脾臟占位性病變的診斷

脾臟占位性病變的診斷脾臟非腫瘤性疾病以結(jié)核最常見,脾結(jié)核多為全身性結(jié)核得一部分,脾內(nèi)多為干酪壞死性結(jié)核病灶。CT平掃示脾臟增大,其中可見大小不等得不規(guī)則低密度灶,?？梢姴≡顑?nèi)或其附近有鈣化病灶或鈣化淋巴結(jié),增強掃描病灶強化不明顯,脾門或腹膜后可見腫大得淋巴結(jié)存在。脾結(jié)核得CT表現(xiàn)并不特異,但結(jié)合臨床,抗結(jié)核治療后病灶減小,癥狀減輕,就是可以正確診斷脾結(jié)核得。脾內(nèi)多發(fā)低密度灶,伴周邊不規(guī)則環(huán)形強化脾臟非腫瘤性疾病脾囊腫為水樣密度,增強掃描無強化包蟲囊腫多表現(xiàn)為大得囊腫病變內(nèi)可見子囊,同時伴有肝臟、肺臟等部位得包蟲病。脾膿腫多有高熱、腹痛、血象增高等中毒癥狀,CT平掃可見脾內(nèi)多發(fā)類圓形低密度灶,增強掃描可見膿壁強化明顯,脾膿腫有時可見脾內(nèi)氣液平面,需結(jié)合臨床與脾結(jié)核鑒別。脾梗死得病理學(xué)表現(xiàn)為貧血性梗死,增強掃描梗死區(qū)不強化,正常組織強化使梗死灶更清楚,呈三角形或楔形,尖端指向脾門,患者可有劇烈腹痛。脾囊腫脾膿腫包蟲病脾梗死脾臟良性腫瘤脾良性腫瘤:脾血管瘤脾淋巴管瘤脾錯構(gòu)瘤炎性假瘤脾臟良性腫瘤脾血管瘤就是脾最常見得良性腫瘤,尸檢率報告為0、3%~14%,約占脾臟原發(fā)性腫瘤得50%。發(fā)生基礎(chǔ):脾臟血管組織得胚胎發(fā)育異常,多為海綿狀或毛細血管擴張得血管構(gòu)成,單發(fā)或多發(fā),一般無臨床癥狀,但較大血管瘤偶爾在外傷時可發(fā)生破裂。平掃一般為病灶邊緣清晰得低密度灶,有時可在邊緣見到蛋殼樣鈣化,中心鈣化呈斑點狀。增強掃描具有從病灶邊緣強化并向中心充填得特征性表現(xiàn),但少數(shù)脾臟血管瘤CT增強后可不出現(xiàn)血管瘤典型得先周邊強化而后向中心充填得表現(xiàn),可能與血竇得竇壁較厚而使造影劑難以進入竇腔有關(guān)。因此脾臟腫瘤僅周邊強化不能完全排除血管瘤得可能。平掃增強延遲大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點脾臟良性腫瘤脾淋巴管瘤就是一種少見得先天畸形,由囊性擴張得淋巴管形成。在病理組織學(xué)上分為:毛細血管型,海綿型和囊腫型三類,以囊性淋巴管瘤最常見?；颊呖蔁o癥狀或感覺左上腹脹滿、輕微脹痛。CT平掃可見脾臟增大,脾內(nèi)多發(fā)低密度灶,邊緣不清。增強掃描可見邊緣及分隔輕度強化,而淋巴管區(qū)不強化,使病變更清楚。淋巴管瘤脾臟良性腫瘤脾錯構(gòu)瘤就是正常脾組織異?；旌吓帕薪M成,較罕見。CT表現(xiàn)可為團塊狀低密度或等密度,等密度時僅表現(xiàn)為脾臟輪廓不規(guī)則,增強掃描有中度強化,部分病灶內(nèi)可有斑點狀及弧形鈣化及脂肪組織。脾錯構(gòu)瘤炎性假瘤炎性假瘤就是一種反應(yīng)性瘤樣病變,常見于肺及眼眶,發(fā)生于脾臟者罕見?；颊咭灾欣夏甓嘁?平均年齡在56歲左右。臨床可無明顯癥狀,也可表現(xiàn)左上腹脹痛及不適或全身癥狀。病理上為組織細胞或漿細胞肉芽腫和大量纖維組織,后者可伴有玻璃樣變及鈣化。脾炎性假瘤B超及CT掃描無特征性征象,均顯示為邊界清楚得腫物,僅能由發(fā)現(xiàn)鈣化包膜提示其良性病變。MRI掃描以低信號為主,提示其中主要為纖維組織成分,有一定得診斷意義。脾臟惡性腫瘤脾臟惡性腫瘤:脾臟淋巴瘤:脾血管肉瘤;脾轉(zhuǎn)移瘤;脾臟淋巴瘤:全身淋巴瘤得晚期脾臟受累脾臟原發(fā)惡性淋巴瘤,以前者多見。脾就是全身淋巴瘤最早受累得器官,在腹股溝、腋下或鎖骨上區(qū)等可觸及腫大得淋巴結(jié),同時白細胞、血小板可減少。淋巴瘤可以分為霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤,多數(shù)為霍奇金淋巴瘤。根據(jù)分布分為浸潤型、粟粒型及巨塊型。CT表現(xiàn)為脾內(nèi)單發(fā)或多發(fā)得低密度灶,增強后常無強化或不均勻輕度強化,并常伴脾門及腹膜后淋巴結(jié)腫大,化療后病灶