急診科至ICU危重病人轉(zhuǎn)運演練

急診科至ICU病人轉(zhuǎn)運演練護士1：大家好，我們是急診科的護士，我是曹婭潔。護士2：我是操芹。ICU護士A：大家好，我是何裕ICU護士B：大家好，我是王騰護士1：今天我們演示的操作是危重病人雙人轉(zhuǎn)運法。操作開始：病歷匯報病情：患者李紅，49歲，女，因被摩托車撞到致顱腦損傷，左側(cè)小腿骨折，既往無疾病史。護理查體：T38.6，P110次/分，R30次/分，血壓90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷評分(8分)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)5mm，對光反射消失，右側(cè)3mm，對光反射敏感。右側(cè)枕部可見一3cm×2cm軟組織挫傷區(qū)，血跡已干，局部腫脹明顯，顱骨未觸及凹陷，右側(cè)肢體活動減少。輔助檢查：CT提示右枕骨骨折，右枕部硬膜下血腫。入院診斷：重型顱內(nèi)外傷，右枕骨骨折，右枕部硬膜下血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血。主要護理問題：意識障礙，有形成腦疝的可能。目前主要的治療措施：給予脫水，將顱內(nèi)壓，營養(yǎng)神經(jīng)，保護腦細胞，抗感染，護胃，營養(yǎng)支持及對癥處理經(jīng)過腦外科醫(yī)生會診，決定將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室（ICU），接受進一步的治療。醫(yī)生：你好，請問你是李紅的家屬嗎？現(xiàn)在由于李紅的病情嚴重，CT提示顱內(nèi)出血，隨時可能發(fā)生病情變化，為了更進一步的得到治療，我們要將李紅轉(zhuǎn)入ICU，而且轉(zhuǎn)運途中也可能發(fā)生病情變化，希望家屬可以積極配合一下，好嗎？家屬：好的，謝謝你們。醫(yī)生：不客氣，請你簽一下病人轉(zhuǎn)運知情同意書家屬：好的。醫(yī)生：謝謝你的配合。護士1和護士2一起檢查病人的管道和皮膚情況護士1：靜脈留置針固定在位，輸液通暢，尿管通暢，引流出黃色清亮小便，傾倒引流液，記量，尿管暫時夾閉。環(huán)境評估：環(huán)境寬敞明亮，移除障礙物，符合操作要求。自身準備：著裝整齊，修剪指甲，用快速手消洗手（按七步洗手法洗手）。打電話致ICU護士1：喂，你好。ICU護士A：你好。護士1：這里是急診科。ICU護士A：這里是ICU,請問有什么事嗎？護士1：我們科室的李紅是一個顱腦損傷的女性病人，現(xiàn)在T38.6，P110次/分，R30次/分，血壓90/50mmHg。神志昏迷，格拉斯哥昏迷評分(8分)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)5mm，對光反射消失，右側(cè)3mm，對光反射敏感。右側(cè)枕部可見一3cm×2cm軟組織挫傷區(qū)，血跡已干，局部腫脹明顯，顱骨未觸及凹陷，右側(cè)肢體活動減少。病情嚴重，經(jīng)過檢查和醫(yī)生會診，我們決定將病人轉(zhuǎn)入ICU，請你未觸及凹陷，，口腔無異物，耳廓無外傷，骶尾部及骨隆突處皮膚未見壓紅及破潰，帶入尿管一根，尿色黃清（固定尿管）。帶入留置針，穿刺部位右手背，穿刺處無紅腫，無外滲）處理緊急醫(yī)囑，妥善固定各種引流管道并做好適當標記，測量體溫。交接完畢。一起用快速手消洗手。ICU護士B與急診護士2：在病人交接記錄本上雙簽名。ICU護士B：謝謝急診護士2：不用謝ICU護士A：護士B交班時密切觀察病情，查看病歷，填寫床頭卡、腕帶，記錄護理記錄單