醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度及感染暴發(fā)事件處置預案

第第頁醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度及感染暴發(fā)事件處理預案醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度一、定義（一）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或某科室的住院病人中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（二）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相像、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、報告原則（一）科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，首先醫(yī)護人員報科主任和護士長，上報醫(yī)院感染管理科。由醫(yī)院感染管理科核實后再上報分管院長。經(jīng)調(diào)查證明發(fā)生以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病防備掌控機構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內(nèi)上報至國家衛(wèi)生和計劃生育委員會。1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。（二）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應當依照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求在2小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重點公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。三、處理原則（一）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，各臨床醫(yī)院感染管理小組必需立刻報告院感科。（二）醫(yī)院感染管理科接到報告應于2小時內(nèi)報告主管院長，協(xié)調(diào)醫(yī)務部、護理部、檢驗科等相關部門參加調(diào)查及救治工作。（三）經(jīng)調(diào)查證明發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告浦東新區(qū)衛(wèi)生行政管理部門及疾控部門。（四）臨床科室必需及時查找原因，幫忙調(diào)查，對感染病人進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。樂觀實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（五）確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。（六）醫(yī)院感染管理科必需及時進行流行病學調(diào)查處理，環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本手記、病原學檢查等工作。證明流行或暴發(fā)計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，確定傳播途徑，訂立、組織、落實掌控措施，分析調(diào)查資料，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大，寫出調(diào)查報告。（七）調(diào)查報告及時報主管院長，以便進一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。（八）其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在不安全因素進行調(diào)查并采取相應措施。醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理預案一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義暴發(fā)（outbreak）是指短時間內(nèi)在病區(qū)或病人群體中發(fā)生3例同種同源病原體的醫(yī)院感染，又稱病例集聚性發(fā)生，是醫(yī)院感染流行的一種極端形式。二、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級Ⅰ級：在短時間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，且有大范圍擴散趨勢。Ⅱ級：在短時間（1周）內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例；由于院內(nèi)感染暴發(fā)直接導致患者死亡或?qū)е?以上人身損害后果。Ⅲ級：10例及以上的院內(nèi)感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的院內(nèi)感染；可能造成重點公共影響或者嚴重后果的院內(nèi)感染。