輸液小組會(huì)議

輸液小組會(huì)議第一篇：輸液小組會(huì)議安全優(yōu)質(zhì)輸液，從你我開始——2012年靜脈輸液小組工作會(huì)議側(cè)記在辭舊迎新之際，我院靜脈輸液小組于2012年2月23日下午開展了主題為“安全、優(yōu)質(zhì)輸液，從你我開始”的工作總結(jié)會(huì)議，參加本次會(huì)議的有護(hù)理部沈麗娟、韓慧兩位主任及七位小組成員。本次會(huì)議主要內(nèi)容：其一，總結(jié)去年靜脈輸液開展的工作情況，其二，對(duì)2011年第四季度檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施；其三，下一步如何開展工作，動(dòng)員鼓勵(lì)更多的優(yōu)秀護(hù)士加入到輸液小組隊(duì)伍中來。輸液小組自2009年成立至今，在臨床實(shí)際工作中做出了值得肯定的成績(jī)。從第一例PICC置管成功，到PICC專科門診的成立，到開展全院靜脈輸液相關(guān)的培訓(xùn)、考核，標(biāo)志著我院靜脈輸液工作正在一步步的走向規(guī)范?；仡?009年、2010年、2011年三年的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，PICC的穿刺成功案例數(shù)及PICC門診的接診量逐年穩(wěn)步上升。這既是醫(yī)護(hù)人員、患者及社會(huì)各界對(duì)我們工作的肯定，又是今后開展優(yōu)質(zhì)、安全輸液護(hù)理工作的方向。隨后，由專家向大家介紹了B超引導(dǎo)下改良賽丁格PICC技術(shù)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，讓在座的小組成員受益匪淺。相信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在護(hù)理部的支持下，在各臨床科室及相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)協(xié)作下，靜脈輸液小組的工作會(huì)開展得更加有聲有色！第二篇：小組會(huì)議大綱一、工作匯報(bào)&總結(jié)。二、打造團(tuán)隊(duì)1、出發(fā)點(diǎn)。我們團(tuán)隊(duì)沒有培訓(xùn)那樣的補(bǔ)貼，默默地做事卻不善于變現(xiàn)出來?，F(xiàn)在達(dá)成一致，做好每一件事體現(xiàn)自身的價(jià)值，獲得每個(gè)人想要得到的東西。2、凝聚力。大小事內(nèi)部商討，做事團(tuán)結(jié)一致，為了共同的目標(biāo)去努力。3、透明化。日常工作中，每個(gè)人擔(dān)任的工作需透明公開化，了解身邊每位員工的工作智能，或者在某個(gè)項(xiàng)目中單位的角色。4、合作型。成員之間密切合作，配合默契，共同決策或協(xié)商解決。在變化的環(huán)境中擔(dān)任各種角色，通過合作和互幫互助的形式取得預(yù)期效果。三、要求：1、不懂就問改為思考后再問。前期學(xué)習(xí)工作中一直提倡“不懂就問”，雖然能節(jié)約時(shí)間成本，但是養(yǎng)成了缺乏思考的一種惰性?，F(xiàn)在提出“思考后再問”，遇到事情首先根據(jù)現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題，可通過上網(wǎng)等手段判斷問題所在，形成自己解決問題的見解；通過自身努力實(shí)在無法解決再去請(qǐng)教其他人?，F(xiàn)已要求下去并開始實(shí)行。2、提升技能。（技術(shù)、口才、書面）技術(shù)方面：3名新員工主要對(duì)150K項(xiàng)目進(jìn)行學(xué)習(xí)，4名老員工開展農(nóng)村信息化、車管所考試系統(tǒng)等項(xiàng)目的全面學(xué)習(xí)，且納入月度KPI考核內(nèi)容中?？诓欧矫妫何覀?cè)趯W(xué)習(xí)工作中更需加強(qiáng)合作和溝通，無論從事什么工作，語(yǔ)言溝通能力都是安身立命的重要條件。我們團(tuán)隊(duì)缺乏口頭表達(dá)和交流的能力，在日常工作中非常明顯?，F(xiàn)已將此項(xiàng)安排添加到培訓(xùn)計(jì)劃中，全員參與。書寫方面：在制作文檔時(shí)，語(yǔ)言文字隨意不嚴(yán)謹(jǐn)；工作匯報(bào)中，通篇流水賬，沒有能體現(xiàn)工作價(jià)值的內(nèi)容。團(tuán)隊(duì)內(nèi)部一致認(rèn)可，并全員通過，已開始著手準(zhǔn)備。3、敢作敢當(dāng)，跟蹤到底。主要體現(xiàn)在責(zé)任心。每項(xiàng)工作拆分落實(shí)到個(gè)人，盡可能地全部參與，每項(xiàng)工作完成后需量化體現(xiàn)在工作日?qǐng)?bào)中。