結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中重要作用結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用相關(guān)要求結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要作用醫(yī)療機(jī)構(gòu)是TB患者發(fā)現(xiàn)的第一場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)是診斷活動(dòng)性TB患者的重要場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)是TB患者報(bào)告的法定責(zé)任人醫(yī)療機(jī)構(gòu)是TB患者治療的理想場(chǎng)所疾控事業(yè)中的結(jié)核病防、控是依托醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作的??！結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診追蹤因癥推薦健康體檢結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者的診斷問(wèn)診痰涂片胸部影像學(xué)檢查PPD0-14歲兒童TB結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者的報(bào)告依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》乙類傳染病報(bào)告的要求，對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行限時(shí)上報(bào)。屬地化管理原則訂正與查重同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)診的病人，由本單位訂正、確診和排除對(duì)于追蹤病例，由結(jié)防機(jī)構(gòu)訂正、確診和排除對(duì)于現(xiàn)住址查無(wú)此人的病例，由核實(shí)單位更正為”地址不詳”。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者的治療治療藥物治療前的檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖（本底資料）治療期間和結(jié)束時(shí)的檢查2.5.6月末，2.5.8月末隨訪查痰治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油、肝區(qū)疼痛等肝損癥狀或其他不良反應(yīng)，要進(jìn)行肝功能檢查。治療期間，觀察不良反應(yīng)；治療結(jié)束進(jìn)行X光胸片檢查，以判定治療效果。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)要求工作職責(zé)具體做法結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門

將結(jié)核病防治工作納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，把結(jié)核病作為重點(diǎn)疾病加以控制。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，并組織實(shí)施肺結(jié)核病人的規(guī)范化管理工作。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)各類臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療結(jié)核病過(guò)程中，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對(duì)肺結(jié)核病人或肺結(jié)核疑似病人進(jìn)行檢查、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診等。

結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變職能，將工作重點(diǎn)由以肺結(jié)核病人診斷治療為主，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐皂?xiàng)目管理、技術(shù)支持為主，做好病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告和規(guī)范化治療的管理工作，進(jìn)行結(jié)核病控制項(xiàng)目的管理和技術(shù)支持工作，并開(kāi)展追蹤工作。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)

五率醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率病人轉(zhuǎn)診率病人系統(tǒng)管理率結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率病人家屬篩查率

結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率

（一）定義：指一定期間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)占其同期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）公式

報(bào)告的病人和疑似病人數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率（％）＝—————————————X100

同期發(fā)現(xiàn)的病人和疑似病人數(shù)

（三）公式解釋

分子為醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)，可從監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中獲得；

分母為醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期發(fā)現(xiàn)的病人和疑似病人數(shù)，需對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中獲得。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人轉(zhuǎn)診率

（一）定義：

指一定期間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)占同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)的百分比。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）公式：

病人和疑似病人轉(zhuǎn)診單數(shù)

病人轉(zhuǎn)診率（%）=——————————————×100

網(wǎng)報(bào)需轉(zhuǎn)診病人和疑似病人數(shù)（三）公式解釋：分子為結(jié)防機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單數(shù)。分母為醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的需轉(zhuǎn)診病人和疑似病人數(shù)，從疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中獲得。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率（一）定義：指一定期間內(nèi)某?。ㄊ?、縣）轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診但并未到位的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人中，通過(guò)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤后到達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人所占的百分比。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）公式：

追蹤到達(dá)的病人和疑似病人數(shù)

結(jié)防追蹤到位率（%）=———————————————×100

報(bào)告但未就診的病人和疑似病人數(shù)。

（三）公式解釋：

分子為轄區(qū)內(nèi)結(jié)防機(jī)構(gòu)通過(guò)追蹤后到達(dá)結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)；

分母為轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期報(bào)告但未到指定的結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人數(shù)。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—領(lǐng)導(dǎo)工作實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格部署履行院內(nèi)各科室對(duì)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診斷、登記、報(bào)告、并轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或管理社區(qū)的制度和職責(zé)；定點(diǎn)醫(yī)院必須履行管治、隨檢、密檢、健教等。每季度向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)、給疾控部門通報(bào)結(jié)防工作情況，同時(shí)定期對(duì)本院結(jié)防工作進(jìn)行檢查安排。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—門診醫(yī)生實(shí)行首診醫(yī)生責(zé)任制，按照指南診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）檢查診斷、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診。嚴(yán)格按肺結(jié)核病網(wǎng)報(bào)要求報(bào)告病例和填寫轉(zhuǎn)診單，傳染病例報(bào)告率要求無(wú)漏報(bào)，肺結(jié)核轉(zhuǎn)診率≥95%；對(duì)病人進(jìn)行健康教育，講明國(guó)家免費(fèi)政策和到結(jié)防機(jī)構(gòu)的必要性；目標(biāo)人群重點(diǎn)知曉率≥75%。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—病房醫(yī)生

結(jié)核病人登記、報(bào)告、治療和系統(tǒng)管理率100%。查住院病人登記本，按規(guī)定對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行登記并使用標(biāo)準(zhǔn)方案（或免費(fèi)組藥）；用藥、管理不規(guī)范，初治濫用二線藥要扣分。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—放射/檢驗(yàn)科

將檢查的結(jié)果進(jìn)行登記并通知首診醫(yī)生。查放射科登記本和實(shí)驗(yàn)室痰檢記錄，按規(guī)定登記、通知，無(wú)漏報(bào)。檢驗(yàn)科按操作規(guī)程開(kāi)展工作（統(tǒng)計(jì)查痰人數(shù)和陽(yáng)性數(shù)；接受縣區(qū)級(jí)痰涂片盲法復(fù)檢并保留工作記錄。對(duì)于布局不合理、人員未培訓(xùn)、工作記錄不全、操作流程不規(guī)范、結(jié)果判定有錯(cuò)誤的要扣分。結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體做法—預(yù)防保健科（或醫(yī)務(wù)部）專人負(fù)責(zé)結(jié)核病管理工作并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),定期與疾控部門聯(lián)系工作。登記肺結(jié)核病人及疑似病人，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告率應(yīng)達(dá)100%。對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行核對(duì)并記錄，肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達(dá)到95%以上，轉(zhuǎn)診到位率大于