醫(yī)院三基三嚴(yán)管理制度

醫(yī)院三基三嚴(yán)管理制度

制度是一種人們有目的建構(gòu)的存在物醫(yī)院三基三嚴(yán)管理制度為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練與考核，把嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度落實(shí)到各項(xiàng)工作中，特制定本培訓(xùn)與考核制度。

一、培訓(xùn)及考核目的

1、提高臨床臨床醫(yī)師的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)

2、規(guī)范臨床醫(yī)師的基本操作流程

3、強(qiáng)化臨床醫(yī)師的基本操作技能

二、培訓(xùn)和考核對(duì)象??

注冊(cè)在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，??包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和晉升主任醫(yī)師職稱(chēng)三年內(nèi)的主任醫(yī)師??、輔助科室的醫(yī)技人員。

三、培訓(xùn)形式??

1、以科室集中學(xué)習(xí)和醫(yī)院集中輔導(dǎo)相結(jié)合的方式。

2、各科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為主體的三基三嚴(yán)訓(xùn)練管理小組?？剖覒?yīng)根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，明確本專(zhuān)業(yè)三基訓(xùn)練內(nèi)容，特別是針對(duì)本專(zhuān)業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況，年初制定適合本專(zhuān)業(yè)的年度實(shí)施計(jì)劃，由科室組織實(shí)施。年末由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)考試及技能考核;

3、醫(yī)院每月兩次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三基知識(shí)學(xué)習(xí)，及操作培訓(xùn)，??學(xué)習(xí)情況及考勤進(jìn)行登記。

四、培訓(xùn)內(nèi)容??

1、臨床基本技能??病歷書(shū)寫(xiě)與全身體格檢查、無(wú)菌操作技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等。

2、臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)??各專(zhuān)業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。

3、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。

4、醫(yī)院規(guī)章制度??

5、醫(yī)技人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專(zhuān)業(yè)為主。

五、考核內(nèi)容??

臨床住院醫(yī)師??

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度

2、臨床基本知識(shí)

3、臨床基本技能??病歷書(shū)寫(xiě)及全身體格檢查、無(wú)菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目??其余項(xiàng)目每個(gè)考核周期抽考2項(xiàng)??

臨床主治醫(yī)師??

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度

2、臨床診療常規(guī)和各專(zhuān)業(yè)知識(shí)、診療指南

3、臨床基本技能??病歷書(shū)寫(xiě)及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項(xiàng)目，??其余項(xiàng)目每個(gè)考核周期抽考2項(xiàng)??

臨床副主任及晉升三年之內(nèi)主任醫(yī)師????

1、相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度

2、臨床診療常規(guī)和各專(zhuān)業(yè)知識(shí)、診療指南

3、徒手心肺復(fù)蘇技能

輔助科室的醫(yī)技人員??

1、本專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能

2、徒手心肺復(fù)蘇技能

八、考核結(jié)果認(rèn)定??

1.臨床醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能考核以滿分100分計(jì)分??中醫(yī)科、康復(fù)科、口腔科的醫(yī)師考核達(dá)65分以上，??其余學(xué)科的醫(yī)師考核達(dá)75分以上則視為考核合格。

2.輔助科室的醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能考核、徒手心肺復(fù)蘇技能考核均達(dá)75分以上、技師達(dá)65分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格??有一項(xiàng)不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格??

3.考核不合格者在考核周期內(nèi)給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì)??補(bǔ)考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格??補(bǔ)考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。

5.無(wú)正當(dāng)理由擅自不參加考核者??則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。

6.臨床各級(jí)醫(yī)師和輔助科室醫(yī)技人員在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能考核中，連續(xù)三年專(zhuān)項(xiàng)考核均達(dá)90分以上者，該專(zhuān)項(xiàng)則可免試兩年。

7.三基考核結(jié)果直接與醫(yī)師定期考核中年度考核、職稱(chēng)晉升和崗位聘用等掛鉤。

九、考核管理??