三、院內(nèi)感染暴發(fā)流行疫情分級響應程序Ⅰ級：由醫(yī)院感染管理科專職人員立刻到現(xiàn)場進行分析論證，提出啟動或停止應急處理工作的建議，報醫(yī)院應急領導小組辦公室批準后實施。Ⅱ級：由醫(yī)院應急辦公室組織有關專家分析論證，經(jīng)調(diào)審核實后，于12小時內(nèi)向市衛(wèi)計委和市CDC報告。Ⅲ級：接到科主任報告后，醫(yī)院應急辦公室組織有關專家立刻到科室，分析論證疫情，經(jīng)核實暴發(fā)后，于2小時內(nèi)向市衛(wèi)計委和市CDC報告。四、應急組織醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，依據(jù)疫情分級響應程序，在醫(yī)院應急領導小組的統(tǒng)一領導下，由醫(yī)務部、感染管理科、檢驗科、醫(yī)療搶救小組、運行保障部等有關部門構(gòu)成應急處理小組，負責醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)；感染管理科負責供應消毒隔離技術(shù)支持，做好疫情掌控和調(diào)查評估等相關工作；醫(yī)療搶救小組負責醫(yī)療救治工作；檢驗科負責病原微生物的檢測工作以及供應藥敏試驗結(jié)果，引導合理有效的使用抗生素；運行保障部負責安全保衛(wèi)和維護正常的醫(yī)療救治秩序。五、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告（一）口頭報告：在規(guī)定的時間內(nèi)報告。1、顯現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應于12小時內(nèi)報告主管院長，并通報相關部門。2、經(jīng)調(diào)查證明顯現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告本地衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)計委和CDC）。經(jīng)核實為Ⅲ級暴發(fā)后，應于2小時內(nèi)向市衛(wèi)計委和市CDC報告。3、本地衛(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應于24小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應于24小時內(nèi)上報國務院衛(wèi)生行政部門。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。（二）書面報告:向有關部門和醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告，報告內(nèi)容包含范圍，調(diào)查結(jié)果，掌控措施，掌控效果。六、應急處理（一）院內(nèi)感染暴發(fā)疫情以及食物中毒事件處理措施對院內(nèi)感染暴發(fā)疫情以及食物中毒事件堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施掌控事態(tài)的發(fā)展。實在做好以下工作：1、開展院內(nèi)感染病人和疑似病人的診治和隔離防護工作，實施重癥和普通病人相對分區(qū)并床旁隔離管理，做到標識明確，及時排出或確診疑似病人；2、將傳染病人及時轉(zhuǎn)送感染科隔離病房進行正規(guī)的治療和護理；3、必需時對易感病人實施分區(qū)隔離治療，甚至短時間停止收治新病人；4、對于食物中毒病人，應立刻緊急處理并封存中毒食品或可疑中毒食品；5及時正確地開展標本的手記、流行病學調(diào)查工作；6、做好現(xiàn)場掌控、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾處理工作，防止進一步交叉感染和污染擴大。（二）環(huán)境處理在感染管理科專職人員引導下，做好有針對性消毒措施。實在原則：對腸道感染病例，應加強被污染物品和四周環(huán)境的消毒；對呼吸道感染病例，應重視通風和空氣消毒；對蟲媒感染疾病，應重視殺蟲防病。（三）流行病學調(diào)查對全部院內(nèi)感染暴發(fā)病例和食物中毒病例或疑似食物中毒病例逐一進行個案調(diào)查，依據(jù)現(xiàn)場流行病學的有關原則，通過檢查病例、查閱病史及核實試驗室檢驗結(jié)果進行核實診斷；依據(jù)確診病例確定暴發(fā)或流行以及食物中毒的存在；采取相應掌控措施并及時完成調(diào)查報告。七、保障措施（一）組織保障加強對醫(yī)院感染暴發(fā)等突發(fā)事件應急處理工作的領導，各有關部門和科室依照各自的職責分工及時落實突發(fā)事件應急處理工作所需的人員、經(jīng)費和物資，成立應急處理隊伍，為突發(fā)事件應急處理工作供應保障。（二）物資保障物資供應部要做好院內(nèi)感染暴發(fā)、停水、停電以及食品安全等突發(fā)事件應急處理工作的物資儲備。應急儲備物資應妥當保管、指定專人負責，并及時增補更新。儲備物資應包含：1、消毒物資：消毒片若干瓶、手消毒液床旁必備以及流行病調(diào)查人員和消毒專業(yè)人員現(xiàn)場防護設備（隔離衣、帽、防護眼鏡、雨靴、一次性隔離衣、褲、帽、鞋套及口罩、一次性醫(yī)用手套、手電筒、一次性污物袋）等。