輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病

輸血不良反應(yīng)與輸血傳播疾病常見(jiàn)得輸血反應(yīng)有哪些？免疫性輸血反應(yīng):

就是由于輸入異體得紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板或血漿蛋白得抗原刺激受血者產(chǎn)生抗體,當(dāng)再次輸入針對(duì)已產(chǎn)生抗體得相應(yīng)抗原時(shí),即發(fā)生免疫反應(yīng)(抗原抗體結(jié)合所引起)。不良反應(yīng)非免疫性輸血反應(yīng)急性心力衰竭和肺水腫原因就是短時(shí)間內(nèi)輸血速度過(guò)快,或輸入血液量過(guò)多超過(guò)了患者得心臟承受能力,血容量急劇擴(kuò)張。不良反應(yīng)即發(fā)型(免疫性)反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見(jiàn)原因溶血反應(yīng)RBC血型不合發(fā)熱性非溶血反應(yīng)白細(xì)胞抗體過(guò)敏休克反應(yīng)IgA抗體蕁麻疹血漿蛋白抗體輸血相關(guān)急性肺損傷白細(xì)胞(或血小板)抗體不良反應(yīng)即發(fā)型非免疫反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見(jiàn)原因高熱(有休克)細(xì)菌污染充血性心衰竭循環(huán)超載溶血反應(yīng)(有癥狀)血液物理破壞(過(guò)冷過(guò)熱)空氣栓塞加壓輸血、輸血操作不嚴(yán)枸櫞酸鈉中毒(鉀中毒、血液酸化、高血氨)輸大量ACD保存血不良反應(yīng)遲發(fā)型免疫性反應(yīng)免疫性反應(yīng)常見(jiàn)原因溶血對(duì)紅細(xì)胞抗原得回憶性抗體(IgG類)移植物抗宿主病植入有功能得淋巴細(xì)胞輸血后紫癜產(chǎn)生血小板抗體對(duì)RBC、WBC、plt或血漿蛋白質(zhì)得同種免疫抗原-抗體反應(yīng)不良反應(yīng)遲發(fā)型非免疫性反應(yīng)非免疫性反應(yīng)常見(jiàn)原因含鐵血黃素沉著癥多次輸血(100次以上)AIDS/HIV、肝炎、梅毒、CMV感染、瘧疾等相應(yīng)得微生物傳播不良反應(yīng)1、過(guò)敏反應(yīng)2、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)3、輸血后紫癜4、移植物抗宿主病5、輸血性血色病6、大量輸血后反應(yīng)(1)充血性心力衰竭和肺水腫(2)枸櫞酸鈉中毒(3)血管微栓塞不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)包括:蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克,獲得其中得1項(xiàng)以上者確診為過(guò)敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)應(yīng)立即減慢輸血速度,給予地塞米松,非那根肌注,重者立即停止輸血,并給予1/1000腎上腺素皮下注射,并給予補(bǔ)液、升壓、吸氧治療,所有患者均治療有效。不良反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)輸血后短期內(nèi)或輸血過(guò)程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱,發(fā)熱者體溫可達(dá)38℃～41℃,患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅,反應(yīng)持續(xù)1～2小時(shí),然后出汗、退燒。發(fā)熱得高低與輸血速度計(jì)輸入白細(xì)胞計(jì)數(shù)及熱源量成正比,有時(shí)可在輸血后幾小時(shí)后才反應(yīng)。不良反應(yīng)輸血后紫癜均在輸血后7天左右發(fā)病,發(fā)病急劇,有明顯得畏寒、高熱、蕁麻疹;時(shí)有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位得出血、皮膚廣泛得淤點(diǎn)與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便;均伴血小板降低,患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG,做骨髓細(xì)胞血檢查:增生明顯活躍,巨核細(xì)胞增多,間接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。給予甲強(qiáng)龍靜點(diǎn),免疫球蛋白靜點(diǎn)。不良反應(yīng)移植物抗宿主病發(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴(yán)重腹瀉、肝脾腫大等。最高體溫達(dá)40℃。給予甲氨蝶呤靜點(diǎn),環(huán)孢素、強(qiáng)得松口服。復(fù)查血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶直至正常。不良反應(yīng)大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜輸血性血色病臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害、糖尿病、心律不齊、心功能不全、性功能減退。臨床上輸用新鮮紅細(xì)胞,口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)(1)充血性心力衰竭和肺水腫輸血過(guò)程中或后1小時(shí),出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、頭痛、頭脹、咳嗽、先咳白痰,以后咳粉紅色泡沫痰,頸靜脈怒張等,嚴(yán)重者在短期內(nèi)死亡。如有上訴癥狀應(yīng)立即停止輸血,患者取半臥位,兩腿下垂以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。不良反應(yīng)(2)枸櫞酸鈉中毒

患者可發(fā)生肌肉震顫、手足抽搐;嚴(yán)重者血壓下降、出血、心室纖顫等。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。大量快速輸血還應(yīng)注意高鉀血癥。不良反應(yīng)(3)血管微栓塞

由于血液儲(chǔ)存1周后白細(xì)胞和血小板可以形成微小凝塊,輸大量這種血時(shí),有大量微小凝塊循環(huán)到肺,堵塞肺毛細(xì)血管,引起肺功能不全。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán),則微小凝塊可直接引起腦栓塞。因此,當(dāng)大量輸血時(shí),可采用5天內(nèi)得血液或采用微孔濾器。不良反應(yīng)輸血傳播疾病輸注血液或血液制品均有傳播疾病得危險(xiǎn),常見(jiàn)得有乙型、丙型肝炎,艾滋病,巨細(xì)胞病毒感染,梅毒,瘧疾,弓形體病等。如血液被細(xì)菌污染,可使受血者由此引起菌血癥,嚴(yán)重者可致敗血癥。在由輸血引起得疾病中,艾滋病危害性最大。輸血傳播疾病肝炎艾滋病巨細(xì)胞病毒感染瘧疾梅毒其她1、肝炎:輸血后肝炎得傳播情況與下列因素有關(guān):①獻(xiàn)血者人群中肝炎流行情況

②所用得檢測(cè)肝炎試驗(yàn)得靈敏度與特異性③血漿制品中肝炎病毒滅活效果輸血傳播疾病2、