穿脫衣服訓(xùn)練TRAININGWITHCLOTHESO

主講：曹雪群穿脫衣服訓(xùn)練TRAININGWITHCLOTHESONANDOFF王爺爺，男性，68歲，高血壓病史5年，半月前因腦出血，術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能站立，開步困難，并右側(cè)口角歪斜、口齒不清，認(rèn)知功能良好，查體配合。現(xiàn)遵醫(yī)囑對王大爺進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。案例01日常生活的主要活動(dòng)02減輕因功能障礙對老人生活造成的影響03給活動(dòng)受限老人更多的希望一、穿脫衣服訓(xùn)練的目的04盡量恢復(fù)獨(dú)立生活的能力二、技能操作—幫助老人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練評估確定目標(biāo)示范進(jìn)行訓(xùn)練觀察工作準(zhǔn)備技能操作步驟與流程二、技能操作—幫助老人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練技能操作步驟與流程步驟一工作準(zhǔn)備環(huán)境用物準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備老年人準(zhǔn)備步驟二、三評估和溝通身體狀況功能障礙情況取得配合訓(xùn)練目標(biāo)量力而行步驟四、五示范解釋要點(diǎn)正確示范進(jìn)行訓(xùn)練必要時(shí)協(xié)助注意保暖步驟六觀察交流感受經(jīng)常鼓勵(lì)01穿/脫上衣；02穿/脫褲子；03穿/脫鞋子。三、穿衣穿衣活動(dòng)包括：01坐在有靠背的椅子或坐在床邊靠自身的平衡能力完成穿上衣；02坐位下雙足能平放于地上；03在穿衣訓(xùn)練前，治療師應(yīng)分析與評估患者的動(dòng)態(tài)坐位平衡和認(rèn)知功能；(一）穿/脫上衣基本要求04穿衣時(shí)患側(cè)總是先穿后脫。(一）穿/脫上衣基本要求注意事項(xiàng)建議選擇寬松的開襟衫或套頭衫盡可能地利用患側(cè)主動(dòng)穿衣不穿帶拉鏈衣服——因?yàn)橛靡恢皇蛛y以控制可用魔術(shù)貼替代——如果患者不能用一只手系鈕扣用穿衣鉤和扣鉤可幫助穿衣和系鈕扣——但要試著盡可能地不用輔助設(shè)備在患者的后背和椅背之間要留有一定空間——否則會(huì)令穿后襟困難(二）穿/脫褲子體位可在3種體位下完成：臥位：適合腰背控制差的患者，而且是一種安全的方法。坐位：適合絕大多數(shù)患者。站位：一般不推薦，因?yàn)樗枰颊哂泻芎玫膭?dòng)態(tài)站位平衡。(二）穿/脫褲子體位(一）基本要求患者應(yīng)有好的坐位平衡能力，能獨(dú)立完成臥坐轉(zhuǎn)移，

但在沒有支撐的情況下，

不能獨(dú)自站立。(二）動(dòng)作分解擺好患腿的位置以便健手能夠到其踝部。將褲子拉到雙腿的大腿部。將褲子拉上/脫下骨盆。(三）穿/脫鞋子基本要求患者可坐在扶手椅上或床邊完成此動(dòng)作，取決于患者動(dòng)態(tài)坐位平衡能力。鞋子應(yīng)放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用長柄穿衣鉤將鞋子從地上撿起。(三）穿/脫鞋子注意事項(xiàng)01建議用松緊鞋代替普通的系帶鞋。02鞋不宜太重或太硬，鞋跟應(yīng)是平底而非高跟。03建議穿用魔術(shù)貼扣住的運(yùn)動(dòng)鞋。01保護(hù)老人隱私02偏癱患者遵守“患穿健脫”的原則03護(hù)理員站在偏癱一側(cè)保護(hù)老人四、穿脫衣服訓(xùn)練的注意事項(xiàng)04保持平衡防止跌倒四、穿脫衣服訓(xùn)練的注意事項(xiàng)01動(dòng)作緩慢，分步完成02循序漸進(jìn)，持之以恒03不要替代，必要協(xié)助五、知識鏈接：穿脫衣服輔助器具01穿衣輔具02穿衣、穿鞋兩用輔具03拉鏈輔具04系扣輔具05穿襪輔具(二）穿脫褲子的方法1.穿法：患側(cè)—健側(cè)，健側(cè)腿支撐患腿2.脫法：健側(cè)—患側(cè)，健側(cè)腿支撐患腿小結(jié)(一）穿脫前開襟衣服或套頭上衣的方法1.穿法：患側(cè)—健