2024年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃范例（二篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃范例為提升我院院感管理品質(zhì)，深化院感與傳染病管理工作的執(zhí)行力度，確保醫(yī)療與護(hù)理安全無虞，特此制定____年度工作計(jì)劃如下：一、醫(yī)院感染控制1.每月定期對全院各科室住院病人的院感情況進(jìn)行實(shí)地監(jiān)測，敦促臨床醫(yī)師及時(shí)上報(bào)院感病例，以有效遏制醫(yī)院感染的發(fā)生與擴(kuò)散。2.每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等關(guān)鍵區(qū)域進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手部衛(wèi)生、消毒劑、滅菌劑及消毒滅菌物品的消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，確保各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。對于監(jiān)測結(jié)果不合格之處，將立即采取整改措施，直至復(fù)檢合格。3.每季度組織對臨床科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量的全面檢查，及時(shí)反饋檢查結(jié)果，并提出針對性的改進(jìn)意見。4.響應(yīng)本年度院感監(jiān)控管理要求，攜手全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，共同開展一次醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，以精準(zhǔn)掌握院感現(xiàn)狀。二、抗菌藥物應(yīng)用管理1.嚴(yán)格遵循相關(guān)法規(guī)，對抗菌藥物實(shí)施分級管理制度，定期審查住院病人抗菌藥物使用情況，確保合理用藥。2.協(xié)助檢驗(yàn)科定期發(fā)布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥情況，為臨床醫(yī)師提供科學(xué)的抗菌藥物使用指導(dǎo)。三、傳染病管理1.每日收集并整理全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書及居民惡性腫瘤報(bào)告卡，確保疫情報(bào)告與死亡、腫瘤病例報(bào)告的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。2.嚴(yán)格審核每日收集的傳染病報(bào)告卡內(nèi)容，確保其完整性與真實(shí)性。3.收到疫情報(bào)告卡及死亡病例報(bào)告后，依照規(guī)定時(shí)限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4.每月末，全面核查本月門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，及時(shí)補(bǔ)報(bào)漏報(bào)病例。5.與醫(yī)務(wù)科緊密合作，每月核對死亡病例登記情況，確保無遺漏。6.全力配合上級衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制部門對醫(yī)院的疫情管理與報(bào)告工作的檢查與指導(dǎo)，積極參與疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理1.每月定期深入臨床支持中心，檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度的執(zhí)行情況，嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失。2.每月定期查閱醫(yī)療廢物交接登記本，確保記錄完整無誤，及時(shí)填補(bǔ)漏項(xiàng)。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)1.將手衛(wèi)生消毒納入科室質(zhì)量檢查體系，每季度隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核。2.加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識的宣傳與教育力度，努力降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。3.一旦發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件，將嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。六、院感知識培訓(xùn)1.本年度協(xié)同醫(yī)教科為新進(jìn)人員提供院感與傳染病知識的崗前培訓(xùn)。2.根據(jù)醫(yī)務(wù)人員層級差異，分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，以提升全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識水平。2024年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃范例（二）一、完善醫(yī)院感染管理責(zé)任制，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)國家法律法規(guī)，我院將進(jìn)一步健全醫(yī)院感染管理委員會，并強(qiáng)化監(jiān)管力度，嚴(yán)格督導(dǎo)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。此舉旨在有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系，這是預(yù)防醫(yī)院感染的重要基石。2.進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，確保至少每半年召開一次會議，以研究和解決醫(yī)院感染管理方面的重大問題。如遇特殊情況，將隨時(shí)召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策作用。3.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的多部門合作機(jī)制，與相關(guān)科室緊密配合，共同推動醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)化和規(guī)范化。4.臨床科室的醫(yī)院感染管理小組需加強(qiáng)監(jiān)管，及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施降低感染發(fā)病率。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對本科室醫(yī)師的合理用藥和抗菌藥物使用的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項(xiàng)措施，以保障醫(yī)療安全。二、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院感染監(jiān)測與監(jiān)督工作1.依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，開展有效的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。要求臨床醫(yī)師熟練掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，并增強(qiáng)監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總和分析，及時(shí)反饋給相關(guān)科室。每季度向院長和醫(yī)院感染管理委員會提交書面報(bào)告，并向全院醫(yī)務(wù)人員反饋監(jiān)測結(jié)果，特殊情況需及時(shí)報(bào)告和反饋。2.加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測工作，每月對臨床科室使用的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣及高壓滅菌鍋等進(jìn)行定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測。3.開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測工作，定期向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥和抗菌藥物的使用，提高感染性疾病的治療水平。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理在重點(diǎn)部門，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等，需嚴(yán)格執(zhí)行以下措施：1.所有人員在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。每月進(jìn)行手培養(yǎng)檢測。2.搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)需進(jìn)行表面消毒和清洗。各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均需規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。3.加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施，以遏制其傳播。四、強(qiáng)化《手衛(wèi)生規(guī)范》的執(zhí)行制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳教育和培訓(xùn)活動，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識和技能水平，確保洗手與手消毒的效果。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1.依據(jù)《職業(yè)病防治法》及相關(guān)規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，并明確主管部門及其職責(zé)。結(jié)合本院職業(yè)暴露的特點(diǎn)，制訂具體措施并提供必要的防護(hù)用品以保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2.加強(qiáng)對全院職工的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，并為高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員提供年度健康體檢。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并做好自我防護(hù)。當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，需嚴(yán)格遵循處理原則進(jìn)行報(bào)告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提升全員感染意識1.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)專職人員參加感染控制與管理的培訓(xùn)班以提升業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)，推動醫(yī)院感染管理的