心胸外科考試試題及答案

心胸外科考試試題姓名：_______學(xué)號(hào)：________分?jǐn)?shù)：_______一、單選題（每題2分，共計(jì)50分）1.關(guān)于氣管和主支氣管的描述，錯(cuò)誤的是（C）A、

氣管位于食管前方.上接環(huán)狀軟骨。B、

氣管在胸骨角平面分為左.右主支氣管。C、

右主支氣管走行不如左主支氣管垂直。D、

右主支氣管長(zhǎng)度比左主支氣管短。E、

氣管異物多墜人右主支氣管。2.早期容易引起急性肺水腫的心臟病是（A）A、

二尖瓣狹窄B、

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、

室間隔缺損E、

主動(dòng)脈竇瘤破裂3.患者女性,30歲,持續(xù)發(fā)熱兩周,有先天性心臟病病史。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的收縮期雜音,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,最可能的診斷是（D）A、

室間隔缺損合并急性心衰B、

室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥C、

室間隔缺損合并肺部感染D、

感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E、

感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染4.反常呼吸運(yùn)動(dòng)，首先的處理是（E）A、

強(qiáng)心藥B、

利尿藥C、

輸液.輸血、抗生素D、

給氧E、

固定胸壁5.

10歲女孩,常有活動(dòng)后心悸、氣促,心臟聽(tīng)診于胸骨左緣2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)二音亢進(jìn)和固定分裂。該患兒最可能的診斷是（A）A、

房間隔缺損B、

肺動(dòng)脈狹窄C、

法洛四聯(lián)癥D、

室間隔缺損E、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6.心包壓塞體征中不包括（B）A、

脈速,脈壓小B、

心包摩擦音C、

發(fā)紺D、

頸靜脈怒張E、

肝大,下肢水腫7.張力性氣胸的急救處理是（B）A、

胸穿抽氣B、

粗針頭插入排氣C、

氣管切開(kāi)D、

給氧E、

輸血.輸液抗休克8.

Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)（A）A、

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、

血流加速C、

肺動(dòng)脈高壓D、

主動(dòng)脈瓣狹窄E、

左房巨大血栓形成9.最易引起房顫的疾病是（E）A、

冠心病B、

高血壓性心臟病C、

縮窄性心包炎D、

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病E、

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)不是肺癌的常見(jiàn)癥狀（C）A、

刺激性咳嗽B、

大咯血C、

咳膿痰D、

痰中帶血E、

胸痛11.男孩,13歲,出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病,口唇青紫,平時(shí)體力活動(dòng)能力較差。超聲心動(dòng)圖提示為法洛四聯(lián)癥。在其病程中,不可能有以下哪一種情況出現(xiàn)（B）A、

蹲踞行為B、

左心室肥大C、

右心室肥大D、

晚期可出現(xiàn)腦栓塞E、

紅細(xì)胞增多,血紅蛋白增至15~20g以上12.開(kāi)放性氣胸的病理生理變化不包括（E）A、

傷側(cè)肺萎陷B、

縱隔移位C、

縱隔撲動(dòng)D、

含氧低氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換E、

胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高13.進(jìn)行性血胸的常用判斷指標(biāo)是（E）A、

血壓.脈搏B、

中心靜脈壓C、

血容量D、

肺動(dòng)脈壓力E、

胸腔閉式引流量14.女孩,3歲，患先天性心臟病,平日無(wú)紫紺,X線檢查示左心室增大,主動(dòng)脈影增寬,肺野充血。下述哪一種診斷可能性大（E）A、

法洛四聯(lián)癥B、

房間隔缺損C、

艾森曼格綜合征D、

室間隔缺損E、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉15.下列哪項(xiàng)不是食管癌的晚期癥狀（A）A、

咽下食物時(shí)胸骨后疼痛B、

聲音嘶啞C、

進(jìn)食嗆咳D、

持續(xù)性背痛E、

吞咽困難16.下列哪一項(xiàng)不是食管癌的臨床病理分型（C）A、

髓質(zhì)型B、

縮窄型C、

菜花型D、

蕈傘型E、

潰瘍型17.患者男性,25歲。心尖部可聞及舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音,呈遞減型,伴一心音增強(qiáng)、強(qiáng)弱不等,心律絕對(duì)不齊。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是（B）A、