我對(duì)小組內(nèi)部做了明確的要求，任何人經(jīng)手的任何一件工作必須跟蹤到底，若某環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人遇其他緊急工作必須將之前未完成工作移交給其他人，有后者跟進(jìn)完成。此項(xiàng)與個(gè)人當(dāng)月KPI直接掛鉤，出現(xiàn)糊弄了事、未及時(shí)上報(bào)的情況者，嚴(yán)懲不貸，做到賞罰分明。4、嚴(yán)格按制度、流程做事。無論是技術(shù)支持還是駐外崗位，所有工作需嚴(yán)格按照流程和規(guī)范操作。近期會(huì)安排小組內(nèi)部全員學(xué)習(xí)相關(guān)工作流程和規(guī)范；若后期在400回訪中或有客戶投訴，同樣與KPI掛鉤嚴(yán)格執(zhí)行。5、分工明確。目前內(nèi)部的人員安排情況如下：我把工作分為四個(gè)階段：準(zhǔn)備--實(shí)施—總結(jié)—跟蹤。尤其體現(xiàn)在團(tuán)隊(duì)參與的某個(gè)項(xiàng)目時(shí)，細(xì)化到環(huán)節(jié)，個(gè)人負(fù)責(zé)擔(dān)任不同的角色。主要作用有二：a.在出現(xiàn)問題時(shí)更清晰地找出是在哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，及時(shí)糾正。b.小組內(nèi)部共8人，輪流負(fù)責(zé)其中的一個(gè)環(huán)節(jié)。幾次團(tuán)隊(duì)合作后，加以總結(jié)，每人都能了解整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施中的每個(gè)環(huán)節(jié)，最終達(dá)到提升個(gè)人能力的目的。6、精神面貌。由于內(nèi)部人員情況比較特殊，尤其是駐點(diǎn)人員在返回公司后，一方面需處理手頭上的事情（如報(bào)銷、個(gè)人賬目、培訓(xùn)、備件等），一方面也需要這段時(shí)間里休息，所以展現(xiàn)出來的精神面貌不太好，不少人對(duì)我們團(tuán)隊(duì)的定義就成了松散、拖拉，對(duì)我們一定程度上的否定。在這方面我們經(jīng)過討論，更會(huì)在往后的學(xué)習(xí)工作中注意，體現(xiàn)出我們團(tuán)隊(duì)的活力。7、“適者生存”。目前8個(gè)人中，3名新員工主要還是參與150K項(xiàng)目的學(xué)習(xí)和工作，其他5人也都在日常工作或所屬項(xiàng)目中擔(dān)任了一定的角色。例如說，在老員工對(duì)新員工的培訓(xùn)的同時(shí)，若新員工在該方面的工作能力超過了培訓(xùn)者，可適當(dāng)考慮有被訓(xùn)者擔(dān)任內(nèi)部培訓(xùn)的職責(zé)。我們需要在內(nèi)部打造一種競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，目的還是為了每個(gè)人的成長(zhǎng)。四、近期工作安排。第三篇：輸液室靜脈輸液應(yīng)急預(yù)案輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案一、輸液反應(yīng)的分類臨床常見輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲等。（一）發(fā)熱反應(yīng)1.原因發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸液治療中最常見并發(fā)癥，引起發(fā)熱反應(yīng)的原因主要為輸入致熱物質(zhì)（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等）、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器表面附著硫化物、輸液過程未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。（1）與輸入的液體與藥物質(zhì)量有關(guān)：輸入的液體或藥物制劑不純、變質(zhì)或被污染，直接將致熱源輸入靜脈；藥液配制時(shí)間過久，污染機(jī)會(huì)增加；液體中加入多種藥物時(shí)，若配伍不當(dāng)，影響藥液質(zhì)量等因素，造成輸入體內(nèi)的致熱源增加而發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。（2）與輸液器具有關(guān)：目前帶有空氣過濾器及終端過濾裝置的輸液器廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)減少發(fā)熱反應(yīng)起到了一定作用，但普通輸液器對(duì)5um以下的微粒濾除率較低；或生產(chǎn)過程中帶入的機(jī)械微粒等成為致熱源；輸液器具過期、包裝不嚴(yán)、漏氣等亦會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)。