，同時也為發(fā)展中國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展探索出新道路。1.改革開放前：特點：①與計劃經(jīng)濟體制相適應；②適應了當時中國國家貧困的國情。142.1985年醫(yī)改：

1984年中國城市經(jīng)濟體制改革全面展開。1985年中國醫(yī)改元年。這一時期醫(yī)改的基本思路是模仿國企改革的，其核心內(nèi)容是“放權(quán)讓利，擴大醫(yī)院自主權(quán)，放開搞活，提高醫(yī)院的效率和效益”，而改革的基本做法，則是“只給政策不給錢”。——整理自《1985，中國醫(yī)改元年》1985年醫(yī)改具體變化：

政府對公共衛(wèi)生的投入不斷下滑；人民公社瓦解，政府對合作醫(yī)療采取放任自流的態(tài)度；遵循“效率”原則，醫(yī)療機構(gòu)開始以利潤最大化為目標；病床使用率增加，醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、先進醫(yī)療設(shè)備保有量大幅增長，醫(yī)院裝備質(zhì)量也有明顯改善。引入了市場競爭，公益性減弱。減輕國家財政支出；市場競爭促進醫(yī)院建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療體系崩塌；醫(yī)院道德倫理影響；加劇了人民的醫(yī)療負擔；加劇了醫(yī)患矛盾。特點：影響：153.21世紀初的醫(yī)改：材料：2003年肆虐全國的“非典”暴露的決不僅僅是應急醫(yī)療系統(tǒng)問題，而是整個醫(yī)療衛(wèi)生體制，特別是常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體制的失效問題，有專家認為：我國過去十年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“基本不成功”由于市場逐利機制作用下，大型公立醫(yī)院擴建，公益性不斷被弱化；特需服務(wù)快速發(fā)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給被弱化。“以藥養(yǎng)醫(yī)”、過度醫(yī)療等現(xiàn)象普遍存在，醫(yī)療費用快速上漲，公眾“看病難、看病貴”問題日益突出，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的公平性下降。2005年，WHO提出了全民覆蓋，認為“全民覆蓋”與“人人健康和人人享有初級衛(wèi)生保健”的概念是一致的，并積極倡導在世界范圍尤其是發(fā)展中國家推進全民覆蓋目標的實現(xiàn)。背景：非典暴露出應急醫(yī)療體制問題；85醫(yī)改弊端；醫(yī)療事業(yè)中不公平現(xiàn)象增加；世衛(wèi)組織倡導建立全民覆蓋的醫(yī)療體系。16措施：國家加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入和監(jiān)管，中國公共衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展；疫情防控取得顯著成就；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療快速發(fā)展；但以藥養(yǎng)醫(yī)、看病貴、殺醫(yī)事件等問題依舊沒有得到解決……材料二：黨的十一屆三中全會前，我國醫(yī)療衛(wèi)生制度體系忽視集體衛(wèi)生機構(gòu)和個體醫(yī)生的作用，片面強調(diào)衛(wèi)生事業(yè)的福利性質(zhì),對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的積極性不高,導致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。1978~1984年，我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了初步的探索，主要內(nèi)容是加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的管理。1984~1992年，改革正式啟動，其核心思想是“放權(quán)讓利”，擴大醫(yī)院自主權(quán)，內(nèi)容涉及辦醫(yī)體制、管理體制、分配機制、收費制度、事業(yè)經(jīng)費補償機制等醫(yī)療體制的多個方面。1992~2005年,改革進一步向前推進,內(nèi)容主要涉及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度、醫(yī)藥衛(wèi)生體制、城市衛(wèi)生服務(wù)體系、農(nóng)村衛(wèi)生體制等方面。2005年至今，在總結(jié)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗與教訓的基礎(chǔ)上醫(yī)改進入了一個新的發(fā)展階段。情境二概括我國新時期醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的特點。①順應經(jīng)濟發(fā)展，逐步推進，覆蓋范圍逐漸擴大；②由政府主導；③簡政放權(quán)，擴大醫(yī)院自主權(quán)，充分調(diào)動市場；④城鄉(xiāng)兼顧。閱讀材料,完成下列要求。材料新中國成立初期,我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生極端落后。1950年前后,東北各省率先自發(fā)采用合作制和群眾集資的辦法興辦基層衛(wèi)生組織。1951年,衛(wèi)生部要求基層人民政府加強基層衛(wèi)生工作,大力訓練“接生員”等初級衛(wèi)生人員,號召個體醫(yī)生組建“聯(lián)合診所”。1955年,山西、河南、貴州等地農(nóng)村出現(xiàn)了一批由合作社自發(fā)組織的保健站和醫(yī)療站。它們基本是在鄉(xiāng)政府領(lǐng)導下,以自愿為原則,每個農(nóng)民繳納幾角錢保健費,便可享受免費預防保健及免收掛號費、出診費、注射費的服務(wù)。到1956年底,這些省的集體保健醫(yī)療站發(fā)展到1萬個,醫(yī)務(wù)人員約10萬人。1960年,中共中央充分肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式。隨后,衛(wèi)生部組織大批衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng),培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員,廣泛建立合作醫(yī)療學習范本。20世紀60年代初,農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率達到20%—30%,到20世紀70年代末,全國普及率達到90%以上。——摘編自姚力《中國共產(chǎn)黨對醫(yī)療保障制度的探索與經(jīng)驗》(1)根據(jù)材料并結(jié)合所學知識,概括我國農(nóng)村合作醫(yī)療推行的特點及主要目的。(2)根據(jù)材料并結(jié)合所學知識,分析農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。合作探究：(1)特點：從地方自發(fā)探索到中央主導推行(政府領(lǐng)導與農(nóng)民自愿相結(jié)合)；從局部地區(qū)到全國普及；以基本醫(yī)療保障為主,重視培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人員。主要目的：改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后的狀況，保障人民的身體健康。(2)意義：有利于從制度上為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障，減輕農(nóng)民的醫(yī)療負擔；有利于社會主義新農(nóng)村建設(shè)；有利于促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。