二尖瓣關(guān)閉不全B、

二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)C、

二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D、

二尖瓣狹窄E、

二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)18.食管的臨床分段，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、

食管分為頸.胸、腹三部分B、

胸部分為上.中、下三段C、

胸部中段處于主動(dòng)脈弓至肺下靜脈水平D、

胸部下段指肺下靜脈平面以下E、

腹段食管不包括在胸部下段內(nèi)19.胸外傷后產(chǎn)生連枷胸，見(jiàn)于（E）A、

張力性氣胸B、

開(kāi)放性氣胸C、

進(jìn)行性氣胸D、

1～4肋骨骨折E、

多根多處肋骨骨折20.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,行人工瓣膜置換的指征是（D）A、

高熱持續(xù)不退,白細(xì)胞持續(xù)升高B、

中度貧血有杵狀指C、

抗生素治療2周無(wú)效者D、

適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性或反復(fù)復(fù)發(fā)E、

脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音21.周?chē)头伟┦侵赴┠[位于（E）A、

主支氣管以下B、

細(xì)支氣管.位置在肺的周?chē)鶦、

葉支氣管以下D、

肺門(mén)以外的腫瘤.位置在肺的周?chē)鶨、

肺段支氣管開(kāi)口以下.位置在肺的周?chē)?2.胸部損傷中，發(fā)生率最高的是（D）A、

氣胸B、

血胸C、

血?dú)庑谼、

肋骨骨折E、

胸腹聯(lián)合傷23.閉合性氣胸?zé)o明顯癥狀.說(shuō)明肺萎縮在（B）A、

15％以下B、

30％以下C、

45％以下D、

60％以下E、

75％以下24.常合并有重癥肌無(wú)力的縱隔腫瘤是（E）A、

畸胎瘤B、

心包囊腫C、

神經(jīng)源性腫瘤D、

淋巴源性腫瘤E、

胸腺瘤25.患者男性，40歲，因外傷發(fā)生開(kāi)放性氣胸，急救時(shí)首先應(yīng)（E）A、

抗生素治療B、

藥物止痛C、

頸封D、

手術(shù)治療E、

閉合傷口26.患者女性。46歲，2年來(lái)咽下不暢，時(shí)輕時(shí)重，1年來(lái)癥狀加重，造影見(jiàn)食管下端呈錐形狹窄。首先考慮哪一種食管疾?。―）A、

食管癌B、

食管平滑肌瘤C、

食管外壓性狹窄D、

賁門(mén)失弛緩癥E、

食管功能紊亂27.患者男性，19歲，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3d。體溫40"C。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。不應(yīng)該有的體征是（D）A、

氣管移向健側(cè)B、

右胸叩診濁音C、

右胸呼吸動(dòng)度小D、

右胸肋間隙變窄E、

右呼吸音減弱28.患者男性，65歲，低熱，刺激性咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片示左肺上葉不張，少量胸腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查首選（D）A、

胸CTB、

剖胸探查C、

胸膜腔鏡檢查D、

支氣管鏡檢查E、

經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查29.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,休息時(shí)感心悸,氣促,雙肺聞及濕羅音,應(yīng)判斷為（A）A、

心功能Ⅳ級(jí)B、

心功能0級(jí)C、

心功能Ⅱ級(jí)D、

心功能Ⅰ級(jí)E、

心功能Ⅲ級(jí)30.急性廣泛前壁心肌梗死患者,發(fā)病4小時(shí)入院,首選以下哪項(xiàng)治療（A）A、

急診介入治療(PCI)B、

尿激酶溶栓治療C、

靜脈注射硝酸甘油D、

靜脈注射復(fù)方丹參E、

靜脈滴注低分子右旋糖酐31.某患兒,男,8個(gè)月,因“感冒”來(lái)診。查體:BP80/45mmHg,HR145次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣3~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音。經(jīng)皮血氧飽和度(SpO)100%。最可能的診斷是（C）A、

