甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件

甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感醫(yī)院感染

預(yù)防與控制甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制內(nèi)容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術(shù)三、防護(hù)技術(shù)四、消毒技術(shù)五、醫(yī)療廢物的管理甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制內(nèi)容一、國(guó)家相關(guān)規(guī)定一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術(shù)三、防護(hù)技術(shù)四、消毒技術(shù)五、醫(yī)療廢物的管理甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制引起感染傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源病人隔離傳播途徑飛沫、接觸易感人群普遍易感加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳播預(yù)防接觸傳播預(yù)防無(wú)癥狀感染者甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制作好應(yīng)對(duì)感染聚集發(fā)生的準(zhǔn)備甲型H1N1流感癥狀體征是非特異性的；人群普遍易感；在發(fā)病初期（出現(xiàn)臨床癥狀前一天）就具有很強(qiáng)的傳染性；主要通過(guò)飛沫+接觸傳播；醫(yī)院是高危人群聚集、同時(shí)又是人群頻繁出入的場(chǎng)所；由于存在上述醫(yī)院感染聚集發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素，因此要警惕和防止疫情在醫(yī)院內(nèi)的傳播。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染控制基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲型H1N1流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱（急）診、隔離留觀室，定點(diǎn)收治甲型H1N1流感患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)病區(qū)。做好消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位,保證工作效果。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制科學(xué)進(jìn)行流感病例監(jiān)測(cè)嚴(yán)格篩查門(mén)急診可疑病例；早期識(shí)別住院病人中的感染病例；密切關(guān)注職工感染病例。早發(fā)現(xiàn)快反應(yīng)嚴(yán)處理甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制預(yù)檢篩查在醫(yī)院入口處設(shè)立公告欄，分流發(fā)熱患者到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行預(yù)檢篩查；門(mén)、急診早期識(shí)別流感樣病例，培訓(xùn)一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員，作到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”；向有呼吸道感染癥狀的患者提供口罩；發(fā)放宣傳單向患者宣傳呼吸道衛(wèi)生；保證所有接診區(qū)域通風(fēng)良好。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制加強(qiáng)對(duì)住院患者感染的監(jiān)測(cè)最重要的是早期發(fā)現(xiàn)有潛在風(fēng)險(xiǎn)的流感樣病例；及時(shí)識(shí)別和上報(bào)；加強(qiáng)對(duì)感染控制措施的督導(dǎo)和評(píng)估，及時(shí)反饋結(jié)果；開(kāi)展患者健康教育，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制關(guān)注職工感染病例實(shí)施職工感染的報(bào)告制度；職工家屬確診甲型H1N1流感，發(fā)生暴露的職工要及時(shí)報(bào)告并主動(dòng)實(shí)施居家隔離；職工出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診要及時(shí)上報(bào)，根據(jù)病情選擇住院或?qū)嵤┚蛹腋綦x。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制內(nèi)容二、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術(shù)三、防護(hù)技術(shù)四、消毒技術(shù)五、醫(yī)療廢物的管理甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制獨(dú)立設(shè)區(qū)，分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專(zhuān)用通道。分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉。在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。不同區(qū)域內(nèi)均配備相應(yīng)的手衛(wèi)生設(shè)施：流動(dòng)水洗手池、非手接觸式開(kāi)關(guān)、洗手液、干手紙巾和快速手消毒劑。病區(qū)的設(shè)置甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感疑似患者和確診患者分開(kāi)安置疑似患者必須單間隔離確診患者可以置于多人房間，床間距>1米。病人病情允許時(shí)應(yīng)戴一次性外科口罩。應(yīng)將患者安置在具備有效通風(fēng)條件的隔離病房?jī)?nèi)。隔離病房的門(mén)必須隨時(shí)保持關(guān)閉。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制三區(qū)劃分病區(qū)的設(shè)置清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。醫(yī)務(wù)人員的值班室衛(wèi)生間、浴室男女更衣室儲(chǔ)物間配餐間

清潔區(qū)甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的辦公室、護(hù)士站治療室內(nèi)走廊潛在污染區(qū)甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。病室、外走廊處置室污物間患者入院、出院處置室污染區(qū)甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制區(qū)域隔離示意圖藍(lán)色：清潔區(qū)黃色：潛在污染區(qū)紅色：污染區(qū)患者處置室醫(yī)務(wù)人員通道患者入口走廊甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制內(nèi)容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術(shù)三、防護(hù)技術(shù)四、消毒技術(shù)五、醫(yī)療廢物的管理甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）防護(hù)原則1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2、基于傳播方式的預(yù)防：飛沫和接觸隔離3、分級(jí)防護(hù)（按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)程度）4、防護(hù)措施適宜甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制將病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸這些物質(zhì)以及病人粘膜和非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)措施。既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染傳播。既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。脫去手套后立即洗手。醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時(shí)，應(yīng)戴外科口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。2、手部沒(méi)有可見(jiàn)污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制什么情況下應(yīng)洗手？直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制什么情況下應(yīng)洗手＋衛(wèi)生手消毒？接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制洗手方法濕手取清潔劑揉搓沖洗干燥護(hù)膚六步洗手法甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制正確干燥雙手√××××甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制速干手消毒劑的使用

