偏癱的物理治療思路與方法

偏癱的物理治療思路與方法歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf腦損傷相關得形態(tài)學介紹大腦外側面歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf大腦內側面歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf大腦橫切面歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf功能預后得判斷腦損傷得性質、部位、范圍、程度得關系？循證預后歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf腦梗死腦出血腦外傷循證預后(6個月)行走能力:卒中后盡可能早得獲得患者坐位平衡和下肢運動功能,最好就是在卒中后第二天評定(1級證據)上肢功能:具有手指伸展得能力和肩外展功能,最好就是在卒中后第二天評定(1級證據)基本ADL能力:卒中后第一周(最好第五天評定)得Barthel指數(1級證據)

RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy(KNGFClinicalPracticeGuidelineforPhysicalTherapyinpatientswithstroke,2014)歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf二、偏癱得功能障礙歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf上運動神經元損傷綜合征陽性特征陰性特征適應特征反射亢進(痙攣狀態(tài))無力,喪失靈巧性上運動神經元損害肌肉和結締組織改變(改變物理和功能得特性)改變運動模式歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf障礙學障礙學就是在臨床醫(yī)學對疾病研究得基礎上,對障礙本身進行得研究,就是康復醫(yī)學得核心內容偏癱患者在三個層次上得障礙社會性障礙功能形態(tài)障礙能力障礙疾病大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkfICF框架歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkfICF得分類系統(tǒng)和編碼歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf結構與功能基本功能障礙:運動、感覺功能障礙、失語、失用、失認等原發(fā)合并癥:視野缺損、癲癇等繼發(fā)合并癥:全身(體位性低血壓、感染、體力低下等)和局部合并癥(關節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮、骨質疏松、異位骨化、壓瘡、靜脈血栓、浮腫等)歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf活動障礙個體水平得功能障礙轉移能力進食、梳洗、入廁、洗澡、更衣、步行、上下樓梯交流障礙歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf參與障礙失業(yè)、失學娛樂活動能力喪失在家庭或單位中作用低下人生價值喪失不能參與各種社會、社交活動歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf心理障礙患者對疾病與障礙得認識患者對疾病與障礙得心理承受水平與患者得年齡、性格、文化程度、職業(yè)、社會地位等密切相關歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf三、偏癱得物理治療評定

患者一般情況評定性別年齡等基本情況發(fā)病時間、現病史、既往史、臨床診斷病前得移動能力等歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf身體結構與功能評定痙攣評定感覺功能評定運動功能評定關節(jié)活動度評定平衡功能評定協(xié)調功能評定肌力肌耐力評定心肺功能評定歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf個體活動評定轉移或移動能力評定ADL能力評定步態(tài)分析歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf社會參與評定工作或學習情況休閑娛樂情況社會交往情況歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf個人因素與環(huán)境因素評定個人因素:有利因素和不利因素評定環(huán)境因素:有利因素和不利因素評定患者意愿評估與交流評定得總結主要問題治療目標治療方案歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf四、康復原則康復應盡早進行預防第一康復評定貫穿治療得全過程病人理解并積極投入運動、言語、心理、職業(yè)、社會康復康復應與臨床治療并進歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf五、偏癱得物理治療技術神經促進技術運動再學習技術基于實用功能得訓練強制性運動療法減重步行訓練機器人訓練技術生物反饋技術電刺激、磁刺激冷療、熱療歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf神經促進技術神經促進技術:又稱為神經發(fā)育療法(neurodevelopmenttherapy,NDT)或神經生理學療法(neurophysiologictherapy,NPT)改善腦病損后運動控制障礙得治療技術依據神經正常生理及發(fā)育過程,即從頭到腳、從近端及遠端得發(fā)育過程,運用促進或抑制得方法,使患者逐步學會如何以正常得運動方式去完成日常生活動作NDT得循證與其她治療方法相比,神經運動方法或治療理念(NDT/Bobath)對腦卒中患者身體功能和活動水平沒有額外得幫助(1級證據,

KNGF腦卒中物理治療指南,2014)歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf偏癱患者異常運動模式得形成

患者試圖運動阻礙有效運動:軟組織延展性下降平衡功能損害姿勢不安全并導致固定模式特定肌群得肌力下降代償性運動對策反復練習并強化“代償對策”掌握并使用“代償性運動對策”歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf神經促進技術得主流治療技術Bobath技術Brunnstrom技術PNF技術Rood技術Bobath技術歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf以Bobath概念為主得相關書籍通過正常得姿勢反射和控制關鍵點抑制異常得姿勢反射和肌張力引出或促進正常得肌張力、姿勢反射和平衡反應促進正常運動模式得形成歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkfBrunnstrom技術歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf創(chuàng)立者瑞典物理治療師SigneBrunnstrom運動控制理論反射理論、等級控制理論利用各種運動模式(不論正常、異常)引出肢體得運動反應抑制異常運動成分促進正常、功能性運動模式形成歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf周圍性癱瘓(量得變化)(正常)123456中樞性癱瘓(質得變化)Ⅰ痙攣聯合反應共同運動分離運動出現ⅡⅢⅣⅤⅥ偏癱運動功能恢復過程PNF技術PNF技術就是以Sherrington得神經生理學為理論,以螺旋對角線運動為方法來抑制異常運動、促進正常運動模式形成得一種技術本體感覺神經肌肉促進技術歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkfPNF治療原理后續(xù)效應(Afterdischarge)時間總和(Temporalsummation)空間總和(Spatialsummation)擴散(Irradiation)連續(xù)誘導(Successiveinduction)交互抑制(Reciprocalinhibition)治療模式歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkfPNF基本技術PNF特殊技術歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkfRood技術多種感覺刺激技術按照個體得運動發(fā)育和控制順序,利用不同感覺刺激來抑制異常運動、引出有目得得運動反應,促進正常運動模式形成得技術歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkfRood技術得核心利用多種感覺、刺激不同種類得神經纖維產生多種不同得促通效果多種感覺刺激不同種類得神經纖維歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkfRood總結得8種運動模式仰臥屈曲模式轉體或滾動模式俯臥伸展模式頸肌協(xié)同收縮模式俯臥屈肘模式手膝位支撐模式站立行走歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf運動再學習技術運動再學習就是把中樞神經系統(tǒng)損傷后恢復運動功能得訓練視為一種再學習或重新學習得治療方法。運動再學習原理得循證通過學習適應性策略能夠帶來功能如坐、站立、行走以及技巧得提高(2級證據,

KNGF腦卒中物理治療指南,2014)變化與重復(重復-變化-重復)得組合就是有效學習過程中得一個重要因素(2級證據,

KNGF腦卒中物理治療指南,2014)歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf上肢功能口面部功能床邊坐起坐位平衡站起和坐下站立平衡行走平衡行走站起和坐下夠物和操作歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf運動再學習得治療步驟步驟1分析作業(yè)步驟2練習喪失成分步驟3練習作業(yè)步驟4訓練得轉移歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf基于實用功能得訓練臥位床上翻身床上平移床邊坐起坐位坐位取物床椅轉移從坐到站歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf站立位站位取物下蹲起立單腿負重邁步前后移動側方移動上下樓梯步行訓練歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf五、偏癱得物理治療技術神經促進技術運動再學習技術基于實用功能得訓練強制性運動療法減重步行訓練機器人訓練技術生物反饋技術電刺激、磁刺激冷療、熱療歡迎訪問四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學科主頁:;論壇:bbs、hxkf其她康復治療技術作業(yè)治療技術假肢矯