實施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

——習近平《決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上的報告》（2017年10月18日）教材P90【學思之窗】中國是怎樣實施健康中國戰(zhàn)略的？1.把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位；2.建立全方位周期健康服務(wù)，除患者外還要將尚未患病的老人、兒童、亞健康人群等疾病易感人群包含到服務(wù)范圍中來。3.政府構(gòu)建醫(yī)療保障機制，讓廣大群眾病有所醫(yī)；

4.推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推動人民群眾美好生活。二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活

(小結(jié)）

現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療體系基本醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療服務(wù)體系藥品供應體系醫(yī)療保障體系20世紀中期許多西方國家建立基本醫(yī)療衛(wèi)生體系二戰(zhàn)后，很多西方國家推廣現(xiàn)代醫(yī)療保障制度，北歐國家宣布建成“福利國家”中華人民共和國成立后中國基本醫(yī)療衛(wèi)生體系逐漸建立，國家搭建醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，出臺法律西方國家醫(yī)療服務(wù)體系日益完善藥品供應得到基本保障中國醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)職能不斷擴大健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病納入公共衛(wèi)生服務(wù)藥品供應體系不斷完善，國家規(guī)范藥品收費標準，加大醫(yī)療扶貧力度20世紀60年代中國把城鎮(zhèn)工作人員納入公費醫(yī)療體系；改革開放后建成各種醫(yī)療保險制度思考:比較中西方醫(yī)療衛(wèi)生體系建立與發(fā)展的異同點？同：①涵蓋內(nèi)容：衛(wèi)生、服務(wù)、藥品、保障等②發(fā)展趨勢：不斷完善、覆蓋人群不斷增多

③助推動力：政府主導、法律保障異：①起步時間：中國起步晚于西方；②發(fā)展階段：西方在二戰(zhàn)后醫(yī)療保障制度推廣，中國在改革開放后建立各種醫(yī)療保障制度；

③工作重心：相較于西方中國更加重視扶貧工作二、醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活1.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改善了人民的健康狀況（1）世界①20世紀下半葉以來，西方發(fā)達國家的基礎(chǔ)醫(yī)學突飛猛進，自然科學領(lǐng)域的新技術(shù)廣