二尖瓣狹窄B、

二尖瓣關(guān)閉不全C、

室間隔缺損D、

三尖瓣狹窄E、

房間隔缺損32.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（E）A、

感染性心內(nèi)膜炎B、

右心衰竭C、

血栓栓塞D、

肺部感染E、

急性肺水腫33.感染性心內(nèi)膜炎,最常見(jiàn)的易患因素是（E）A、二尖瓣脫垂B、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄C、動(dòng)脈粥樣硬化D、大面積室間隔缺損E、風(fēng)濕性心臟瓣膜病34.女性，30歲，主因胸悶、胸痛伴聲音嘶啞2個(gè)月來(lái)醫(yī)院就診。查體，甲狀腺下極不能捫及。胸片示上縱隔影增寬。為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查（E）A、CTB、超聲檢查C、同位素檢查D、X線斷面檢查E、以上都是35.中心型肺癌行全肺切除，術(shù)中術(shù)后均應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度和液體入量，是因?yàn)椋―）A、心功能差B、肺功能差C、易發(fā)生肺栓塞D、易發(fā)生健肺肺水腫E、易發(fā)生心肌梗死二、名詞解釋?zhuān)款}3分，共計(jì)15分）1.縱隔撲動(dòng)：開(kāi)放性氣胸和連枷胸呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡使縱隔使縱隔左右移動(dòng),稱(chēng)為縱隔撲動(dòng)2.Beck三聯(lián)征：致傷物和致傷動(dòng)能較小時(shí),心包與心臟裂口較小,心包裂口易被血凝塊阻塞而引流不暢,導(dǎo)致心臟壓塞。表現(xiàn)為靜脈壓升高、頸靜脈怒張,心音遙遠(yuǎn)、心搏微弱,脈壓小、動(dòng)脈壓降低的貝克三聯(lián)征(Beck'striad)。3.心臟壓塞：任何損傷后引起心腔壁穿破導(dǎo)致心包腔內(nèi)積血為血心包,嚴(yán)重的血心包產(chǎn)生心臟壓塞,多見(jiàn)于嚴(yán)重的鈍性心臟損傷。臨床上會(huì)出現(xiàn)心包壓塞表現(xiàn)。4.張力性氣胸：氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣,氣體隨每次吸氣進(jìn)人胸膜腔并積累增多,導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓,故又稱(chēng)高壓性氣胸。表現(xiàn)為傷肺嚴(yán)重萎縮,縱隔顯著向健側(cè)移位,健側(cè)肺受壓,腔靜脈回流障礙。5.差異性紫紺：先天性心臟病中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒,血液連續(xù)性左向右分流,由于長(zhǎng)期大量血流向肺循環(huán)的沖擊,形成肺動(dòng)脈高壓,當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí),左向右分流明顯減少或停止,產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入降主動(dòng)脈,患兒出現(xiàn)差異性發(fā)紺,左上肢有輕度紫青,右上肢正常,下半身青紫,呈現(xiàn)雙下肢重于雙上肢,左上肢重于右上肢,即差異性紫紺。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共計(jì)15分）1.急診開(kāi)胸探查手術(shù)的指征是什么？答：（1）胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血；（2）心臟大血管損傷；（3）嚴(yán)重支氣管-肺損傷；（4）食管破裂；（5）胸腹聯(lián)合傷；（6）胸壁大塊缺損；（7）胸內(nèi)存留較大異物。2.胸腔閉式引流管的拔管指征及拔管后觀察要點(diǎn)？答：拔管指征：一般置管?48~72小時(shí)后，引流瓶中無(wú)氣體溢出，且引流顏色變淺，?24?小時(shí)引流量《50ml,膿液＜10ml,胸部x線示肺復(fù)良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難，即可考慮拔管。觀察要點(diǎn)：拔管后?24?小時(shí)，應(yīng)注意病人是否有胸悶、呼吸困難、滲血滲液和皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。3.簡(jiǎn)述心功能分級(jí)？答：根據(jù)病人的自覺(jué)活動(dòng)能力劃分為以下四級(jí):?一級(jí):病人患有心臟病，