兒科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試試題及答案5套

兒科出科考試（一1、按計劃免疫程序8ABABDE 出疹后5 出疹后10 出疹后14 出疹后21 E肺炎痊愈后為3、1ABCD8E2出牙4個。能獨坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最可能的月齡 5個 8個 12個 18個 24個A6～8B8～10C10～12個月D12～18個月E16～20個月 出生后～滿1周 出生后28天～滿1周歲之 1周歲～2周歲 1周歲～3周歲 1周歲～5周歲7、1周歲小兒頭圍經測量為52cmABABDE8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重的10百分位為2238克，對其最完整的診斷為：A早產兒B足月兒C早產兒，適于胎齡兒D足月兒，小于胎齡兒 E早產兒，小于胎齡兒A易發(fā)生呼吸暫停B原始反射已完全具備D易發(fā)生低鈣血癥E 11A28w至出生后3dB34w至出生后7dC42w至出生后7dD28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5dAB產傷C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產出，孕期母親患有“妊高癥”及“膽?zhàn)觯a前聽胎心100次/分，胎動減少，產后評分3—5—7分。 132次/分，呼吸42次/分，腹軟，原始反射未引出。嬰幼兒期：臨床上將出生至 3歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱為嬰幼兒期小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的 10百分位以下足月小樣兒：胎齡 38周至不滿42周出生，且體重小 2500克的足月兒 1母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質（初乳中 SIgA較多2順序：1~3個月：汁類如維生素 A、C、D；4個月開始添加含鐵劑，如蛋黃； 5~6個3（1）生理性黃疸：1）一般情況良好； 2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退，但最遲不超過 2周；早產兒黃疸多于出生后 3~5天出現(xiàn)，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到 3~4周但不超過4周3每日血清膽紅素升高<85umol/（5mg/dl（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生 24小時內出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：清膽紅素足月兒〉221umol/L(12、9mg/dl，早產兒〉257umol/L(15mg/dl）,85umol/L（5mg/dl；3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉 2周，早產兒〉4周；4）黃疸退而復現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結合膽紅素〉 34umol/L(2mg/dl；具備上述任何一項者（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦?。? 2、依據：1） 100次/分，胎動減少，產后Apgar評分：1分鐘3分，5分鐘<6分36入院查體：全身輕度紫紺，原始反射未引出T及頭顱B

3、治療原則：1）兒科出科考試（二5二選擇題1、新生兒最初復蘇步驟ACD觸覺刺激——擺好體位——清理呼吸 ——保暖——減少散E保暖——擺好體位——減少散熱——清理呼吸道——觸覺刺激ABCDEABCDE4、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低， A佝僂病初 B佝僂病激 C佝僂病恢復D佝僂病后遺癥 E先天性佝僂5、下列哪項非維生素DA日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補鈣C生長過快D慢性呼吸道感染E維生素D攝入不足A血磷升 B血鈣降 C堿性磷酸酶升D甲狀旁腺反應遲 血鈣、血磷均降ABCDE 水鈉潴 血管滲透性增 熱量供應不蛋白質供給不 腎功能有損A食欲不 B體重不 C身高減D脂肪消 E肌肉松ABCDE臀部AB四肢→軀干→面部→臀部CD軀干→臀部→四肢→面部E軀干→面部→四肢→臀部123歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3-Ⅲ級噴射性收縮期雜音。以后經超聲心動圖檢查確診為房間隔缺損。ABCDE三1、試述營養(yǎng)性維生素D口周及顏面輕度紫紺，呼吸68次分，心率178次分，腹軟，肝肋 D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖或叩診錘驟擊患兒顴弓與 7顱神經孔處），引起眼瞼及口角抽動為面神經陽性。 D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下如串珠樣突起，以 7至10肋骨最明顯 D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經常搖頭檫枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行混合喂養(yǎng)：包括補授法和代授法：補授法是因母乳不足而給予配方奶或獸乳進行的補充喂養(yǎng)； 不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后 24小時內出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221umol/L(129mg/dl早產兒〉257umol/L(15mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5mg/dl；3)244） 34umol/L(2mg/dl；具備上述任何一項者均可診斷為選擇題 試述營養(yǎng)性維生 D缺乏性佝僂病的預營養(yǎng)性維生素D D以及其他營養(yǎng)素的食物，妊 D（800IU/日），有益于胎兒儲存充足維生素 D的補充，生后一個月可讓嬰兒逐漸堅 1~2小時戶外活動時間： 1周開始補充維生素 D800IU/日，3個月后改為預 2周開始補充維生素 D400IU/日，均補充至 2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動，暫?；驕p量服用維生 多發(fā)生于3~6多發(fā)生于3~6急救措施：1）口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢； 可用10%水合氯醛，每次 40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次 0、1~0、3mg/Kg，肌內或緩慢靜脈注射。