（3）藥品配制操作中的污染：藥物配制治療室環(huán)境潔凈程度不達(dá)標(biāo)、切割安瓿時(shí)消毒不嚴(yán)，導(dǎo)致大量微粒污染藥液而導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。2.癥狀多發(fā)生在輸液后數(shù)分鐘至1h。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，嚴(yán)重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安、昏迷甚至危及生命。（二）靜脈炎1.原因（1）由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，破壞了細(xì)胞的滲透平衡，影響血管內(nèi)膜的正常代謝功能，使靜脈壁的通透性增高，組織細(xì)胞嚴(yán)重脫水、壞死等導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生。（2）靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)或長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸液，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；（3）輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)，導(dǎo)致局部靜脈感染。2.癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、疼痛、灼熱、肢體腫脹、有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（三）液體滲漏液體滲漏包括滲出和外滲。滲出是指非腐蝕性藥液進(jìn)入周圍組織。外滲是指腐蝕性藥液進(jìn)入周圍組織。1.原因（1）針頭或留置導(dǎo)管脫出：由于患者過度活動(dòng)；針頭固定不當(dāng)；針頭或肢體放置位置不當(dāng)?shù)仁贯橆^脫出或針尖穿透血管壁，使藥液進(jìn)入血管外組織而引起。（2）血管因素：老年人、糖尿病、動(dòng)脈硬化等患者，由于血管壁彈性降低、管腔狹窄、靜脈回流減慢等，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力增高，易導(dǎo)致液體滲漏。（3）藥物因素：長(zhǎng)期輸入高滲液體、堿性液體、縮血管藥物或化療藥物等，使血管滲透壓、血管內(nèi)膜及血管局部的酸堿平衡失調(diào)，血管彈性降低，脆性增加而導(dǎo)致滲漏發(fā)生。2.癥狀因滲漏的藥液性質(zhì)和種類不同，臨床表現(xiàn)存在差異性。（1）一般藥液滲漏：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液速度減慢。（2）高滲液、堿性液、或細(xì)胞毒性液等刺激性強(qiáng)的藥液，局部出現(xiàn)紅斑、水泡、焦痂、潰瘍或嚴(yán)重的組織壞死。二、輸液反應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)急處理流程（一）預(yù)防措施1.嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作規(guī)程。2.輸液前認(rèn)真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。3.刺激性強(qiáng)的藥液輸注前充分稀釋。4.根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度，防止藥物漏出，有計(jì)劃的更換輸液部位，保護(hù)靜脈。（二）應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時(shí)更換液體及輸液器，根據(jù)反應(yīng)類型及程度進(jìn)行相應(yīng)處理：（1）發(fā)熱反應(yīng)：低熱患者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強(qiáng)觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療；（2）靜脈炎：更換輸液部位，患肢抬高制動(dòng)，局部用95%的乙醇或50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20min，也可用中藥外敷（金黃散局部外敷）；超短波理療，每日1次，每次10～20min。（3）發(fā)生液體滲漏時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺；抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20min，促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。