按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋整個(gè)手部的皮膚，直至手部干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。

甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制（二）常用防護(hù)用品1、基本要求：符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。常用防護(hù)用品：口罩(包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩)、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣或防護(hù)服、鞋套等。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制2、個(gè)人防護(hù)用品

帽子隔離衣/防護(hù)服口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制戴口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩根據(jù)需要選擇，并正確佩戴口罩甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制123456手呈杯狀托住面罩，頭帶自然下垂鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當(dāng)位置，上面的頭帶繞過(guò)頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩，將下面的頭帶繞過(guò)頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調(diào)整頭帶將面罩向下并遮住鼻部

用雙手手指調(diào)整鼻夾的形狀注意：?jiǎn)问植僮骺赡軐?dǎo)致密閉性不良，影響面罩的使用功能每次使用前檢查面罩的密閉性N-95口罩的正確佩戴方法甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制幾種口罩比較N95口罩防護(hù)效果最好，用來(lái)避免佩戴者被感染，但無(wú)法避免病人將病毒傳染給他人。外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面；中層則有過(guò)濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。棉紗口罩此種口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制不正確佩戴口罩甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡，安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制系統(tǒng)構(gòu)成3MDM電動(dòng)送風(fēng)空氣過(guò)濾式呼吸器氣流走向HT-120送風(fēng)頭罩快速卡接呼吸管DM空氣過(guò)濾系統(tǒng)流量計(jì)充電器甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制可能接觸甲型H1N1流感病人的所有人員都應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按照飛沫隔離和接觸隔離的預(yù)防原則采取相應(yīng)的隔離防護(hù)措施。根據(jù)暴露的危害程度采取分級(jí)防護(hù)。在隔離病區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員，在完成診療工作離開(kāi)病區(qū)之前應(yīng)先洗澡。（三）醫(yī)護(hù)人員防護(hù)1、防護(hù)原則甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制2、分級(jí)防護(hù)一般防護(hù)：適用于普通門(mén)（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

一級(jí)防護(hù)分級(jí)防護(hù)二級(jí)防護(hù)三級(jí)防護(hù)甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

二級(jí)防護(hù)適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡患者尸體的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。（3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（4）進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的管理，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

三級(jí)防護(hù)適用對(duì)象：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員。如氣管插管、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道吸痰、鼻咽部抽吸、氣管切口及護(hù)理、霧化治療、胸腔物理治療、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。防護(hù)配備：在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上應(yīng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。隔離衣被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。注意事項(xiàng)甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制（四）醫(yī)務(wù)人員的健康管理在接診、救治和護(hù)理甲型H1N1流感病例時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。優(yōu)先考慮接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。每日接受體溫監(jiān)測(cè)和流感樣癥狀排查。出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告并接受排查，被診斷為疑似病例或確診病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過(guò)度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制內(nèi)容一、醫(yī)院感染控制基本要求二、隔離技術(shù)三、防護(hù)技術(shù)四、消毒技術(shù)五、醫(yī)療廢物的管理甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制1親脂病毒(有脂質(zhì)膜病毒):如乙肝,丙肝,流感病毒等。2細(xì)菌繁殖體3真菌4親水病毒（無(wú)脂質(zhì)膜病毒）：如甲肝,戊肝,脊灰5分枝桿菌（結(jié)核桿菌、龜分枝桿菌）6細(xì)菌芽孢：如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。7朊毒體不同病原體對(duì)消毒因子的敏感性甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制甲型H1N1流感病原體特性為有脂質(zhì)包膜的病毒，對(duì)一般的消毒方法均敏感，因此采取常規(guī)的消毒方法均可有效殺滅該病原體。甲型H1N1病毒結(jié)構(gòu)圖

甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制消毒時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)根據(jù)待消毒物品的種類(lèi)，選擇適宜的消毒方法。首選壓力蒸汽滅菌。采用化學(xué)消毒，應(yīng)使用合適的濃度。消毒范圍應(yīng)合適。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，不要使用噴灑消毒劑的方式消毒空氣。物體表面的消毒，應(yīng)先清潔，再消毒，保持干凈、干燥。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制空氣消毒1、保證空氣的流通是控制和預(yù)防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：（1）開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通。（2）安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。2、需要時(shí)，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專(zhuān)用清洗機(jī)清洗，水溫80℃-93℃清洗10分鐘，烘干備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒?；颊呤褂梦锲返南炯仔虷1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)更換，使用后的濕化瓶于500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，無(wú)菌水沖洗后干燥備用。氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。甲型H1-N1流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70