兒童與青少年精神障礙病人的護理概述

兒童與青少年精神障礙病人的護理概述兒童和少年時期的生理及心理發(fā)育都處于迅速發(fā)展、變化的階段，容易受到各種有害因素的影響而導致發(fā)育障礙、行為障礙和精神障礙。由于各類精神障礙的表現(xiàn)往往不典型、不好識別，容易被忽視、漏診，嬰幼兒情況更為如此。如不能及時診治，可影響孩子一生的健康。因此，提高對兒童和少年期精神障礙的認識，對早期發(fā)現(xiàn)、明確診斷、及時干預具有重要意義。兒童少年心理發(fā)展觀兒童發(fā)展心理學家一般不認為兒童是完全被動的、被決定的，認為兒童自身在其發(fā)展過程中起一定的作用。但就是在多大的程度上強調(diào)兒童自身作用這一點上，反映了不同兒童心理發(fā)展理論的“兒童觀”。例如，行為主義的發(fā)展理論強調(diào)兒童的行為主要是受外部環(huán)境力量塑造的，如兒童對小白兔的恐懼情緒是受到多次聯(lián)結(jié)強化的結(jié)果；以弗洛伊德為代表的精神分析理論也重視兒童自身在其發(fā)展過程中的作用，即兒童的發(fā)展是他本身內(nèi)在的力比多性能決定的；以皮亞杰等為代表的兒童心理發(fā)展理論強調(diào)兒童在其發(fā)展中的主動構(gòu)建者作用，而且兒童在其與父母的親子關(guān)系中通過自己對父母的反向互動而影響了父母的行為方式，從而與父母共同決定了親子關(guān)系的質(zhì)量。兒童心理的發(fā)展過程是連續(xù)的、漸進的、量變的還是分階段的、跳躍式的、質(zhì)變的？一般而言，在前一個問題上持被動兒童觀的發(fā)展理論往往認為兒童心理的發(fā)展是連續(xù)的量變累積過程；而強調(diào)兒童自身作為有機體參與自身發(fā)展過程的心理發(fā)展理論則多半認為兒童心理發(fā)展的過程是分階段的、質(zhì)變的，每一階段都獲得不同的心理結(jié)構(gòu)或組織。目前而言，兒童心理發(fā)展的階段理論被心理學家普遍認可和接受。對影響兒童心理發(fā)展的因素的爭論，主要集中在如何看待遺傳與環(huán)境的作用上。典型的觀點有遺傳決定論、環(huán)境決定論、相互作用論。發(fā)展心理學家一致認為，遺傳與環(huán)境共同影響和參與了兒童心理發(fā)展的過程，撇開其中任何一個因素都是錯誤的，也是不符合實際情況的。例如，兒童精神分裂癥的發(fā)病就是后天生活事件與該個體的先天遺傳傾向共同作用的結(jié)果。如果沒有生活事件，有潛在發(fā)病傾向的個體可能不會發(fā)作。同樣，如果沒有一定的遺傳素質(zhì)，即使發(fā)生某種生活事件，精神分裂癥可能也不會發(fā)生。兒童少年精神障礙的護理原則兒童精神障礙的護理主要是心理護理和有針對性的矯正教育，例如，孤獨癥和精神發(fā)育遲滯。而對某些精神障礙，例如注意缺陷多動障礙和情緒障礙，藥物治療仍起著非常重要的作用。對兒童和少年的護理明顯不同于對成年人的護理，因此，對兒童和少年的護理實踐，要遵循一般的護理原則。關(guān)于兒童藥物治療時的護理，首先要了解兒童和少年的病史、身體狀況、精神癥狀特征和藥物治療方案。用藥及劑量需根據(jù)兒童的年齡、體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況、病情而異，結(jié)合藥物作用的有效性和安全性而選擇藥物種類及調(diào)整藥用量。護士應熟悉所選用藥物的藥理作用、適應癥、禁忌癥及使用的方法和常見的副反應，例如，對于不主動服藥的患兒，要及時與醫(yī)生聯(lián)系，如改用口服液，以改善藥物依從性，同時要密切觀察其有無藥物副反應等。對于行為和情緒障礙的兒童，要了解他們的個性特征、行為特點、情緒障礙的類型及情緒的表達方式等，以便在行為矯正、心理治療和情緒調(diào)適時有適當?shù)拇胧┤獙ΑＲq證地認識兒童和少年的精神障礙，“精神障礙”也是兒童正常心理的一部分，而不是全部?！熬裾系K”部分與“正?！辈糠滞瑫r存在，藥物治療、行為矯正、教育等只是要減少“異?！钡牟糠郑匾氖且鰪姟罢！钡牟糠?，強化和放大“正?！钡牟糠钟兄凇爱惓！辈糠值臏p少。護理、教育和康復的功能密不可分，年齡越小、障礙越明顯的兒童，他們需要的教育、技能訓練和功能康復就越迫切。例如，對于一個孤獨癥兒童而言，首先是教育和訓練他與人進行交往，教會他一些基本的與人交往的技巧，然后才是改變異常的動作和行為?？梢钥吹贸觯o理已經(jīng)不是狹隘意義上的“照顧”了。重視家長和老師的作用，任何針對兒童和少年的治療方法和手段的實施并得以長期進行下去，都必須取得兒童本人及其父母親、老師的合作與協(xié)助。用藥前應向兒童及其父母講清楚用藥的目的，治療時間的長短，可能的副作用，讓兒童、兒童父