2、其它應急設備：應急照明燈1臺、簡易呼吸器1臺。八、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的調(diào)查步驟（一）調(diào)查步驟1.初步評估:是否為真正的暴發(fā)。2.初步的病例定義和確定。3.初步的病例資料和標本的收集。4.訂立漸漸的掌控措施：未發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離。5.完成初步的調(diào)查，找到合適的流行病學方法。6.制作病例列表并畫出流行曲線。7.開始重點調(diào)查包含病例的精準明確定義和數(shù)據(jù)/標本的收集。8.進行初步假設并收集數(shù)據(jù)。9.假設的校對:采用病例對照研究或隊列研究證明假設。10、微生物學上證明傳染源和傳播方式。11、更新掌控措施。假如可能，變化政策和操作方法。12、連續(xù)監(jiān)測，明確掌控措施的有效性。13、向有關人員和醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。（二）調(diào)查的目標1.找到傳染源和不安全因素；2.掌控暴發(fā)流行。（三）調(diào)查構(gòu)成員1、感染掌控人員；2、醫(yī)院流行病學專家；3、感染發(fā)生部門醫(yī)療和護理方面的主任；4、微生物學家；5、院長或其他行政管理人員；6、其他：藥學專家，營養(yǎng)科主任。九、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)的原因（一）一個新的病原體顯現(xiàn)；（二）免疫低下病人的新的集聚；（三）錯誤的診療操作；（四）設備故障。十、訂立掌控措施（一）依據(jù)初步調(diào)查結(jié)果和文獻資料，采取應急措施，使醫(yī)院感染在最短時間內(nèi)得以掌控。臨床科室必需及時查找原因，幫忙調(diào)查和執(zhí)行掌控措施。（二）醫(yī)院感染管理科必需及時進行流行病學調(diào)查處理；注意不要銷毀用于調(diào)查的緊要微生物標本。（三）主管院長接到報告，應及時組織相關部門幫忙醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與掌控工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。（四）做好診治掌控工作。（五）當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本地區(qū)或本院同類潛在不安全的素進行調(diào)查并采取相應掌控措施；必需時可采用“封刀”或關閉病房等措施。（六）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。十一、假流行或假暴發(fā)的原因（一）標本被污染；（二）感染監(jiān)測系統(tǒng)變化；（三）試驗方法變化。十二、掌控措施無效的原因（一）采取的措施不能阻斷傳播途徑；（二）感染的病原體有多個來源；（三）醫(yī)務人員認得不足，沒有執(zhí)行措施。附：醫(yī)院感染流行與暴發(fā)事件的處理流程疑似：短時間內(nèi)顯現(xiàn)三例以上臨床癥候群相像、疑有共同感染源戓感染途徑的感染病例科研部組織相關項目的科研財務科財力保障運行保障部環(huán)境消毒、隔離措施的實在實施，物資調(diào)配與供應、后勤保障訓、實施檢驗科臨床及病原學監(jiān)測，試驗室診斷，標本手記及保管藥學部治療用藥調(diào)配與供應，消毒藥品供應護理部負責護理人員統(tǒng)一調(diào)配，幫忙訂立護理方案并組織培訓、實施醫(yī)務部組織專家會診訂立治療方案，負責全院醫(yī)生調(diào)配專家組訂立治療及防備掌控方案啟動應急預案院長引導消毒防備隔離措施流行病學調(diào)查，感染因素分析、檢測醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理委員會報告與動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染管理科臨床科室短時間內(nèi)顯現(xiàn)三例以上臨床癥候群相像、疑有共同感染源戓感染途徑的感染病例向醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理委員會通報向其它臨床科室通報引導消毒防備隔離措施流行病學調(diào)查，感染因素分析、檢測醫(yī)院感染管理科報告與動態(tài)監(jiān)測臨床科室篇2:試驗室感染應急預案試驗室感染應急預案為有效防備及時發(fā)現(xiàn)和有效掌控試驗室范圍內(nèi)的突發(fā)事件，最大限度地減輕突發(fā)事件對試驗室人員及公眾健康造成的危害，保障試驗室工作人員身體健康、安全，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及《試驗室生物安全手冊》，結(jié)合我單位實際情況，訂立本預案。一、試驗室感染分級依據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為特別重點（Ⅰ級）、重點（Ⅱ級）和較大（Ⅲ級）三個等級。Ⅰ級特別重點突發(fā)事件：在確定時間內(nèi)，突發(fā)事件的危害特別嚴重，能導致試驗人員死亡，或危害范圍涉及到整個試驗室，并有明顯對外擴散趨勢的事件。