全程身心照護(hù)式護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩過(guò)程中的價(jià)值研究-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的討論在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩時(shí)應(yīng)用全程身心照護(hù)護(hù)理模式的實(shí)踐價(jià)值。方法選取2022年—2023年我院分娩中心接診的產(chǎn)婦100例，將其隨機(jī)分組為對(duì)照組（50例，常規(guī)產(chǎn)房分娩護(hù)理）和觀(guān)察組（50例，全程身心照護(hù)式護(hù)理）。比較兩組產(chǎn)婦選擇自然分娩的比例和第1、第2、第3產(chǎn)程的用時(shí)，以及產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的VAS疼痛自評(píng)分?jǐn)?shù)、產(chǎn)后出血總量和產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度情況。結(jié)果觀(guān)察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的比例明顯大于對(duì)照組，且產(chǎn)婦在第1、第2、第3產(chǎn)程的所用時(shí)間均短于對(duì)照組（p＜0.05）；觀(guān)察組產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感知程度VAS評(píng)分和產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，且產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用全程身心照護(hù)式護(hù)理可以明顯降低產(chǎn)婦的分娩疼痛和減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)間，具有臨床實(shí)踐意義。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩；全程身心照護(hù)式護(hù)理；產(chǎn)程時(shí)間；自然分娩【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240017Astudyonthevalueofwholeprocessphysicalandmentalcarenpostparturientsinthedeliverye【Abstract】ObjectiveTodiscussthepracticalvalueofapplyingthefullprocessphysicalandmentalcarenursingmodelduringdeliveryinthematernityward.Method:100parturientswhoweretreatedatourhospital'sdeliverycenterfrom2022to2023wereselectedandrandomlydividedintoacontrolgroup(50cases,conventionaldeliveryroomnursing)andanobservationgroup(50cases,fullprocessphysicalandmentalcarenursing).Comparetheproportionoftwogroupsofparturientschoosingnaturaldelivery,thedurationofthefirst,second,andthirdstagesoflabor,aswellastheVASpainself-assessmentscore,totalpostpartumhemorrhage,andsatisfactionwiththenursingmodeduringdelivery.Theproportionofpostpartumwomenintheobservationgroupchoosingnaturaldeliverywassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andthetimetakenbypostpartumwomeninthefirst,second,andthirdstagesoflaborwasshorterthanthatinthecontrolgroup(p<0.05);TheVASscoreofpainperceptionandpostpartumhemorrhageintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthesatisfactionofthenursingmodelwassignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup(p<0.05).Conclusion:Theapplicationoffullprocessphysicalandmentalcarenursingtoparturientsduringdeliveryinthedeliveryroomcansignificantlyreducelaborpainandpostpartumbleeding,shortenthedeliverytime,andhasclinicalpracticalsignificance.【Keywords】Maternaldeliveryroomdelivery;Fullprocessphysicalandmentalcarenursing;Productionprocesstime;Naturalchildbirth產(chǎn)婦的分娩過(guò)程是一個(gè)重要的生理和心理過(guò)程，對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒的健康和幸福具有重要的影響。在分娩過(guò)程中，生理和心理的變化對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種巨大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理主要關(guān)注產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，而忽略了其心理和情感的需求。然而，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中常常伴隨著焦慮、恐懼和疼痛等負(fù)面情緒，缺乏足夠全程身心照護(hù)式護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩過(guò)程中的價(jià)值研究的支持和關(guān)愛(ài)會(huì)進(jìn)一步加重這些負(fù)面情緒，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的健康產(chǎn)生不利影響[1-2]。