2.合并感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。3.病情嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行CPR。4.密切觀察患者病情變化并記錄。5.報(bào)告藥劑科、感染辦、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液，必要時(shí)送檢。7.患者/家屬有異議時(shí)，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案1.嚴(yán)格查對(duì)工作。2.嚴(yán)格藥物配伍禁忌。3.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。4.連續(xù)輸液者24小時(shí)調(diào)換輸液器。5.急救物品、藥品保持應(yīng)急狀態(tài)。應(yīng)急程序1.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，立即撤除所輸液體，從新更換液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及值班醫(yī)師，夜班報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵取?.做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。5.輸液器、藥液用無菌包布包裹送化驗(yàn)室檢驗(yàn)。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急程序應(yīng)急預(yù)案1.輸液前評(píng)估患者，了解患者病情。2.心肺功能不全者嚴(yán)格控制輸液滴速，做好記錄。3.加強(qiáng)巡視，告誡患者不得自行調(diào)節(jié)輸液滴速。應(yīng)急程序1.立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉档妥畹汀?.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行積極處理。3.將患者安置為端坐臥位，雙下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20—30%的酒精，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時(shí)四肢輪扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶。7.認(rèn)真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后。加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。、發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急程序應(yīng)急預(yù)案1.嚴(yán)格排盡空氣。2.輸液時(shí)勤巡視患者，注意觀察靜脈皮條內(nèi)有無空氣。應(yīng)急程序1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器殘余空氣。2.立即通知管床醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3.將患者左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入藥物治療。配合醫(yī)生積極搶救。5.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。第四篇：輸液技巧（推薦）輸液技巧1、扎兩根止血帶法：在肘關(guān)節(jié)上及腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處各扎一根止血帶于肘窩部行靜脈穿刺取血，比扎一根止血帶效果好，對(duì)一些不能主動(dòng)握拳配合的兒童，可代替握拳，同時(shí)局部血管充盈度滿意。此法不僅適合兒童，也適合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌張力低下、衰竭及無力握拳患者。并在此基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到手背(止血帶一根扎在腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處，另一根扎在2～5指的第一節(jié)指節(jié)處)、足背(止血帶一根扎在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝上6cm處，另一根扎在足部1～5跖骨小頭處)的靜脈輸液，對(duì)明顯水腫及肥胖難以進(jìn)行靜脈穿刺的患者，用兩根止血帶，上下相距約15cm，捆扎肢體，1min后，松開下面一根止血帶，這時(shí)該部位看到靛藍(lán)色的靜脈，利于穿刺。