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文檔簡介

德國的長期護理保險制度德國的長期護理保險制度設(shè)計1.背景人口老齡化（1932—）帶來對護理服務(wù)的膨脹性增長需求健康保險疾病基金：只覆蓋由疾病導(dǎo)致的急性護理需求社會福利救助計劃：審查嚴(yán)格/覆蓋面小/州政府財政壓力巨大2.重要政策文件1994年頒布《長期護理保險法案》3.德國長期護理保險制度的概況（1）基本架構(gòu)3.德國長期護理保險制度的概況（2）誰可以申請使用？

因個人身體或精神方面的問題導(dǎo)致其需要在一段較長的時間內(nèi)（至少6

個月以上），在包括衛(wèi)生、飲食、行動、家務(wù)四個方面的日常生活行為

中至少有兩個方面需要提供經(jīng)常性或?qū)嵸|(zhì)性的幫助。（3）誰來審核資格？

健康保險疾病基金的醫(yī)療審查委員會（MDK）派專業(yè)員工到申請人家中進行觀察后執(zhí)行識別、驗證和評估（4）如何受益？護理級別對應(yīng)不同的現(xiàn)金和服務(wù)

3.德國長期護理保險制度的概況級別內(nèi)容一級每天至少需要一次、至少90分鐘的日常生活護理服務(wù)二級每天至少需要三次、至少3個小時的日常生活護理服務(wù)三級需要24小時不定次數(shù)、至少5個小時的日常生活護理服務(wù)受益級別的確認(rèn)不同受益方式下每月受益金額的上限規(guī)定（美元，2008）（5）實施基本原則家庭護理優(yōu)先于護理院護理扶持政策：對家庭護理從法律層面予以認(rèn)可并給予政策支持提供不限制用途、不需要納稅的現(xiàn)金支付繳納養(yǎng)老保險費（14h/week）推出多項“請假制度”（10天不付薪）免費培訓(xùn)、咨詢建議3.德國長期護理保險制度的概況3.德國長期護理保險制度的概況（6）成本控制和質(zhì)量控制鼓勵家庭護理護理成本共擔(dān)（基金和個人）

護理院護理的受益金額不包括食宿成本，受益人個人通常需要承擔(dān)25%- 50%的護理成本。即便是相對便宜的家庭護理方式，長期護理保險基

金也要求受益人至少負(fù)擔(dān)護理成本的25%。競爭機制：服務(wù)供應(yīng)商和基金管理人內(nèi)部質(zhì)量評估和外部

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