隨著護(hù)理理念的不斷更新，全程身心照護(hù)式護(hù)理逐漸引起了人們的關(guān)注。全程身心照護(hù)式護(hù)理是指在產(chǎn)婦分娩過(guò)程的開(kāi)始到結(jié)束，護(hù)理人員通過(guò)提供身體、情感和心理上的支持，滿(mǎn)足產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的身心需求，提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度和生育體驗(yàn)[3]。本研究分析在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩過(guò)程中應(yīng)用全程身心照護(hù)式護(hù)理的臨床價(jià)值，為臨床分娩實(shí)踐提供參考。具體如下：1資料與方法1.1一般資料選取2022年—2023年我院分娩中心接診的產(chǎn)婦100例，將其隨機(jī)分組為對(duì)照組（50例，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均28.59±4.16歲，孕周期時(shí)間37～40周，平均39.02±3.89周，應(yīng)經(jīng)產(chǎn)婦21例，產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均28.41±3.26歲，孕周期時(shí)間38～41周，平均38.99±4.01周，應(yīng)用全程身心照護(hù)式護(hù)理）。兩組產(chǎn)婦在孕周期等一般資料分析上顯示存在可比性（p＞0.05）。所有參與研究的產(chǎn)婦及家屬都簽署了研究同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)審批同意該項(xiàng)研究。1.2.1常規(guī)產(chǎn)房分娩護(hù)理對(duì)照組：接受常規(guī)產(chǎn)房分娩護(hù)理措施，例如觀(guān)察產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的體征變化，并幫助產(chǎn)婦分娩；產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)觀(guān)察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，無(wú)異常則將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行常規(guī)看護(hù)護(hù)理；向產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒發(fā)育的好處。1.2.2身心照護(hù)式護(hù)理觀(guān)察組：產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理上再接受身心照護(hù)式護(hù)理措施，具體包括1）對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥，如妊娠糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期等給予對(duì)癥用藥，常用藥物如縮宮素、拉貝洛爾等。（2）分娩時(shí)給予產(chǎn)婦藥物性鎮(zhèn)痛護(hù)理，將非甾體類(lèi)抗炎藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥通過(guò)穿刺腰椎，在硬膜外腔處置入細(xì)導(dǎo)管，通過(guò)導(dǎo)管來(lái)持續(xù)、恒速、小劑量的止痛藥劑，從而產(chǎn)生神經(jīng)阻滯，使產(chǎn)婦無(wú)法感知疼痛。（3）非藥物鎮(zhèn)痛方式：①水療：助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦進(jìn)行水療護(hù)理，在分娩池中使用暖水浸泡，這可以緩解產(chǎn)婦疼痛和疲勞，并增加舒適感。水療還可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少肌肉緊張，提供一種輕松的環(huán)境。②音樂(lè)療法：音樂(lè)療法可以通過(guò)音樂(lè)的節(jié)奏、旋律和節(jié)拍來(lái)緩解產(chǎn)婦的疼痛和焦慮感。產(chǎn)婦可以選擇自己喜歡的音樂(lè)，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)來(lái)分散注意力，并減輕疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定。③精油療法：精油療法使用天然精油來(lái)緩解疼痛和焦慮感。產(chǎn)婦可以通過(guò)香薰燈、按摩或吸入的方式使用精油。常用的精油包括薰尤加利等，這些精油具有放松肌肉、緩解疼痛和促進(jìn)休息的作用。④瑜伽球操：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的陣痛及宮縮時(shí)，可以在助產(chǎn)士的幫助下，坐在分娩瑜伽球上來(lái)回晃動(dòng)身體進(jìn)行分娩球運(yùn)動(dòng)，通過(guò)在球上進(jìn)行各種動(dòng)作和體位，可以幫助產(chǎn)婦減輕會(huì)陰處的神經(jīng)疼痛，同時(shí)還能促進(jìn)產(chǎn)婦的血液循環(huán)，并放松緊張的肌肉。⑤情緒支持：產(chǎn)婦常常會(huì)感到擔(dān)憂(yōu)、緊張和恐懼，在分娩過(guò)程中容易產(chǎn)生焦慮和壓力。護(hù)士應(yīng)該通過(guò)情緒支持，幫助產(chǎn)婦緩解焦慮和緊張情緒，建立起安全感和信任感。⑥飲食和水分管理：在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦需要足夠的能量和水分來(lái)維持體力和水平衡。護(hù)士應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的需要，合理安排飲食和提供水分，以保持產(chǎn)婦的體力和水平衡。⑦產(chǎn)后護(hù)理：在分娩后，護(hù)士應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)后護(hù)理，包括惡露排出、傷口愈合情況、乳房護(hù)理等。護(hù)士還應(yīng)該為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后教育，包括產(chǎn)后恢復(fù)、母嬰護(hù)理等方面的知識(shí)和技巧。