2、易見回血法：一次性輸液器的應(yīng)用，存在著頭皮針進(jìn)入血管后，不易回血或回血量較少的缺點(diǎn)，影響靜脈穿刺的成功率。易見回血的方法，一是調(diào)節(jié)器高調(diào)法，即調(diào)節(jié)器置于緊貼茂菲氏滴管下端，二是調(diào)節(jié)器高調(diào)輸液瓶低位法，即調(diào)節(jié)器在高調(diào)的基礎(chǔ)上，輸液瓶掛于輸液架調(diào)節(jié)旋鈕上，成功率均高。認(rèn)為這兩種方法，由于輸液管內(nèi)充滿液體和液體瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；調(diào)節(jié)器置高位，輸液管內(nèi)承受回血的余地增加，所以頭皮針一旦進(jìn)入血管，血液就很容易回到針管內(nèi)。3、局部血管擴(kuò)張法：（1）外涂血管擴(kuò)張劑法：對(duì)周圍靜脈顯露不明顯，血管痙攣穿刺困難患者，用棉簽蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并濕熱敷局部3min左右，表淺小靜脈迅速充盈，經(jīng)臨床觀察和儀器檢測(cè)證實(shí)，此法能使靜脈直徑明顯增加，血管充盈度增強(qiáng)，且無過敏反應(yīng)發(fā)生。用棉簽蘸阿托品注射液適量，涂擦穿刺局部皮膚8～12次，2～5min后，局部淺靜脈擴(kuò)張充盈顯露，均未發(fā)生不良影響及后果，但嬰幼兒、青光眼、心血管患者、高熱抽搐、煩躁者慎用。用2%山莨菪堿，擦拭局部皮膚4下，對(duì)血管彈性差，脆性大，血管細(xì)，看不清，穿刺有困難患者，亦無不良反應(yīng)產(chǎn)生。（2）熱敷法：局部熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，血管擴(kuò)張，靜脈充盈暴露。選用熱敷局部穿刺法與常規(guī)穿刺法對(duì)創(chuàng)傷性和失血性休克患者進(jìn)行了對(duì)比觀察，結(jié)果穿刺成功率熱敷法高于常規(guī)法。對(duì)指趾靜脈穿刺、對(duì)小兒腹瀉導(dǎo)致循環(huán)差，靜脈塌陷，難以穿刺的患者，均主張配合熱敷法，有助于提高穿刺的成功率。4、非握拳穿刺法：常規(guī)法在行靜脈穿刺時(shí)，囑患者握拳，成功后才松拳。而在行手背靜脈穿刺時(shí)，主張被穿刺手自然放置，護(hù)士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可使血管突出于該部位、易于穿刺，另外囑患者緊握拳，數(shù)秒鐘再讓其半握拳(拳心呈空虛狀態(tài))，亦可囑其反復(fù)握拳、松拳。采取反復(fù)握拳、松拳，能使指間肌肉收縮，促進(jìn)血液向心回流，手背靜脈充盈明顯。穿刺時(shí)握拳影響穿刺者的操作靈活性，且進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚角度大，需將針頭上挑，病人痛苦大，而且手背皮膚高度緊張，壓迫血管致管腔變癟，進(jìn)針后易穿透血管，再且血管被拉長(zhǎng)，穿刺時(shí)若針尖斜面進(jìn)入血管內(nèi)較淺，松拳后，由于血管輕微回張，針尖斜面有可能部分或小部分脫出血管外，出現(xiàn)穿刺局部慢滲，胖大現(xiàn)象，而不握拳時(shí)上述現(xiàn)象較少見，減少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推廣運(yùn)用。5、穿破后的補(bǔ)救方法：對(duì)靜脈穿刺時(shí)扎穿血管后，采用指壓扎穿部位法止血進(jìn)行補(bǔ)救，即扎穿血管后，針頭緩慢往外撤，當(dāng)有回血停止，立即指壓扎穿部位，同時(shí)松開止血帶，用1條膠布固定針柄。先以指重壓1s左右，然后打開輸液調(diào)節(jié)器，手指輕按以液體能緩慢通過為準(zhǔn)，觀察1min左右無外滲可停止按壓，膠布固定針頭，調(diào)整滴數(shù)。認(rèn)為此法特別適用于嬰幼兒、老年人和不易尋找血管的患者。對(duì)此方法作了進(jìn)一步的補(bǔ)充，即扎穿血管后，針頭外撤有回血后，不應(yīng)停止，還應(yīng)將針頭再前行少許，使針頭超過扎穿部位，可避免滲漏。在作靜脈穿刺時(shí)，輸液針頭應(yīng)留1/4長(zhǎng)度的針梗在皮膚外，才能實(shí)現(xiàn)穿破血管后加以補(bǔ)救。6、進(jìn)針角度的選擇：教科書中靜脈穿刺進(jìn)針的角度為20°角，為達(dá)到了容易進(jìn)針，提高穿刺成功率的目的，拒研究表明，一般病人穿刺可選擇45°角或接近45°角進(jìn)針；對(duì)老年淺小靜脈穿刺，可選擇35°角進(jìn)針；對(duì)指(趾)背側(cè)靜脈穿刺，選擇10～15°角進(jìn)針；對(duì)老年血管壁厚、硬、易滾動(dòng)患者，選擇超過40°角進(jìn)針；對(duì)小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指(趾)間靜脈，選擇10～45°角進(jìn)針，肘靜脈、大隱、小隱靜脈，選擇20～30°角進(jìn)針。