Ⅱ級重點突發(fā)事件：在確定時間內(nèi)，突發(fā)事件的危害相對嚴重，能導致試驗人員致殘，或危害范圍涉及到試驗室的一部份，并有明顯對外擴散趨勢的事件。Ⅲ級較大突發(fā)事件：在確定時間內(nèi)，突發(fā)事件的危害比較嚴重，能導致試驗人員人身造成確定損害，或危害范圍涉及到試驗室的一部份，并有明顯對外擴散趨勢的事件。二、試驗室感染應急組織體系及職責（一）成立醫(yī)院試驗室構(gòu)成安全管理及應急小組：組長:***副組長:***成員:***人員分工：組長負責、指揮試驗室突發(fā)事件的處理。副組長幫忙組優(yōu)點置試驗室突發(fā)事件,包含事故報告、人員搶救、人員疏導、撤離、物資搶救、事故原因調(diào)查等。***：負責試驗室突發(fā)事件的應急處理。***：負責試驗室突發(fā)事件發(fā)生后的試驗室安全防護，事故原因調(diào)查。試驗室內(nèi)各項突發(fā)事件應急的協(xié)調(diào)、管理工作***、***、***、***、：負責試驗室突發(fā)事件發(fā)生后的人員搶救。***：負責試驗室突發(fā)事件發(fā)生后的人員疏導、撤離。***：負責試驗室突發(fā)事件發(fā)生后的物資搶救。***：負責試驗室突發(fā)事件發(fā)生后的信息上報。***：負責試驗室突發(fā)事件發(fā)生后的現(xiàn)場消毒隔離。三、試驗室感染報告1、突發(fā)事件的報告試驗室任何人員有義務、有權(quán)利向試驗室、科室及醫(yī)院應急辦報告重點突發(fā)事件及其隱患，有權(quán)舉報不履行或者不依照規(guī)定履行重點突發(fā)事件應急處理職責的科室及個人。2、報告形式、時間各級突發(fā)事件應急處理機構(gòu)應按有關規(guī)定報告重點突發(fā)事件；試驗個人以電話或書面形式報告。被認定為嚴重的突發(fā)事件，應當在2小時內(nèi)報至醫(yī)院試驗室生物安全領導小組及醫(yī)院應急辦。3、報告內(nèi)容相關突發(fā)事件發(fā)生的事由、時間、地方、危害程度、涉及范圍、是否有人員傷亡、已采取的掌控措施、突發(fā)事件報告的部門和個人、聯(lián)系方式等。重點突發(fā)事件應急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊核實的方式，有效掌控其發(fā)展，減少人員損害及資產(chǎn)損失。四、試驗室感染應急響應1、試驗室各部門或現(xiàn)場工作人員在突發(fā)事件發(fā)生后，在恰當?shù)膽碧幚淼耐瑫r,快速上報試驗室安全應急小組及試驗室及科室負責人，并同時上報醫(yī)院應急辦。2、在醫(yī)院試驗室生物安全領導小組、醫(yī)院應急辦及醫(yī)院領導的統(tǒng)一指揮下處理突發(fā)事件。3.立刻停止試驗室中全部相關的試驗，并及時依據(jù)不同的突發(fā)事件采取相應的措施掌控該突發(fā)事件的擴散勢頭。4.如有試驗人員受傷，依據(jù)相關應急措施進行應急救助，然后送醫(yī)院的相關臨床科室醫(yī)治。5.必需時，由醫(yī)院及時召集相關醫(yī)務專家、人員、保健人員對傷亡人員進行救助工作。6.試驗室負責人應對該突發(fā)事件產(chǎn)生的原因、造成的損害、處理情況進行調(diào)查、評估、總結(jié)，并報醫(yī)院應急辦。7.對該特別突發(fā)事件可能引起的相關隱患，應及時依照國家規(guī)定，開展有關技術(shù)標準和規(guī)范的培訓工作，有針對性地開展知識宣教，提高每一個試驗人員防控意識和自我防護本領，做到防微杜漸。五、試驗室感染善后處理對患者血標本感染、污染或生物因素等引起的事故,要對事故點的場合、廢棄物、設施進行徹底消毒，對生物樣品快速銷毀，并查清原因。對不同患者血標本或體液暴露的人員要采取相應的病原學檢測、監(jiān)測處理、救治。事故造成的人員損害要全力救治。六、試驗室感染調(diào)查總結(jié)突發(fā)事故發(fā)生后要對事故原因進行認真調(diào)查，做出書面總結(jié)，認真吸取教訓，做好防范工作。事故當事人應向試驗室、科室、醫(yī)院相關行政職能部門寫認真的事件發(fā)生經(jīng)過的書面報告。附：試驗室感染突發(fā)事件應急處理措施1、接觸肝炎病毒陽性血標本/體液的職業(yè)暴露立刻擠壓傷口，清水沖洗；立刻報告試驗室及科室負責人，負責人再報告醫(yī)院防備保健科備案、處理；受傷人員立刻抽血進行病原學檢測，并保管血清；然后每隔三個月抽血一次進行檢測。乙型肝炎病毒陽性標本的暴露，由醫(yī)院保健科予以高效價乙肝免疫球蛋白注射處理，并隨訪。2、眼睛濺入感染性物質(zhì)立刻用清水沖洗眼睛，并護送至保健科找醫(yī)生進一步治療。3、大型儀器故障及玻璃器皿刺傷或切割傷受傷人員趕忙脫下工作服，消洗雙手和受傷部位，使用碘伏或酒精進行皮膚消毒。并紀錄受傷原因和相關的微生物，保管完整的原始紀錄。4、容器碎裂及感染性物質(zhì)溢出污染立刻戴上手套用布或紙巾掩蓋受感染物質(zhì)污染或受感染物質(zhì)溢灑的碎裂物品。然后在上面倒上消毒劑，讓其作用30分鐘后清理污染場合。所用于清理的抹布、紙巾按醫(yī)療垃圾處理。5、離心機內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的試管裂假如機器正在運行，應關閉機器電源，讓機器密閉30分鐘使氣溶膠沉積；工作人員戴上手套使用鑷子清理玻璃碎片；離心機內(nèi)用。6、手部污染假如是一般污染，先用清水沖洗雙手，再用肥皂或洗手液搓洗（至少10秒鐘），用清水沖洗后用干凈的紙巾擦干，用酒精擦手來清除雙手的輕度污染；假如