3）及時補充鈣劑多發(fā)生于6個月至3歲間，平均18~22發(fā)生病初期體溫驟然升高（大 39度）時，發(fā)作時多呈全身性強直—陣孿性發(fā)作持續(xù)數秒至103依據：1）安靜時心率增快，嬰兒 >180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸 60次/分以上 3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈 B1缺乏等原因所造成者；兒科出科考試（三 ABCDE2、對法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項解釋是錯誤的： 右向左分流增 體循環(huán)阻力增 緩解缺氧癥3AB腺病毒37C柯薩奇病毒AD 4AB腺病毒37C柯薩奇病毒ADE56B7ABCDE8、6拍攝頭骨X9 肝 B胸 C卵黃 D骨 E淋巴11ABCCDE12血清鐵減 血清鐵蛋白減 總鐵結合力增紅細胞原卟啉增 血象可見血紅蛋白降1231歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院 患兒大便8—10次/天，為黃色稀水便，小便量少 32次/分，心率132次/分， 恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大，/L 2~3個月時（早產兒較早）紅細胞數降至 /L貧血：是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白 6個月歲者<110g/L，6~14歲<120g/L海拔每升高 1000米，血紅蛋白上升 4% <145g/L，1~4個月<90g/L，4~6個月<100g/L者為貧血。性粒細胞約占65%，淋巴細胞約占35%4~6天時兩者比例約相等各占 45% 35%至4~6歲時兩者比例又相等，以后白細胞分類與成人相似。 X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；X線：早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺下野、中內帶出現(xiàn)大小不等的點狀或小斑片狀影或診斷標準：1）安靜時心率增快，嬰兒 >180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸 60次/分以上 3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原 多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經糞—口傳播；2）多發(fā)生于6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質紊亂，可累及多個器官，產生神經征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細胞，可有大量病毒排出。 然病程一般3~8天。第一步：擴容 2：1含鈉液（等張 20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl140ml,1.4%NaHCO370ml30~60 150~180ml/Kg補充，即小兒總的補液量為1500~1800ml,擴容后的補液量為 液 650~750ml*1/6=108~125ml第三步：補充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的 兒科出科考試（四二 由少至 由稀到 由細到 由一種到多 為了營養(yǎng)全面每天換一 RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生后4小時測膽紅素為 106umol/L，ABCDAB BDEA黃疸發(fā)展速 大便顏 小便顏 膽紅素動態(tài)觀 有無先天感A出生6B12C24D出生48E72 生后1天內起 生后1周尤其3天內起C生后3天－7天發(fā) D出生后7天發(fā) E初生10天發(fā) 1分鐘檢查，四肢青紫、心率 110次/分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評分應是： 2 3 4 5 6分44、兒童腎病綜合征 B微小病變性腎病 C系膜增生性腎小球腎炎 D局灶性節(jié)段性腎 E新月體性腎小球腎炎ABCDE 高熱驚 低鈣驚 低鈉驚 低血 高血壓腦AB補體C3CDEAddiS持續(xù)發(fā)熱53歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫， ， 病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦膜刺激征：在腦疾患時出現(xiàn)頸強直 Kernig征，Brudzinski征01~1cm，出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經2~4周消失。環(huán)形紅斑：見于風濕熱活動期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑， 二、選擇題： 發(fā)熱39~40度，大于5 最大劑量60mg/d,分3次口服，若4周內尿蛋白轉陰，則自轉陰后至少鞏固 2周開始減量，改為隔日 2mg/Kg，早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自2~4周減總量2.5~5mg，直至停藥，療程必須達 6個月（中程療法。開始治療后4周尿蛋白未轉陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉陰 2周，一般不超過8周。后再改為隔 2mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每2~4周減量一次，直至停藥，療 個月（長程療法）兒科出科考試（五123451、新生兒最初復蘇步驟ABCD觸覺刺激——擺好體位——清理呼吸 ——保暖——減少散ABCDEA方 B肋串 C肋膈D手 E腳4、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低， X線可見骨骺軟骨增寬，A佝僂病初 B佝僂病激 C佝僂病恢復D佝僂病后遺癥 E先天性佝僂5、下列哪項非維生 D缺乏性佝僂病的病因A日光照射不足 B母乳喂養(yǎng)者未予補鈣 D慢性呼吸道感染 E維生素D攝入不足6A血磷升 B血鈣降 C堿性磷酸酶升D甲狀旁腺反應遲 血鈣、血磷均降ABCDE8 水鈉潴 血管滲透性增 熱量供應不 蛋白質供給不 腎功能有損A食欲不 B體重不 C身高減D脂肪消 E肌肉松A面部B四肢C軀干D腹部E臀部AB四肢→軀干→面部→臀部C面部→臀部→四肢→軀干DE12男孩，3歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2-3肋間可聽到Ⅱ-Ⅲ級噴射性收縮期雜音。 ABCDE1233歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫， ， 嬰幼兒期：臨床上將出生至 3歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱為嬰幼兒期小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的 10百分位以下 38周至不滿42周出生，且體重小于 2500克的足月兒。選擇題ECC X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；X線：早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺下野、中內帶出現(xiàn)大小不等的點狀或小斑片狀影或診斷標準：1）安靜時心率增快，嬰兒 >180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸 60次/分以上 3cm以上，或在密切觀察下短時間內較前增大，而不能以橫膈下移等原 多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經糞—口傳播；2）多發(fā)生于6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質紊亂，可累及多個器官，產