1、由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專(zhuān)家小組??并組建題庫(kù)??負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)試。

2、每項(xiàng)考核工作結(jié)束后??由醫(yī)務(wù)處通過(guò)院周會(huì)形式對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行公示。

3、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)將考核結(jié)果如實(shí)錄入醫(yī)師個(gè)人醫(yī)療檔案??作為職稱(chēng)晉升、崗位聘用的依據(jù)。

4、醫(yī)院把三基三嚴(yán)訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤;對(duì)三基訓(xùn)練工作做得好的給予表彰，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)不重視三基訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄，三基考試考核不合格者，給予通報(bào)批評(píng)、限期整改，根據(jù)情節(jié)輕重，扣罰科室質(zhì)控分及個(gè)人績(jī)效工資。醫(yī)院三基三嚴(yán)管理制度護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃。護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃是醫(yī)院每年會(huì)考試的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集整理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

一、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)的內(nèi)容與安排

1、每月組織2次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、每月組織一次院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)。

3、每月組織2次護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)查房。

4、每周2次護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)提問(wèn)。

5、參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基理論考試和技術(shù)操作考核。

6、定期/不定期組織學(xué)習(xí)、考核核心制度、相關(guān)法律知識(shí)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。

二、根據(jù)年資不同，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)的要求

1、畢業(yè)后1年暫未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)理人員的培訓(xùn)：要求以臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，兼學(xué)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。能熟練掌握晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、鼻飼、吸痰、吸氧、臥床病人更換床單及體溫單繪制等。每月對(duì)其進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。

2、畢業(yè)后15年輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)

培養(yǎng)目標(biāo)：

⑴具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能

⑵能掌握神經(jīng)外科、燒傷科治療監(jiān)護(hù)儀器：床邊心電監(jiān)護(hù)儀、電冰帽、冰毯、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、高輻射燒傷治療機(jī)等。

⑶能掌握神經(jīng)外科、燒傷科常用藥品劑量及毒性反應(yīng)

⑷掌握護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

⑸能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。

⑹能熟練掌握神經(jīng)外科、燒傷科常見(jiàn)病、多發(fā)病護(hù)理及圍手術(shù)期護(hù)理。

培訓(xùn)計(jì)劃和方法：

⑴鼓勵(lì)自學(xué)

⑵由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶

⑶在實(shí)踐中培訓(xùn)：利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房、舉辦專(zhuān)題講座以及通過(guò)實(shí)際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

⑷每月進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識(shí)考試。醫(yī)院三基三嚴(yán)管理制度在以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的思想指導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院二甲復(fù)評(píng)的中心任務(wù)，嚴(yán)格按照《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，切實(shí)抓好三基三嚴(yán)的培訓(xùn)及考核工作，不斷提高我科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，特制定以下計(jì)劃：

一目標(biāo)：苦練內(nèi)功，服務(wù)患者。按護(hù)理人員在職繼續(xù)教育實(shí)施方案，抓好護(hù)理人員的三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核工作，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

二內(nèi)容：

1基礎(chǔ)理論：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，外科護(hù)理學(xué)，現(xiàn)代護(hù)理理論、管理原理等學(xué)科的知識(shí)。

2基本知識(shí)：護(hù)理心理學(xué)，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及管理規(guī)范，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，護(hù)理糾紛的防范等相關(guān)的知識(shí)。

3基本技能：護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。4護(hù)理新知識(shí)、新理論、新進(jìn)展、新規(guī)范等。

5《四川省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)內(nèi)容。

三培訓(xùn)計(jì)劃

對(duì)各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)的內(nèi)容及安排。1每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。

