2024年醫(yī)療不良事件上報制度模版（四篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)療不良事件上報制度模版為全面確?；颊呱踩c醫(yī)療質量的持續(xù)提升，同時有效防范醫(yī)療風險與糾紛，特此制定脊柱外科醫(yī)療不良事件（隱患）報告制度，具體內容闡述如下：一、醫(yī)療不良事件（隱患）之界定本制度所指的醫(yī)療不良事件（隱患），系指因醫(yī)療行為干預、醫(yī)院管理體系、設施設備之不完善等非患者自身疾病原因所導致或可能導致的患者受損事件。二、報告范疇1.涉及患者可能致殘或致死的醫(yī)療事件。2.各類潛在引發(fā)醫(yī)療爭議的情形，包括但不限于手術同意書未經患者或其法定代理人簽署等。3.違背臨床診療護理規(guī)范標準的操作行為。4.有助于預見并預防重大醫(yī)療差錯的案例。5.其他任何可能引發(fā)不良后果的潛在問題。三、報告受理單位1.醫(yī)療質量及管理相關不良事件（隱患）應上報至醫(yī)務部。2.護理領域的不良事件（隱患）需提交至護理部。3.感染相關不良事件（隱患）由院內感染管理部門負責接收。4.藥品不良事件（隱患）的報告應提交至藥劑科。5.醫(yī)療器械不良事件（隱患）由設備科負責處理。6.設施方面的不良事件（隱患）則上報至總務部。7.涉及服務態(tài)度及勞動紀律的問題，需向黨辦報告。8.安全不良事件（隱患）由保衛(wèi)部負責接收。9.因體制原因導致的不良事件（隱患），應報告至院辦。四、報告方式1.常規(guī)采用書面報告形式。2.在緊急情況下，若不良事件（隱患）可能迅速引發(fā)嚴重后果，可采用緊急電話報告方式。五、報告內容要求不良事件（隱患）報告人需認真填寫《不良事件（隱患）報告表》，確保內容詳盡、真實，包括但不限于：1.受影響患者的身份信息。2.不良事件發(fā)生的確切時間段。3.不良事件的具體類型（如藥物、跌倒、手術、輸血等）。4.患者當前的身體狀況。5.已采取的應對措施。6.對于醫(yī)療安全隱患的報告，需明確指出隱患的具體原因。六、分析、反饋與整改各職能科室在收到報告后，應立即組織對不良事件（隱患）進行調查核實，并將結果上報至分管院領導。依據領導指示，制定并執(zhí)行整改措施，督促相關科室在規(guī)定時間內完成整改，以消除隱患。七、獎懲機制1.本制度旨在促進主動報告，非懲罰性制度。鼓勵當事人積極上報不良事件。2.每季度，各職能科室將分析收集到的不良事件（隱患）報告，并上報分管院長。對于在預防重大醫(yī)療安全事故中發(fā)揮重要作用的優(yōu)秀報告者，將給予____元現金獎勵。3.每年年底，各職能科室需將不良事件（隱患）報告匯總至醫(yī)務部。對于一年內提供不良事件（隱患）報告達____次以上的個人或科室，將授予____元現金獎勵。4.在評優(yōu)晉升時，對于個人報告者，將在同等條件下優(yōu)先考慮。2024年醫(yī)療不良事件上報制度模版（二）為了更有效地保障患者生命健康，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質量，并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特此制定脊柱外科醫(yī)療不良事件（隱患）報告制度，具體內容如下：一、醫(yī)療不良事件（隱患）的定義本制度所指的醫(yī)療不良事件（隱患），系指因醫(yī)療干預、醫(yī)院體制、設施或設備缺陷等非患者疾病本身原因，所導致或可能導致患者發(fā)生損害的事件。二、報告范圍1.涉及患者可能致殘或致死的事件。2.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的情境，如手術同意書未經患者簽名等。3.不符合臨床診療護理規(guī)范的操作行為。4.有助于預防嚴重醫(yī)療差錯發(fā)生的事件。5.其他潛在導致不良后果的隱患。三、接收不良事件（隱患）報告的單位1.醫(yī)療質量及管理相關的不良事件（隱患），上報至醫(yī)務部。2.護理方面的不良事件（隱患），上報至護理部。3.涉及感染的不良事件（隱患），上報至院內感染管理部門。4.藥品相關的不良事件（隱患），上報至藥劑科。5.器械相關的不良事件（隱患），上報至設備科。6.設施相關的不良事件（隱患），上報至總務部。7.服務態(tài)度及勞動紀律方面的事件，上報至黨辦。8.安全相關的不良事件（隱患），上報至保衛(wèi)部。9.因體制原因造成的不良事件（隱患），上報至院辦。四、報告形式1.書面報告形式。2.緊急電話報告，僅限于不良事件（隱患）可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況。五、報告內容不良事件（隱患）報告人員需認真填寫《不良事件（隱患）報告表》，內容應詳盡、真實，包括但不限于：1.受不良事件影響的患者的身份信息。2.不良事件發(fā)生的時間段。3.不良事件的類型（如藥物、跌倒、手術、輸血、醫(yī)療作業(yè)、公共意外、治安、其他意外事件）。4.患者當前的狀態(tài)。5.已采取的處置措施。6.若為醫(yī)療安全隱患報告，需明確指出引發(fā)隱患的具體原因。六、分析、反饋與整改措施職能科室在接到報告后，應及時組織對不良事件（隱患）進行調查與核實，并將結果上報分管院領導。根據領導指示，積極制定整改措施，并督促相關科室在規(guī)定時間內完成整改，以消除隱患。七、獎懲措施1.本制度旨在鼓勵主動報告，非處罰性質。2.每季度，各職能科室將對收集到的不良事件（隱患）報告進行分析，并上報分管院長。