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)（1）觀(guān)察兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局（自然分娩、陰道輔助分娩、剖宮產(chǎn)比較兩組產(chǎn)婦選擇自然分娩的比例2）觀(guān)察并比較兩組產(chǎn)婦在第1、第2、第3產(chǎn)程所用的時(shí)間3）使用VAS疼痛模擬簡(jiǎn)表（分值0~10分）來(lái)評(píng)估兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛程度，數(shù)字越大則疼痛感越強(qiáng)烈4）觀(guān)察并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血總量5）使用分娩中心自制的《產(chǎn)婦分娩護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》來(lái)評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組產(chǎn)婦自然分娩的比例觀(guān)察組產(chǎn)婦自然分娩的比例70%（35例/50例：自然分娩35例，陰道輔助分娩8例，剖宮產(chǎn)7例）明顯大于對(duì)照組50%（25例/50例：自然分娩25例，陰道輔助分娩14例，剖宮產(chǎn)11例(χ2=4.167，P=0.041）2.2比較兩組產(chǎn)婦在三個(gè)產(chǎn)程的所用時(shí)間觀(guān)察組產(chǎn)婦在第1、第2、第3產(chǎn)程的所用時(shí)間均 全程身心照護(hù)式護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩過(guò)程中的價(jià)值研究短于對(duì)照組P＜0.05）有差異。見(jiàn)表1：（min，x±s）t-P-2.3比較兩組產(chǎn)婦的疼痛程度觀(guān)察組產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感知程度VAS評(píng)分（6.97±1.03分）低于對(duì)照組產(chǎn)婦（8.57±1.26分t=6.952，p=0.001）有差異。2.4比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量觀(guān)察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量（135.29±12.56mL）明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（203.64±18.54mLt=21.582，p=0.001）有差異。2.5比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度觀(guān)察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度96%（48例/50例：非常滿(mǎn)意32例，滿(mǎn)意16例，不滿(mǎn)意2例）明顯高于對(duì)照組82%（41例/50例：非常滿(mǎn)意24例，滿(mǎn)意17例，不滿(mǎn)意9例），(χ2=5.005，P=0.025）有差異。3討論全程身心照護(hù)式護(hù)理是指在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩過(guò)程中，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦身心狀態(tài)的綜合關(guān)注與照顧，為產(chǎn)婦提供全方位的支持和關(guān)懷，旨在促進(jìn)產(chǎn)婦的身體康復(fù)和心理健康。全程身心照護(hù)式護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)房分娩方式的一種創(chuàng)新和改進(jìn)，能夠提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度、減輕產(chǎn)婦的疼痛和焦慮，并改善分娩結(jié)果[4]。本研究中，觀(guān)察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的比例明顯產(chǎn)婦的疼痛VAS評(píng)分和產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理模式的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。全程身心照護(hù)式護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)房分娩過(guò)程中具有重要的價(jià)值。首先，全程身心照護(hù)式護(hù)理能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。每位產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中都有不同的需求和情緒反應(yīng)，有的可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、痛苦等心理問(wèn)題。傳統(tǒng)的產(chǎn)房分娩方式往往只注重對(duì)產(chǎn)婦身體的監(jiān)護(hù)和醫(yī)療操作，忽略了對(duì)產(chǎn)婦心理健康的關(guān)注。而全程身心照護(hù)式護(hù)理則充分重視產(chǎn)婦的個(gè)性化需求，通過(guò)細(xì)致入微的關(guān)懷和溝通，能夠更好地理解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并針對(duì)其具體情況提供相應(yīng)的心理支持和疼痛緩解措施[5]。其次，全程身心照護(hù)式護(hù)理能夠改善分娩結(jié)果。研究表明，產(chǎn)婦分娩的情緒狀態(tài)和分娩結(jié)果之間有一定的關(guān)聯(lián)性，情緒穩(wěn)定、積極的產(chǎn)婦通常能夠更好地應(yīng)對(duì)分娩過(guò)程，減輕疼痛感，縮短分娩時(shí)間，降低產(chǎn)婦需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的比例。而全程身心照護(hù)式護(hù)理通過(guò)提供身心上的支持和護(hù)理，能夠幫助產(chǎn)婦保持積極的情緒狀態(tài)，減少焦慮和恐懼，從而有助于改善分娩結(jié)果，提高母嬰安全[6]。再次，全程身心照護(hù)式護(hù)理還可以提高產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度。產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的滿(mǎn)意度不僅僅取決于最終的分娩結(jié)果，也取決于她們?cè)诜置溥^(guò)程中的體驗(yàn)和感受[7]。傳統(tǒng)的產(chǎn)房分娩方式往往給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦、焦慮和恐懼，使她們對(duì)分娩過(guò)程產(chǎn)生負(fù)面的情緒和記