增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無痛注射，這與注射時(shí)皮膚所承受的壓力、皮膚血管神經(jīng)分布及皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。7、無痛注射穿刺方法：皮膚痛覺神經(jīng)纖維大多數(shù)分布于表皮，其痛覺感受器呈點(diǎn)狀分布，在手背有觸點(diǎn)25個(gè)，痛點(diǎn)100個(gè)～200個(gè)，所以VP時(shí)病人對(duì)疼痛非常敏感。經(jīng)研究表明*近尺側(cè)的靜脈穿刺時(shí)疼痛最輕，而*近橈側(cè)的靜脈穿刺時(shí)疼痛最明顯，這可能與神經(jīng)分布、皮膚松弛及張力大小有關(guān)。減輕進(jìn)針疼痛的方法還可以利用針尖刃面的銳度，穿刺時(shí)斜面略向左，減少針尖對(duì)組織的切割和撕拉，以達(dá)到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。8、逆行穿刺：對(duì)于長(zhǎng)期輸液、血管條件差、穿刺困難的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背靜脈逆行穿刺法，其優(yōu)點(diǎn)是回血好，滴數(shù)不受限制，不影響血流，可以彌補(bǔ)指掌關(guān)節(jié)向心穿刺不易固定的缺點(diǎn)，采用此法時(shí)必須選用手足背血管，而不應(yīng)選擇手指、足趾向上回血的小靜脈，因此處無交通支，逆行穿刺將造成血液淤積，使穿刺失敗。9、固定方法：VP時(shí)的固定方法是整個(gè)輸液過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，根據(jù)力學(xué)、美學(xué)原理采用一側(cè)滾動(dòng)法較為規(guī)范，即先粘貼一側(cè)皮膚，拉緊膠布至對(duì)側(cè)皮膚，這樣可使膠布處于緊張狀態(tài)，保證不松動(dòng)，妥善固定可防止針頭刺穿靜脈，還可阻止微生物被松動(dòng)的針尖帶進(jìn)組織。10、拔針方法：拔針時(shí)壓迫穿刺處的手法不正確或壓迫時(shí)間過短是造成皮下淤血的主要原因之一，皮下淤血后靜脈顯露不良，出血量大時(shí)血腫機(jī)化壓迫血管，致使血管易與周圍組織粘連，使該血管無法繼續(xù)使用。因此正確拔針是保護(hù)遠(yuǎn)端周圍靜脈的重要措施之一。拔針時(shí)應(yīng)先將手指腹順靜脈走行平壓在覆蓋穿刺部位的小敷料上，壓迫范圍以皮膚和血管壁兩個(gè)穿刺點(diǎn)為中心，而且要大于兩個(gè)穿刺點(diǎn)，針尖拔出后立即按壓穿刺部位2min～5min，一般不致皮下淤血。在按壓穿刺部位的同時(shí)拔出針尖則會(huì)引起局部疼痛或造成血管壁損傷。拔針時(shí)由于持針柄的方法不同，可引起不同的血管的損傷、疼痛反應(yīng)及血管周圍淤血等。目前認(rèn)為以拇指與示指持針柄的上下面拔針法明顯優(yōu)于拇指與示指持針柄的前后緣拔針法，二者差異有顯著性，上下法在拔針時(shí)針柄固定，并施以相同的壓力，可保持針尖在管腔內(nèi)與之平行，明顯減輕針刃對(duì)血管造成的機(jī)械性切割損傷。VP的成功率除與操作者嫻熟的技術(shù)有關(guān)外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是提高VP成功率的關(guān)鍵。護(hù)理人員不良的心理狀態(tài)是導(dǎo)致VP失敗的主要原因之一，因此護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，不受外界因素的干擾，工作中保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，取得患者的信任與合作，規(guī)范自己的護(hù)理行為，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。肥胖小兒頭皮靜脈的穿刺方法肥胖小兒頭皮靜脈常顯示不清，進(jìn)針深淺不易掌握，給臨床穿刺工作帶來一定困難。一、選擇表淺細(xì)小靜脈肥胖患兒常常在頭皮邊緣才有細(xì)小靜脈顯露。因此，應(yīng)沿著頭皮邊緣耐心尋找靜脈，仔細(xì)辨別毛細(xì)靜脈的走行。必要時(shí)可用酒精棉簽多擦幾次頭皮靜脈，刺激血管充盈擴(kuò)張，穿刺時(shí)，應(yīng)選針頭斜面短的頭皮靜脈針，針頭方向與血管平行，持針要穩(wěn)，避免碰傷血管壁。這類血管管腔細(xì)、回血慢，為了使穿刺后易回血，可將調(diào)節(jié)器置于莫非氏滴壺下端，以距針頭60cm效果最佳。未見回血時(shí)