對于有效阻止重大醫(yī)療安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報告者，將給予____元現金獎勵。3.每年底，各職能科室將不良事件（隱患）報告匯總至醫(yī)務部。對于一年內提供不良事件（隱患）報告達____次以上的個人或科室，將給予____元現金獎勵。4.在評優(yōu)晉升時，對主動報告不良事件的個人將予以優(yōu)先考慮。2024年醫(yī)療不良事件上報制度模版（三）為確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者權益，依據衛(wèi)生部“醫(yī)療質量提升活動”方案文件精神，并結合中國醫(yī)院協會制定的《____年患者安全目標》，特制定本院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，具體內容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運營中，任何可能對患者診療結果產生負面影響，增加患者痛苦和經濟負擔，可能導致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務人員安全構成威脅的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據事件性質，分為7類：1.診療錯誤，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內感染等。2.不良用藥，如用藥錯誤、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。3.意外事故，包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，如報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中的嚴重并發(fā)癥等。5.手術相關問題，如手術對象、部位、術式錯誤，術中死亡，術后并發(fā)癥，手術器械遺留體內，再次手術，麻醉相關事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未涵蓋的導致醫(yī)療不良后果的事件。三、報告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報告至醫(yī)務科，已出現糾紛傾向的報告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護理不良事件報告至護理部。3.感染相關事件報告至感染控制科。4.藥品不良事件報告至藥劑科。5.器械不良事件報告至設備科。6.設施不良事件報告至總務后勤科。7.服務及行風不良事件報告至紀檢監(jiān)察辦公室。8.安全不良事件報告至保衛(wèi)科。四、報告方式1.書面報告：護理不良事件遵循護理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報告：僅限于可能迅速導致嚴重后果的緊急情況，如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報告及處理流程（略）六、獎懲機制1.鼓勵主動報告，對主動報告并積極整改的，視情況可減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報告者，將給予____元的現金獎勵。2.對隱瞞不報經核實的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處罰。3.醫(yī)患關系協調辦公室每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結果及有益建議，跟蹤處理和整改意見的執(zhí)行情況。4.每年由院醫(yī)療護理質量管理委員會對在不良事件報告中表現突出的個人和集體提出獎勵建議，并提交院務會審議。以上內容旨在建立有效的醫(yī)療(安全)不良事件報告機制，以期及時發(fā)現并解決潛在問題，保障醫(yī)療安全。2024年醫(yī)療不良事件上報制度模版（四）為優(yōu)化患者安全，強化醫(yī)療安全管理體系，有效預防護理失誤，特制訂護理失誤報告與登記制度，內容如下：一、護理失誤定義：指非預期的、異常發(fā)生的事件，與常規(guī)護理操作不一致。二、各科室需設立護理失誤登記簿，由當事人或發(fā)現者及時記錄事件經過、成因及影響。護士長需定期檢查，組織定期的分析和總結會議。三、一旦發(fā)生失誤，應立即采取補救或搶救措施，以減緩或消除可能的不良影響。四、護理失誤發(fā)生后，相關記錄、樣本、檢驗結果、藥品及器械應妥善保存，不得擅自篡改或銷毀?；颊邩颖緫Ａ?，以備后續(xù)鑒定研究使用。五、報告流程：(一)責任人須立即向護士長報告，護士長需在規(guī)定時間內（特殊情況可延長）以書面形式向護理部報告（重大事故需立即電話報告護理部及科主任）。護理部接到報告后，應迅速調查核實，向院長如實匯報詳情。(二)報告范圍：凡偏離常規(guī)護理和治療，產生非預期結果的異常事件均須上報，如藥物錯誤、院內壓瘡、跌倒、管道滑脫、輸血問題、約束具使用問題、轉運問題及其他意外事件。(三)填寫《呂梁市人民醫(yī)院護理失誤報告表》，需詳細說明患者身份信息、事件發(fā)生時間、事件類型、患者當前狀況、原因分析及整改措施。六、根據事件性質和嚴重程度，組織科室或全院討論，以提高警覺，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理建議。七、護理部每季度組織護理質量與