2每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)查房。

3每季度一次院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)。

4參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基理論考試和技術(shù)操作考試。

5每周一次科室小講課。每周六組織一次核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)和考核。

根據(jù)年資不同，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)的要求。1畢業(yè)后1年暫未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)理人員的培訓(xùn)：以臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，兼學(xué)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。能熟練掌握晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、鼻飼、吸痰、吸氧、胃腸減壓、心肺復(fù)蘇、臥床病人更換床單及體溫單繪制等。每月對(duì)其進(jìn)行技術(shù)操作考核，護(hù)理理論知識(shí)考核及院感知識(shí)考核。

21-5年的輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)：

2.1培養(yǎng)目標(biāo)

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能;

熟練掌握本科室治療機(jī)監(jiān)護(hù)儀器的使用,床旁心電監(jiān)護(hù)儀、微泵、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)等。

能掌握常用藥品劑量及毒性反應(yīng)。

能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。

掌握護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)。

2.2培訓(xùn)計(jì)劃和方法

鼓勵(lì)自學(xué)，鼓勵(lì)參加本科及大專(zhuān)的深造

由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶

有條件時(shí)參加短期專(zhuān)題學(xué)習(xí)

在實(shí)踐中培訓(xùn)：利用護(hù)理業(yè)務(wù)查房、舉辦專(zhuān)題講座以及通過(guò)實(shí)際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

每月進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試一次，每季度院內(nèi)感染知識(shí)考試一次。

3畢業(yè)后5-10年護(hù)士的培訓(xùn)

3.1培訓(xùn)目標(biāo)

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。

熟練掌握搶救知識(shí)及操作技能。

能參加護(hù)理科研課題的設(shè)計(jì)。

達(dá)到護(hù)師任職條件及護(hù)理大專(zhuān)院校畢業(yè)水平。

能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇。

3.2培訓(xùn)計(jì)劃及方法

鼓勵(lì)自學(xué)。

參加本科及大專(zhuān)的深造：自學(xué)、函授或脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

有條件時(shí)參加

4護(hù)師的培訓(xùn)

4.1培訓(xùn)目標(biāo)：

熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床理論。

熟悉本科常見(jiàn)疾病的防治及護(hù)理，掌握本專(zhuān)科新技術(shù)、新知識(shí)，能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對(duì)病人進(jìn)行身心整體護(hù)理

能參加護(hù)生帶教實(shí)習(xí)，并對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，能參加科研和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)或撰寫(xiě)論文

掌握危重病人的護(hù)理和急救技術(shù)，能獨(dú)自參加危重病人的搶救配合工作。

能組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等。

4.2培訓(xùn)計(jì)劃和方法：

自學(xué)為主，有條件時(shí)到到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加短期培訓(xùn)班。

每季度進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考核，每月技術(shù)操作考核

5主管護(hù)師的培訓(xùn)

5.1培訓(xùn)目標(biāo)

具有課堂教學(xué)及臨床帶教能力，能組織本科病房護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房及參加全院性護(hù)理會(huì)診。

逐步達(dá)到副主任護(hù)師的任職條件。

對(duì)疑難、危重病人有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的管理、教學(xué)和科研能力培訓(xùn)計(jì)劃和方法：

5.2培訓(xùn)計(jì)劃及方法

同護(hù)師培訓(xùn)方法

⑵有計(jì)劃地選送到院外對(duì)口短期學(xué)習(xí)

⑶每季度結(jié)合院內(nèi)及科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考試。

四實(shí)施方案

1實(shí)施護(hù)理質(zhì)量全程管理，重點(diǎn)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制。質(zhì)控組長(zhǎng)不定期對(duì)客商進(jìn)行檢查、督促、考評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次護(hù)理查房。每周組織一次小講課。并利用晨會(huì)交班的時(shí)間抽查提問(wèn)，互相交流和學(xué)習(xí)。

3每月進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)2-3項(xiàng)，并在月底進(jìn)行考核。

4每季度組織一次院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。

5定期、不定期組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)考核核心制度、崗位職責(zé)、相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。

6積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理部組織的護(hù)理查房，積極參加醫(yī)院組織的三基理論和